المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- المراجع
- تاريخ المراجعة 10/23/2017
الصدمة الإنتانية هي حالة خطيرة تحدث عندما تؤدي العدوى على نطاق الجسم إلى انخفاض ضغط الدم بشكل خطير.
الأسباب
تحدث الصدمة الإنتانية في أغلب الأحيان عند كبار السن والشباب. قد يحدث أيضا في الأشخاص الذين يعانون من ضعف أجهزة المناعة.
أي نوع من البكتيريا يمكن أن يسبب صدمة الصرف الصحي. الفطريات و (نادرًا) الفيروسات قد تسبب الحالة أيضًا. السموم الصادرة عن البكتيريا أو الفطريات قد تسبب تلف الأنسجة. هذا قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم وضعف وظيفة الجهاز. يعتقد بعض الباحثين أن جلطات الدم في الشرايين الصغيرة تسبب نقص تدفق الدم وضعف وظائف الأعضاء.
يتمتع الجسم باستجابة قوية للالتهابات للسموم التي قد تسهم في تلف الأعضاء.
عوامل الخطر لصدمة الإنتان تشمل:
- داء السكري
- أمراض الجهاز البولي التناسلي ، الجهاز الصفراوي ، أو الجهاز المعوي
- الأمراض التي تضعف الجهاز المناعي ، مثل الإيدز
- القسطرة الداخلية (تلك التي تبقى في مكانها لفترات طويلة ، وخاصة الخطوط الوريدية والقسطرة البولية والدعامات البلاستيكية والمعدنية المستخدمة في الصرف)
- سرطان الدم
- الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية
- سرطان الغدد الليمفاوية
- العدوى الأخيرة
- جراحة حديثة أو إجراء طبي
- الاستخدام الحالي أو الحالي للأدوية الستيرويدية
- زرع الأعضاء الصلبة أو نخاع العظم
الأعراض
يمكن أن تؤثر الصدمة الإنتانية على أي جزء من الجسم ، بما في ذلك القلب والدماغ والكلى والكبد والأمعاء. قد تشمل الأعراض:
- بارد ، شاحب الذراعين والساقين
- درجة حرارة عالية أو منخفضة جدا ، قشعريرة
- الدوار
- القليل أو لا البول
- انخفاض ضغط الدم ، وخاصة عند الوقوف
- الخفقان
- سرعة دقات القلب
- الأرق ، والإثارة ، والخمول ، أو الارتباك
- ضيق في التنفس
- طفح جلدي أو تلون
- انخفاض الحالة العقلية
الامتحانات والاختبارات
يمكن إجراء اختبارات الدم للتحقق من:
- العدوى حول الجسم
- تعداد الدم الكامل (CBC) وكيمياء الدم
- وجود البكتيريا أو الكائنات الحية الأخرى
- انخفاض مستوى الأكسجين في الدم
- اضطرابات في توازن الجسم الحمضي
- ضعف وظيفة الجهاز أو فشل الجهاز
قد تشمل الاختبارات الأخرى:
- أشعة سينية للصدر للبحث عن التهاب رئوي أو سائل في الرئتين (الوذمة الرئوية)
- عينة بول للبحث عن العدوى
قد لا تصبح الدراسات الإضافية ، مثل الثقافات الدموية ، إيجابية لعدة أيام بعد أخذ الدم ، أو لعدة أيام بعد تطور الصدمة.
علاج او معاملة
الصدمة الإنتانية هي حالة طبية طارئة. في معظم الحالات ، يتم قبول الأشخاص في وحدة العناية المركزة في المستشفى.
قد يشمل العلاج:
- جهاز التنفس (التهوية الميكانيكية)
- غسيل الكلى
- أدوية لعلاج انخفاض ضغط الدم ، العدوى ، أو تخثر الدم
- كمية كبيرة من السوائل التي تعطى مباشرة في الوريد (عن طريق الوريد)
- أكسجين
- المهدئات
- جراحة لتصريف المناطق المصابة ، إذا لزم الأمر
- مضادات حيوية
قد يتم فحص الضغط في القلب والرئتين. وهذا ما يسمى رصد الدورة الدموية. لا يمكن القيام بذلك إلا عن طريق معدات خاصة وتمريض العناية المركزة.
توقعات (تشخيص)
الصدمة الإنتانية لها معدل وفيات مرتفع. يعتمد معدل الوفيات على عمر الشخص وصحته العامة ، وسبب العدوى ، وعدد الأجهزة التي فشلت ، ومدى بدء العلاج الطبي بسرعة وبقوة.
المضاعفات المحتملة
يمكن أن يحدث فشل تنفسي أو فشل قلبي أو أي فشل آخر في الأعضاء. قد تحدث الغرغرينا ، مما قد يؤدي إلى البتر.
عند الاتصال بأخصائي طبي
انتقل مباشرة إلى قسم الطوارئ إذا ظهرت عليك أعراض الصدمة الإنتانية.
الوقاية
العلاج الفوري للالتهابات البكتيرية مفيد. ومع ذلك ، لا يمكن منع العديد من حالات الصدمة الإنتانية.
أسماء بديلة
صدمة بكتيرية صدمة السمية ؛ الصدمة الإنتانية صدمة دافئة
المراجع
Munford RS، Suffredini AF. تعفن الدم والإنتان الشديد والصدمة الإنتانية. In: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds.ماندل ، دوغلاس ، ومبادئ بينيت وممارسات الأمراض المعدية ، الطبعة المحدثة.8 إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 75.
الأنهار EP. نهج المريض مع صدمة. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 106.
تاريخ المراجعة 10/23/2017
تم التحديث بواسطة: Denis Hadjiliadis، MD، MHS، Paul F. Harron، Jr. أستاذ مشارك في الطب والرئة والحساسية والرعاية الحرجة ، كلية بيرلمان للطب ، جامعة بنسلفانيا ، فيلادلفيا ، بنسلفانيا. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.