متلازمة كوشينغ بسبب ورم الغدة الكظرية

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 5/7/2017

متلازمة كوشينغ بسبب ورم الغدة الكظرية هو شكل من أشكال متلازمة كوشينغ. ويحدث ذلك عندما ينشر ورم في الغدة الكظرية كميات زائدة من هرمون الكورتيزول.

الأسباب

متلازمة كوشينغ هي اضطراب يحدث عندما يكون جسمك أعلى من المعدل الطبيعي لهرمون الكورتيزول. يتكون هذا الهرمون في الغدد الكظرية. الكثير من الكورتيزول يمكن أن يكون بسبب مشاكل مختلفة. واحدة من هذه المشاكل هي ورم في واحدة من الغدد الكظرية. أورام الغدة الكظرية تطلق الكورتيزول.

أورام الغدة الكظرية نادرة. يمكن أن تكون غير سرطانية (حميدة) أو سرطانية (خبيثة).

تشمل الأورام غير السرطانية التي يمكن أن تسبب متلازمة كوشينغ:

• أورام الغدة الكظرية ، وهي ورم شائع نادرًا ما يصنع الكورتيزول الزائد
• تضخم كبير الحجم ، والذي يسبب الغدد الكظرية لتكبير وجعل الكورتيزول الزائد

الأورام السرطانية التي قد تسبب متلازمة كوشينغ تشمل سرطان الغدة الكظرية. هذا ورم نادر الحدوث ، لكنه عادة ما يصنع الكورتيزول الزائد.

الأعراض

معظم الناس الذين يعانون من متلازمة كوشينغ لديهم:

• جولة ، أحمر ، كامل الوجه (وجه القمر)
• معدل نمو بطيء في الأطفال
• زيادة الوزن مع تراكم الدهون على الجذع ، ولكن فقدان الدهون من الذراعين والساقين والأرداف (السمنة المركزية)

التغيرات الجلدية التي غالبا ما ينظر إليها:

• الالتهابات الجلدية
• علامات تمدد أرجوانية (1/2 بوصة أو 1 سنتيمتر أو أكثر عرضًا) ، تسمى striae ، على جلد البطن والفخذين والذراعين العلويين والثديين
• جلد رقيق مع كدمات سهلة

تشمل التغيرات في العضلات والعظام ما يلي:

• آلام الظهر ، والذي يحدث مع الأنشطة الروتينية
• ألم العظام أو الحنان
• مجموعة من الدهون بين الكتفين وفوق عظمة الترقوة
• كسور الضلع والعمود الفقري الناجم عن ترقق العظام
• ضعف العضلات ، وخاصة الوركين والكتفين

التغييرات على مستوى الجسم (النظامية) تشمل:

• داء السكري من النوع 2
• ضغط دم مرتفع
• زيادة الكوليسترول والدهون الثلاثية

النساء غالبا ما يكون:

• نمو الشعر الزائد على الوجه والعنق والصدر والبطن والفخذين (أكثر شيوعًا من الأنواع الأخرى من متلازمة كوشينغ)
• الفترات التي تصبح غير منتظمة أو تتوقف

الرجال قد يكون:

• انخفاض أو عدم الرغبة في ممارسة الجنس (الرغبة الجنسية منخفضة)
• مشاكل الانتصاب

تشمل الأعراض الأخرى التي قد تحدث:

• التغيرات العقلية ، مثل الاكتئاب والقلق أو التغيرات في السلوك
• إعياء
• صداع الراس
• زيادة العطش والتبول

الامتحانات والاختبارات

سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص بدني ويسأل عن الأعراض.

اختبارات لتأكيد متلازمة كوشينغ:

• عينة بول على مدار 24 ساعة لقياس مستويات الكورتيزول والكرياتينين
• اختبارات الدم للتحقق من مستويات ACTH ، الكورتيزول ، والبوتاسيوم
• اختبار قمع الديكساميثازون
• مستويات الكورتيزول في الدم
• مستوى DHEA الدم
• مستوى الكورتيزول اللعاب

تشمل اختبارات تحديد السبب أو المضاعفات:

• CT البطن
• ACTH
• كثافة المعادن في العظام
• كولسترول
• السكر الصائم

علاج او معاملة

تتم الجراحة لإزالة ورم الغدة الكظرية. في كثير من الأحيان ، تتم إزالة الغدة الكظرية بأكملها.

عادة ما تكون هناك حاجة إلى العلاج ببدائل الغلوكورتيكويد حتى تتعافى الغدة الكظرية الأخرى من الجراحة. قد تحتاج إلى هذا العلاج لمدة 9 إلى 12 شهرًا.

إذا لم تكن الجراحة ممكنة ، كما في حالات سرطان الغدة الكظرية ، يمكن استخدام الأدوية لوقف إطلاق الكورتيزول.

توقعات (تشخيص)

الأشخاص الذين يعانون من ورم الغدة الكظرية الذين خضعوا لعملية جراحية لديهم نظرة ممتازة. لسرطان الغدة الكظرية ، الجراحة في بعض الأحيان غير ممكنة. عندما يتم إجراء عملية جراحية ، فإنها لا تعالج السرطان دائمًا.

المضاعفات المحتملة

يمكن أن تنتشر أورام الغدة الكظرية السرطانية إلى الكبد أو الرئتين.

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الخدمة إذا ظهرت لديك أي أعراض لمتلازمة كوشينغ.

الوقاية

قد يقلل العلاج المناسب لأورام الغدة الكظرية من خطر حدوث مضاعفات لدى بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة كوشينغ المرتبطة بالورم.

أسماء بديلة

ورم الغدة الكظرية - متلازمة كوشينغ

صور

• 

  
  الغدد الصماء

• 

  
  الانبثاث الكظرية ، الاشعة المقطعية

• 

  
  ورم الغدة الكظرية - CT

المراجع

Nieman LK، Biller BM، Findling JW، et al. علاج متلازمة كوشينغ: دليل الممارسة السريرية لجمعية الغدد الصماء. J Clin Endocrinol Metab. عام 2015؛ 100 (8): 2807-2831. بميد: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Schneider DF، Mazeh H، Lubner SJ، Jaume JC، Chen H. Cancer of the endocrine system. In: Niederhuber JE، Armitage JO، Doroshow JH، Kastan MB، Tepper JE، eds. علم الأورام السريري في Abeloff. 5th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2014: الفصل 71.

ستيوارت PM ، نيويل برايس JDC. القشرة الكظرية. In: Melmed S، Polonsky KS، Larsen PR، Kronenberg HM، eds. وليامز كتاب الغدد الصماء. 13th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 15.

تاريخ المراجعة 5/7/2017

تم التحديث بواسطة: برنت ويس ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم التمثيل الغذائي ، الغدد الصماء والتغذية ، كلية الطب بجامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.