هجوم نقص تروية عابرة

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 4/30/2018

تحدث نوبة نقص تروية عابرة (TIA) عندما يتوقف تدفق الدم إلى جزء من المخ لفترة وجيزة. يصاب الشخص بأعراض تشبه الجلطة لمدة تصل إلى 24 ساعة. في معظم الحالات ، تستمر الأعراض لمدة ساعة إلى ساعتين.

يعد الهجوم الإقفاري العابر علامة تحذير على أن السكتة الدماغية الحقيقية قد تحدث في المستقبل إذا لم يتم القيام بشيء ما لمنع حدوث ذلك.

الأسباب

TIA يختلف عن السكتة الدماغية. بعد TIA ، ينفجر الانسداد بسرعة ويذوب. لا يسبب TIA أنسجة المخ.

يمكن أن يحدث فقدان تدفق الدم إلى منطقة من الدماغ بسبب:

• جلطة دموية في شريان الدماغ
• جلطة دموية تنتقل إلى المخ من مكان آخر بالجسم (على سبيل المثال ، من القلب)
• إصابة في الأوعية الدموية
• تضييق الأوعية الدموية في الدماغ أو يؤدي إلى الدماغ

ارتفاع ضغط الدم هو الخطر الرئيسي ل TIAs والسكتة الدماغية. عوامل الخطر الرئيسية الأخرى هي:

• دقات قلب غير منتظمة تسمى الرجفان الأذيني
• داء السكري
• تاريخ الأسرة من السكتة الدماغية
• أن تكون ذكرا
• عالي الدهون
• زيادة العمر ، خاصة بعد سن 55
• العرق (الأمريكيون الأفارقة هم أكثر عرضة للموت من السكتة الدماغية)
• تدخين
• تعاطي الكحول
• تعاطي المخدرات الترفيهية
• تاريخ TIA السابقة أو السكتة الدماغية

الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب أو ضعف تدفق الدم في أرجلهم بسبب الشرايين الضيقة هم أكثر عرضة للإصابة بجلطات الدم أو السكتة الدماغية.

الأعراض

تبدأ الأعراض فجأة ، وتدوم لفترة قصيرة (من بضع دقائق إلى ساعة إلى ساعتين) ، وتختفي. قد تحدث مرة أخرى في وقت لاحق.

أعراض TIA هي نفس أعراض السكتة الدماغية ، وتشمل:

• تغير في حالة تأهب (بما في ذلك النعاس أو عدم الوعي)
• التغييرات في الحواس (مثل السمع والرؤية والذوق واللمس)
• التغييرات العقلية (مثل الارتباك ، فقدان الذاكرة ، صعوبة في الكتابة أو القراءة ، صعوبة في التحدث أو فهم الآخرين)
• مشاكل العضلات (مثل الضعف ، صعوبة في البلع ، صعوبة في المشي)
• الدوخة أو فقدان التوازن والتنسيق
• عدم السيطرة على المثانة أو الأمعاء
• مشاكل الأعصاب (مثل تنميل أو وخز على جانب واحد من الجسم)

الامتحانات والاختبارات

غالبًا ما تختفي أعراض وعلامات TIA عند وصولك إلى المستشفى. يمكن إجراء تشخيص TIA بناءً على تاريخك الطبي وحده.

سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص بدني كامل للتحقق من وجود مشاكل في القلب والأوعية الدموية.سوف يتم فحصك أيضًا لمشاكل الأعصاب والعضلات.

سوف يستخدم الطبيب سماعة الطبيب للاستماع إلى قلبك والشرايين. قد يتم سماع صوت غير طبيعي يسمى bruit عند الاستماع إلى الشريان السباتي في الرقبة أو الشريان الآخر. سبب الشراب هو عدم انتظام تدفق الدم.

سيتم إجراء اختبارات لاستبعاد حدوث جلطة أو اضطرابات أخرى قد تسبب الأعراض:

• من المحتمل أن يكون لديك فحص بالأشعة المقطعية بالرنين المغناطيسي أو تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي. قد تظهر السكتة الدماغية تغييرات في هذه الاختبارات ، ولكن TIAs لن.
• قد يكون لديك تصوير وعائي أو تصوير مقطعي أو تصوير مقطعي MR لمعرفة الوعاء الدموي المحظور أو النزيف.
• قد يكون لديك مخطط صدى القلب إذا اعتقد طبيبك أنك قد يكون لديك جلطة دموية من القلب.
• يمكن أن تظهر على الوجهين السباتي (الموجات فوق الصوتية) إذا ضاقت الشرايين السباتية في رقبتك.
• قد يكون لديك اختبارات رسم القلب (ECG) ورصد إيقاع القلب للتحقق من عدم انتظام ضربات القلب.

قد يقوم طبيبك بإجراء اختبارات أخرى للتحقق من ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والسكري وارتفاع الكوليسترول في الدم وغيرها من الأسباب وعوامل الخطر المرتبطة ب TIAs أو السكتة الدماغية.

علاج او معاملة

إذا كان لديك TIA خلال الـ 48 ساعة الماضية ، فمن المحتمل أن يتم إدخالك إلى المستشفى حتى يتمكن الأطباء من البحث عن السبب ومراقبتك.

سيتم علاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والسكري وارتفاع الكوليسترول في الدم واضطرابات الدم حسب الحاجة. سيتم تشجيعك على إجراء تغييرات في نمط الحياة لتقليل خطر حدوث المزيد من الأعراض. وتشمل التغييرات الإقلاع عن التدخين ، وممارسة المزيد ، وتناول الأطعمة الصحية.

قد تتلقى سيولة الدم ، مثل الأسبرين أو الكومادين ، لتقليل تجلط الدم. قد يحتاج بعض الأشخاص الذين قاموا بسد شرايين الرقبة إلى إجراء عملية جراحية (استئصال باطنة الشريان السباتي). إذا كنت تعاني من عدم انتظام ضربات القلب (الرجفان الأذيني) ، فسيتم علاجك لتجنب المضاعفات المستقبلية.

توقعات (تشخيص)

لا يسبب TIAs ضررًا دائمًا للمخ.

لكن ، TIAs هي علامة تحذير على أنه قد يكون لديك سكتة دماغية حقيقية في الأيام أو الأشهر المقبلة. يصاب بعض الأشخاص الذين لديهم TIA بجلطة دماغية خلال 3 أشهر. يحدث نصف هذه السكتات الدماغية خلال 48 ساعة بعد TIA. قد تحدث السكتة الدماغية في نفس اليوم أو في وقت لاحق. بعض الأشخاص لديهم TIA واحد ، والبعض الآخر لديه أكثر من TIA واحد.

يمكنك تقليل فرص حدوث سكتة دماغية في المستقبل من خلال المتابعة مع مزودك لإدارة عوامل الخطر الخاصة بك.

عند الاتصال بأخصائي طبي

TIA هي حالة طبية طارئة. اتصل بالرقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي على الفور. لا تتجاهل الأعراض لمجرد أنها تختفي. قد تكون تحذيرا من السكتة الدماغية في المستقبل.

الوقاية

اتبع تعليمات المزود الخاص بك حول كيفية منع TIAs والسكتات الدماغية. من المحتمل أن يُطلب منك إجراء تغييرات في نمط الحياة وتناول الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول في الدم.

أسماء بديلة

السكتة الدماغية مصغرة. TIA. السكتة الدماغية الصغيرة مرض الأوعية الدموية - TIA. الشريان السباتي - TIA

تعليمات المريض

• رأب الأوعية ووضع الدعامة - الشريان السباتي - التفريغ
• الرجفان الأذيني - التفريغ
• جراحة الشريان السباتي - التفريغ
• السكتة الدماغية - التفريغ
• أخذ الوارفارين (الكومادين)

صور

• 

  
  استئصال باطنة الشريان

• 

  
  هجوم نقص تروية عابرة (TIA)

المراجع

Biller J، Ruland S، Schneck MJ. مرض الأوعية الدموية الدماغية. In Daroff RB، Jankovic J، Mazziotta JC، Pomeroy SL، eds. برادلي علم الأعصاب في الممارسة السريرية. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 65.

كروكو TJ ، Meurer WJ. السكتة الدماغية. In: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. طب الطوارئ روزين: المفاهيم والممارسة السريرية. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 91.

James PA، Oparil S، Carter BL، et al. إرشادات مبنية على الأدلة 2014 لإدارة ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين: تقرير من أعضاء اللجنة المعينين في اللجنة الوطنية المشتركة الثامنة (JNC 8). JAMA. 2014، 311 (5): 507-520. بميد: 24352797 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24352797.

يناير CT ، Wann LS ، ألبرت JS ، وآخرون. 2014 دليل AHA / ACC / HRS لإدارة المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / فرقة العمل الأمريكية لجمعية القلب عن المبادئ التوجيهية الممارسة وجمعية إيقاع القلب. الدوران. 2014، 130 (23): 2071-2104. بميد: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348.

Kernan WN، Ovbiagele B، Black HR، et al. مبادئ توجيهية للوقاية من السكتة الدماغية في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية ونوبات نقص تروية عابرة: دليل للمهنيين الصحيين من جمعية القلب الأمريكية / جمعية السكتة الأمريكية. السكتة الدماغية. 2014؛ 45 (7): 2160-2236. بميد: 24788967 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24788967.

Meschia JF، Bushnell C، Boden-Albala B، et al. إرشادات للوقاية الأولية من السكتة الدماغية: بيان لأخصائيي الرعاية الصحية من جمعية القلب الأمريكية / جمعية السكتة الأمريكية. السكتة الدماغية. 2014؛ 45 (12): 3754-3832. بميد: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

تاريخ المراجعة 4/30/2018

تم التحديث بواسطة: أميت م. شيلات ، DO ، FACP ، حضور طبيب الأعصاب وأستاذ مساعد في علم الأعصاب السريري ، جامعة ولاية نيويورك ستوني بروك ، كلية الطب ، ستوني بروك ، نيويورك. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.