المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 2/19/2018
تعد التهابات الأذن أحد الأسباب الأكثر شيوعًا التي يأخذ بها الآباء أطفالهم إلى الطبيب. النوع الاكثر شيوعا من التهاب الأذن يسمى التهاب الأذن الوسطى. سببها تورم وإصابة الأذن الوسطى. تقع الأذن الوسطى خلف طبلة الأذن مباشرة.
تبدأ عدوى الأذن الحادة لفترة قصيرة وهي مؤلمة. وتسمى التهابات الأذن التي تستمر لفترة طويلة أو تأتي وتذهب التهابات الأذن المزمنة.
الأسباب
يمتد أنبوب الإوستاش من منتصف كل أذن إلى مؤخرة الحلق. عادة ، يستنزف هذا الأنبوب السائل الذي يصنع في الأذن الوسطى. إذا تم حظر هذا الأنبوب ، يمكن أن يتراكم السائل. هذا يمكن أن يؤدي إلى العدوى.
- تعد التهابات الأذن شائعة عند الرضع والأطفال بسبب انسداد أنابيب الإوستاش بسهولة.
- يمكن أن تحدث التهابات الأذن عند البالغين ، على الرغم من أنها أقل شيوعًا من الأطفال.
أي شيء يؤدي إلى تورم أو انسداد أنابيب أوستاش يجعل السائل أكثر تراكمًا في الأذن الوسطى خلف طبلة الأذن. بعض الأسباب هي:
- الحساسية
- نزلات البرد والتهابات الجيوب الأنفية
- زيادة إفراز المخاط واللعاب أثناء التسنين
- اللحامات المصابة أو المتضخمة (الأنسجة اللمفاوية في الجزء العلوي من الحلق)
- دخان التبغ
من المحتمل أيضًا أن تكون التهابات الأذن عند الأطفال الذين يقضون وقتًا طويلاً في الشرب من فنجان أو زجاجة سيبي أثناء الاستلقاء على ظهورهم. الحصول على الماء في الأذنين لن يسبب التهابًا حادًا في الأذن ، إلا إذا كانت طبلة الأذن بها ثقب.
غالبا ما تحدث التهابات الأذن الحادة في فصل الشتاء. لا يمكنك التقاط عدوى الأذن من شخص آخر. لكن البرد الذي ينتشر بين الأطفال قد يتسبب في إصابة بعضهم بالتهابات الأذن.
عوامل الخطر لالتهابات الأذن الحادة تشمل:
- حضور الرعاية النهارية (خاصة المراكز التي تضم أكثر من 6 أطفال)
- التغيرات في الارتفاع أو المناخ
- المناخ البارد
- التعرض للتدخين
- تاريخ عائلي من التهابات الأذن
- لا يتم رضاعة طبيعية
- استخدام مصاصة
- عدوى الأذن الحديثة
- مرض حديث من أي نوع (لأن المرض يقلل من مقاومة الجسم للعدوى)
الأعراض
عند الرضع ، غالبًا ما تكون العلامة الرئيسية لعدوى الأذن هي أعراض العصبي أو البكاء الذي لا يمكن تهدئته. يعاني العديد من الأطفال الرضع والأطفال المصابين بعدوى حادة في الأذن من الحمى أو صعوبة في النوم. إن تجريد الأذن ليس دائمًا علامة على إصابة الطفل بعدوى الأذن.
تشمل أعراض التهاب الأذن الحاد لدى الأطفال الأكبر سنًا أو البالغين:
- ألم الأذن أو وجع الأذن
- الامتلاء في الأذن
- الشعور بالمرض العام
- قيء
- إسهال
- فقدان السمع في الأذن المصابة
قد تبدأ عدوى الأذن بعد فترة قصيرة من نزلة البرد. قد يعني التصريف المفاجئ للسائل الأصفر أو الأخضر من الأذن أن تمزق طبلة الأذن.
جميع التهابات الأذن الحادة تنطوي على سائل خلف طبلة الأذن. في المنزل ، يمكنك استخدام شاشة الأذن الإلكترونية للتحقق من هذا السائل. يمكنك شراء هذا الجهاز من صيدلية. لا تزال بحاجة إلى رؤية أحد مقدمي الرعاية الصحية لتأكيد إصابة الأذن.
الامتحانات والاختبارات
سيبحث الموفر داخل الأذنين باستخدام أداة تسمى منظار الأذن. هذا قد يظهر:
- مجالات البلهاء أو الاحمرار
- فقاعات الهواء أو السوائل وراء طبلة الأذن
- السائل الدموي أو القيح داخل الأذن الوسطى
- ثقب (ثقب) في طبلة الأذن
قد يوصي مزودك بإجراء اختبار للسمع إذا كان لدى الشخص تاريخ من التهابات الأذن.
علاج او معاملة
بعض التهابات الأذن واضحة من تلقاء نفسها دون المضادات الحيوية. غالبًا ما يكون علاج الألم وإتاحة الوقت للشفاء للجسم هو كل ما يلزم:
- ضع قطعة قماش دافئة أو زجاجة ماء دافئ على الأذن المصابة.
- استخدام قطرات تخفيف الألم دون وصفة طبية للأذنين. أو اسأل مقدم الخدمة عن قطرات الأذن الموصوفة للتخفيف من الألم.
- تناول أدوية بدون وصفة طبية مثل الإيبوبروفين أو الأسيتامينوفين للألم أو الحمى. لا تعطي الأسبرين للأطفال.
يجب على جميع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر والذين يعانون من الحمى أو أعراض التهاب الأذن رؤية مقدم الخدمة. يمكن مشاهدة الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر في المنزل إذا لم يكن لديهم:
- حمى أعلى من 102 درجة فهرنهايت (38.9 درجة مئوية)
- ألم شديد أو أعراض أخرى
- مشاكل طبية أخرى
إذا لم يكن هناك تحسن أو إذا زادت الأعراض سوءًا ، حدد موعدًا مع المزود لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى المضادات الحيوية.
مضادات حيوية
فيروس أو بكتيريا يمكن أن تسبب التهابات الأذن. المضادات الحيوية لن تساعد العدوى التي يسببها الفيروس. معظم مقدمي الخدمات لا يصفون المضادات الحيوية لكل إصابة في الأذن. ومع ذلك ، يتم التعامل مع جميع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر مع التهاب الأذن بالمضادات الحيوية.
من المرجح أن يصف مقدمك المضادات الحيوية إذا كان طفلك:
- تحت سن 2
- لديه حمى
- يبدو مريضا
- لا يتحسن خلال 24 إلى 48 ساعة
إذا تم وصف المضادات الحيوية ، فمن المهم تناولها كل يوم وتناول كل الأدوية. لا توقف الدواء عندما تزول الأعراض. إذا لم يبدو أن المضادات الحيوية تعمل في غضون 48 إلى 72 ساعة ، فاتصل بمزود الخدمة. قد تحتاج إلى التبديل إلى مضاد حيوي مختلف.
قد تشمل الآثار الجانبية للمضادات الحيوية الغثيان والقيء والإسهال. على الرغم من نادرة ، قد تحدث ردود فعل تحسسية خطيرة.
بعض الأطفال يعانون من التهابات الأذن المتكررة التي يبدو أنها تزول بين الحلقات. قد يتلقون جرعة يومية أصغر من المضادات الحيوية لمنع حدوث إصابات جديدة.
العملية الجراحية
إذا لم تنته العدوى من العلاج الطبي المعتاد ، أو إذا كان لدى الطفل العديد من التهابات الأذن على مدى فترة زمنية قصيرة ، فقد يوصي المزود بأنابيب الأذن:
- يتم إدخال أنبوب صغير في طبلة الأذن ، مما يفتح فتحة صغيرة تسمح للهواء بالوصول حتى يتسنى للسوائل التصريف بسهولة أكبر.
- عادة ما تسقط الأنابيب من تلقاء نفسها. قد تتم إزالة تلك التي لا تسقط في مكتب المزود.
إذا تم تضخيم الغدانيات ، يمكن النظر في إزالتها بالجراحة إذا استمرت التهابات الأذن. لا يبدو أن إزالة اللوزتين تساعد في منع التهابات الأذن.
توقعات (تشخيص)
في أغلب الأحيان ، تعد عدوى الأذن مشكلة بسيطة تتحسن. يمكن علاج التهابات الأذن ، ولكنها قد تحدث مرة أخرى في المستقبل.
يعاني معظم الأطفال من ضعف طفيف في السمع على المدى القصير أثناء عدوى الأذن وبعدها مباشرة. هذا بسبب السوائل في الأذن. يمكن أن يبقى السائل خلف طبلة الأذن لأسابيع أو حتى أشهر بعد تطهير العدوى.
الكلام أو تأخير اللغة أمر غير شائع. قد تحدث عند الطفل الذي يعاني من ضعف دائم في السمع بسبب العديد من التهابات الأذن المتكررة.
المضاعفات المحتملة
في حالات نادرة ، قد تحدث عدوى أكثر خطورة ، مثل
- التهاب الضرع (التهاب في العظام حول الجمجمة)
- التهاب السحايا (التهاب في الدماغ)
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود طفلك إذا:
- لا يتحسن الألم أو الحمى أو التهيج خلال 24 إلى 48 ساعة
- في البداية ، يبدو الطفل أكثر مرضًا مما تتوقعه من التهاب الأذن
- يعاني طفلك من ارتفاع في درجة الحرارة أو ألم شديد
- يتوقف الألم الحاد فجأة - قد يشير هذا إلى تمزق طبلة الأذن
- الأعراض تزداد سوءا
- تظهر أعراض جديدة ، لا سيما صداع حاد ، دوخة ، تورم حول الأذن ، أو ارتعاش في عضلات الوجه
أخبر مقدم الخدمة فورًا ما إذا كان الطفل الذي تقل عمره عن 6 أشهر مصابًا بالحمى ، حتى إذا لم يكن لدى الطفل أعراض أخرى.
الوقاية
يمكنك تقليل خطر إصابة طفلك بالتهابات الأذن بالتدابير التالية:
- اغسل يديك ولعبك كثيرًا.
- إذا أمكن ، اختر الرعاية النهارية التي تضم 6 أطفال أو أقل. هذا يمكن أن يقلل من فرص إصابة طفلك بالزكام أو غيره من الأمراض ، ويؤدي إلى عدد أقل من التهابات الأذن.
- لا تستخدم اللهايات.
- الرضاعة الطبيعية - وهذا يجعل الطفل أقل عرضة للإصابة بالتهابات الأذن. إذا كنت تتغذى على الزجاجة ، ضع طفلك في وضع مستقيم.
- لا تعرض طفلك للتدخين السلبي.
- تأكد من أن تحصينات طفلك حديثة. يمنع لقاح المكورات الرئوية الالتهابات من البكتيريا التي تسبب التهاب الأذن الحاد وكثير من التهابات الجهاز التنفسي.
- لا تفرط في استخدام المضادات الحيوية. القيام بذلك يمكن أن يؤدي إلى مقاومة المضادات الحيوية.
أسماء بديلة
التهاب الأذن الوسطى - الحاد. العدوى - الأذن الداخلية. عدوى الأذن الوسطى - الحادة
صور
تشريح الأذن
عدوى الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى)
فناة اوستاكي
التهاب الضرع - منظر جانبي للرأس
التهاب الضرع - احمرار وتورم خلف الأذن
إدخال أنبوب الأذن - سلسلة
المراجع
Casselbrandt ML، Mandel EM. التهاب الأذن الوسطى الحاد والتهاب الأذن الوسطى مع الانصباب. In: Flint PW، Haughey BH، Lund V، et al، eds. كامينغز لأمراض الأنف والأذن والحنجرة: جراحة الرأس والعنق. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 195.
Hoberman A، Paradise JL، Rockette HE، Kearney DH، Bhatnagar S، Shope TR، et al. تقصير علاج مضادات الميكروبات لوسائل التهاب الأذن الوسطى الحادة عند الأطفال الصغار. N Engl J Med. 2016، 375 (25): 2446-2456. بميد: 28002709 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28002709.
كلاين جو. التهاب الأذن الخارجية ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الضرع. In: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. Mمبادئ andell ، دوغلاس ، وبينيت وممارسات الأمراض المعدية ، الطبعة المحدثة. 8 إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 62.
Lieberthal AS، Carroll AE، Chonmaitree T، et al. تشخيص وعلاج التهاب الأذن الوسطى الحاد. طب الأطفال. 2013؛ 131 (3): e964-E999. بميد: 23439909 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23439909.
Ranakusuma RW ، Pitoyo Y ، Safitri ED ، وآخرون ، الستيرويدات القشرية الجهازية لوسائل التهاب الأذن الوسطى الحادة عند الأطفال. قاعدة بيانات كوكرين القس. 2018، 15؛ 3: CD012289. بميد: 29543327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29543327.
Rosenfeld RM، Schwartz SR، Pynnonen MA، et al. إرشادات الممارسة السريرية: أنابيب فغر الطبلة عند الأطفال. Otolaryngol رئيس الرقبة سورج. 2013 ؛ 149 (ملحق واحد): S1-S35. بميد: 23818543 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23818543.
Vojtek I، Nordgren M، Hoet B. تأثير لقاحات المكورات الرئوية على التهاب الأذن الوسطى: مراجعة لتحديات القياس والتفسير. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2017؛ 100: 174-182. بميد: 28802367 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28802367.
تاريخ المراجعة 2/19/2018
تم التحديث بواسطة: نيل كانيشيرو ، دكتوراه في الطب ، MHA ، أستاذ سريري لطب الأطفال ، كلية الطب بجامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.