المحتوى
- لا تسبب الأدوية المضادة للفيروسات مقاومة
- فيروس نقص المناعة البشرية من النوع البري هو فيروس نقص المناعة البشرية في أكثر حالاته طبيعية
- فيروس نقص المناعة البشرية يتكاثر بسرعة ولكنه عرضة للأخطاء
- يمكن أن تتراكم الطفرات لتعميق مقاومة الأدوية
- إن وجود فيروس مقاوم لا يعني أنك مقاوم
- يمكن أن تنتقل المقاومة إلى الآخرين
- يساعد اختبار المقاومة على اختيار الأدوية المناسبة
- ضعف الالتزام يعطي الفيروس ميزة البقاء على قيد الحياة
- يمكن أن تؤثر مقاومة دواء واحد على فئات متعددة
- المقاومة ليست عبثية ، لكنها إلى الأبد
على الرغم من القلق الواسع بشأن مقاومة العقاقير لفيروس نقص المناعة البشرية ، يظل الكثير من الناس في حيرة من أمرهم بشأن سبب حدوثها أو ما يمكنهم فعله لوقفها.
إليك برايمر قد يساعد:
لا تسبب الأدوية المضادة للفيروسات مقاومة
عندما تحدث عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، فهي ليست بنوع واحد من فيروس نقص المناعة البشرية ولكن مع مجموعة من الآلاف من السلالات المختلفة ، كل منها يختلف قليلاً عن التالي.
تحدث مقاومة الأدوية عندما تتغير بيئة البركة الفيروسية. عندما تضاف الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية إلى المزيج ، فإن الفيروسات الأكثر قدرة على البقاء لها الأسبقية على تلك التي لا تستطيع. الناجون هم ما نشير إليه بالفيروسات المقاومة.
بمرور الوقت ، يمكن أن تصبح الفيروسات المقاومة هي السلالة المهيمنة. يحدث هذا غالبًا عندما يتوقف العلاج أو ينقطع ، مما يسمح للمتغيرات المقاومة بالتكاثر والسيطرة في النهاية.
فيروس نقص المناعة البشرية من النوع البري هو فيروس نقص المناعة البشرية في أكثر حالاته طبيعية
داخل البركة الفيروسية غير المعالجة ، يُعرف النوع السائد باسم النوع البري. الفيروس من النوع البري غير مكتوم ويمكن اعتباره فيروس نقص المناعة البشرية في حالته الطبيعية. كما أنه أكثر الخيارات "ملاءمة" ويمكنه البقاء حيث لا يستطيع الآخرون.
في معظم الحالات ، سوف يسود فيروس نقص المناعة البشرية من النوع البري على جميع المتغيرات الأخرى. فقط عندما تتعرض البركة الفيروسية للعقاقير المضادة للفيروسات العكوسة ، سيبدأ تكوين السكان في التغيير.
فيروس نقص المناعة البشرية يتكاثر بسرعة ولكنه عرضة للأخطاء
إذا تُرك فيروس نقص المناعة البشرية دون علاج ، فإنه يتكاثر بشكل كبير ، وينتج ما يصل إلى 10 مليارات فيروس جديد كل يوم. لكن في الوقت نفسه ، يكون فيروس نقص المناعة البشرية عرضة لأخطاء الترميز عند التكرار. تسمى الفيروسات التي تنتجها هذه الأخطاء بـ "الطفرات".
"الطفرة" لا تعني بطبيعتها "مقاومة". الغالبية العظمى من هؤلاء مشوهة لدرجة أنهم غير قادرين على نقل العدوى أو حتى البقاء على قيد الحياة.
ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، ستظهر طفرة قادرة على إصابة الخلايا المضيفة والبقاء على قيد الحياة في وجود الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية. هذه الطفرات مقاومة للأدوية.
في حين أنها أقل "لياقة" من الفيروسات البرية ، إلا أن قدرتها على الهروب من آثار علاج فيروس نقص المناعة البشرية تمنحها فرصة أفضل ليس فقط للبقاء على قيد الحياة بل للسيطرة.
يمكن أن تتراكم الطفرات لتعميق مقاومة الأدوية
لا تحدث مقاومة الأدوية دفعة واحدة. يتطور ببطء بمرور الوقت حيث تستمر المجموعة المقاومة في التكاثر وإحداث طفرات إضافية.
بين الحين والآخر ، تظهر طفرة مقاومة جديدة فوق الطفرة القديمة ، مما يزيد من لياقة الفيروس. مع تزايد المزيد والمزيد من هذه الطفرات ، يمكن للفيروس أن ينتقل من فيروس مقاوم جزئيًا إلى فيروس مقاوم تمامًا.
عندما لا تعود الأدوية قادرة على قمع الفيروس ، سيتم الإعلان عن فشل العلاج وستكون هناك حاجة إلى مجموعة مختلفة من الأدوية لاستعادة القمع.
إن وجود فيروس مقاوم لا يعني أنك مقاوم
المقاومة تقاس بالدرجات. قد يكون البديل المقاوم مقاومًا تمامًا أو مقاومًا جزئيًا أو معرضًا تمامًا لعقار معين لفيروس نقص المناعة البشرية.
لا يعني وجود طفرة مقاومة بالضرورة أن علاجك سيفشل. وذلك لأن علاج فيروس نقص المناعة البشرية يتكون من ثلاثة عقاقير ، يمكن لكل منها كبح العديد من المتغيرات. لذلك ، إذا كان أحد الأدوية الخاصة بك لا يمكنه كبح متغير معين ، فعادة ما يمكن لأحد العقاقير المتبقية أو كلاهما.
لكن القيام بذلك يعني أنه يجب عليك تناول الأدوية كل يوم. وجود فجوات في العلاج الخاص بك يسمح فقط للمتغيرات المقاومة بالتكاثر والبدء في تكوين طفرات إضافية قد تكون ضارة.
يمكن أن تنتقل المقاومة إلى الآخرين
حتى لو كنت مصابًا حديثًا ، فمن الممكن أن ترث فيروسًا مقاومًا من الشخص الذي أصابك. نشير إلى هذه المقاومة المنقولة. في الواقع ، كانت هناك حالات ورث فيها فرد مصاب حديثًا مقاومة عميقة متعددة الأدوية لعدة فئات من أدوية فيروس نقص المناعة البشرية.
وفقًا لبحث من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، فإن حوالي واحدة من كل ست حالات إصابة جديدة في الولايات المتحدة تتضمن مقاومة منقولة لواحد أو أكثر من مضادات الفيروسات القهقرية.
يساعد اختبار المقاومة على اختيار الأدوية المناسبة
اختبار المقاومة هو نوع من اختبارات الدم التي تساعد في تحديد أدوية فيروس نقص المناعة البشرية التي تقاومها والتي تكون عرضة لها. يوفر لطبيبك لمحة سريعة عن أنواع ومستويات مقاومة الأدوية الموجودة داخل حمامك الفيروسي.
من خلال القيام بذلك ، يمكن لطبيبك تحديد مجموعة الأدوية الأكثر قدرة على علاج السكان الفيروسيين الفريدين.
ضعف الالتزام يعطي الفيروس ميزة البقاء على قيد الحياة
يتم تناول علاج فيروس نقص المناعة البشرية يوميًا للتأكد من أن لديك ما يكفي من الأدوية في نظامك لقمع الفيروس إلى مستويات غير قابلة للكشف. إنها لا تقتل الفيروس بل تمنعه من التكاثر.
إذا كنت لا تتناول الأدوية بانتظام ، ستبدأ المستويات في مجرى الدم في الانخفاض وتسمح للفيروس بالتكاثر من جديد. في حين أن الأدوية الجديدة أكثر "تسامحًا" وتسمح بالجرعة الفائتة في بعض الأحيان ، فإن ضعف الالتزام لا يزال السبب الرئيسي لفشل العلاج.
في الواقع ، وفقًا لبحث من جامعة جون هوبكنز ، فإن أقل من 60 بالمائة من الأمريكيين الذين يتلقون العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية قادرون على تحقيق أو الحفاظ على حمولة فيروسية غير قابلة للاكتشاف.
يمكن أن تؤثر مقاومة دواء واحد على فئات متعددة
نظرًا لأن الطفرات تغير الخصائص الفيزيائية (النمط الظاهري) للفيروس ، فمن المحتمل أن تؤثر أي مقاومة قد يمتلكها فيروس لعقار واحد على أدوية أخرى من نفس الفئة. نشير إلى هذا بالمقاومة المتقاطعة.
كان هذا حدثًا شائعًا مع أدوية فيروس نقص المناعة البشرية القديمة مثل Sustiva (efavirenz) و Viramune (nevirapine) ، وكلاهما ينتميان إلى نفس فئة الأدوية غير النيوكليوزيدية. إذا طورت مقاومة ، على سبيل المثال ، لـ Viramune (والتي يمكن أن تحدث بسهولة مع طفرة واحدة فقط) ، فمن المحتمل أن تفقد Sustiva أيضًا.
في حين أن هذا أقل شيوعًا مع الأدوية الحديثة المضادة للفيروسات القهقرية ، إلا أنه ليس من غير المعتاد تجربة فشل العلاج وتكتشف أنك فقدت ليس فقط دواءً أو عقارين ولكن فئة كاملة من الأدوية.
المقاومة ليست عبثية ، لكنها إلى الأبد
بمجرد أن يكون لديك فيروس مقاوم ، سيكون لديك دائمًا هذا الفيروس المقاوم. وبما أن هذا الفيروس ينتقل من شخص إلى آخر ، يمكنه الاستمرار في بناء المقاومة بناء على المقاومة.
نتيجة لذلك ، قد يجد الأشخاص المصابون حديثًا أنفسهم بخيارات علاج أقل ، بينما قد يكون الأشخاص المصابون بالعدوى أقل قدرة على تحقيق قمع الفيروس حتى مع الالتزام الكامل.
يعد الالتزام الأمثل بالعقاقير والممارسات الجنسية الأكثر أمانًا أمرًا أساسيًا ليس فقط لتقليل خطر انتقال العدوى ولكن أيضًا لإطالة عمر أدوية فيروس نقص المناعة البشرية الخاصة بك.