المحتوى
- العلاج الإشعاعي لسرطان المريء
- العلاج الكيميائي لسرطان المريء
- جراحة سرطان المريء
- العلاج المشترك لسرطان المريء
- الأبحاث والتجارب السريرية
- العلاج الغذائي لسرطان المريء
- خدمات دعم المرضى
يتطور سرطان المريء في المريء ، وهو الأنبوب الذي يربط حلقك بمعدتك. لا يتم اكتشاف معظم حالات سرطان المريء حتى تصل إلى مراحل متقدمة عندما يكون العلاج الفوري ضروريًا. قد تشمل خيارات العلاج:
- العلاج الغذائي: الأنظمة الغذائية الخاصة أو المكملات الغذائية أو العلاج الوريدي (IV) الذي يعزز قوة الجسم قبل بدء علاج السرطان
- علاج إشعاعي: استخدام الأشعة السينية وأشعة جاما والجسيمات المشحونة لتقليص الأورام
- العلاج الكيميائي: استخدام الأدوية والأدوية الأخرى التي تساعد الجسم على محاربة الخلايا السرطانية
- جراحة: إزالة الأنسجة السرطانية في المريء والمناطق المحيطة به
- خدمات الدعم: خدمات إضافية مثل العلاج الطبيعي واستشارات الصحة العقلية وإدارة الألم التي يمكن أن تساعد في تحسين فرصتك في التعافي ونوعية الحياة أثناء العلاج وبعده
عند وضع خطة العلاج الأكثر فعالية لحالتك الفريدة ، سيأخذ أطبائك في الاعتبار العديد من العوامل بما في ذلك:
- مرحلة السرطان عند اكتشافه
- مستويات الصحة العامة والتغذية الخاصة بك
- موقع مكان الورم
- تفضيلاتك الشخصية لخيارات العلاج المختلفة
العلاج الإشعاعي لسرطان المريء
يهدف العلاج الإشعاعي لعلاج السرطان ، المعروف أيضًا باسم العلاج الإشعاعي ، إلى تقليص الأورام السرطانية أو الغدد الليمفاوية. يستخدم أسلوب العلاج هذا أشعة إشعاعية عالية الطاقة لتدمير الخلايا السرطانية.
يتمتع اختصاصي علاج الأورام بالإشعاع (طبيب يستخدم الإشعاع لعلاج السرطان) بخبرة خاصة في التخطيط لعلاج مخصص لتقليص الورم بشكل فعال ، مع تجنب الأنسجة السليمة بالقرب من الورم. نظرًا لأن أورام سرطان المريء غالبًا ما تقع بالقرب من القلب والرئتين والشرايين الرئيسية ، فمن المهم بشكل خاص العمل مع أخصائي علاج الأورام بالإشعاع المتخصص في سرطان الصدر.
أظهرت الدراسات أن المرضى يحصلون على نتائج أفضل عندما يتلقون العلاج الإشعاعي في علاج سرطان المريء.
- في مرحلة مبكرة من السرطان ، قد يكون العلاج الإشعاعي هو أسلوب العلاج الوحيد الضروري.
- قد تتلقى أيضًا العلاج الإشعاعي قبل الجراحة أو بعدها ، أو بالاشتراك مع العلاج الكيميائي.
- العلاجات الإشعاعية غير مؤلمة وتستمر عادةً لمدة 15 دقيقة تقريبًا.
- النوع الرئيسي من العلاج الإشعاعي المستخدم في علاج سرطان المريء هو العلاج الإشعاعي الخارجي. مع الإشعاع الخارجي ، يستلقي المريض على طاولة بينما يوجه المعالج بالإشعاع موجات الطاقة التي يتم التحكم فيها بدقة مباشرة إلى الورم.
- الآلة المستخدمة في العلاج بالأشعة الخارجية تسمى المسرع الخطي. يستخدم المعالجون الإشعاعيون برنامجًا متقدمًا لتخطيط العلاج للتحكم في حجم وشكل حزمة الجهاز لاستهداف الورم مع حماية الأنسجة السليمة المحيطة.
- تُعطى العلاجات الإشعاعية يوميًا لمدة خمسة إلى ستة أسابيع.
- من المرجح أن يتلقى المرضى المصابون بسرطان المريء 25 إلى 30 علاجًا (أو أجزاء) من الإشعاع.
- قد يسبب العلاج الإشعاعي آثارًا جانبية ، بما في ذلك الغثيان والجلد الرقيق والإرهاق. سيعمل فريقك الطبي معك لإدارة الألم والأعراض الأخرى أثناء العلاج.
العلاج الكيميائي لسرطان المريء
العلاج الكيميائي ، أو طب الأورام الطبي ، يستخدم أدوية قوية لقتل الخلايا السرطانية ومنعها من العودة. إنه أحد أكثر علاجات السرطان شيوعًا.
- في معظم الحالات ، يعمل العلاج الكيميائي عن طريق التدخل في قدرة الخلايا السرطانية على النمو والتكاثر. العلاج المناعي ، وهو علاج ذو صلة ، يعمل من خلال تقوية أنظمة الدفاع الطبيعية للجسم ضد السرطان.
- في كثير من الأحيان ، يشمل علاج سرطان المريء مزيجًا من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي قبل الجراحة.
- يمكن أن يسبب العلاج الكيميائي العديد من الآثار الجانبية مثل الغثيان وتساقط الشعر وزيادة خطر الإصابة بالعدوى. سيعمل فريقك الطبي معك لإدارة الألم وأي آثار جانبية أخرى أثناء العلاج.
جراحة سرطان المريء
تتطلب جراحة سرطان المريء خبرة خاصة لأن الأورام توجد عادة في الصدر بالقرب من القلب والرئتين والشرايين الرئيسية. تظهر الأبحاث أن مرضى سرطان المريء يحصلون على نتائج أفضل عندما يخضعون لعملية جراحية في مركز يجري عددًا كبيرًا من جراحات سرطان المريء سنويًا.
أنواع جراحة سرطان المريء
تشمل العلاجات الجراحية لسرطان المريء ما يلي:
- جراحة الأوعية الدموية: في هذا الإجراء يقوم الجراح بعمل شقوق في الرقبة والبطن لإزالة الورم. تتجنب هذه الطريقة إحداث شق في الصدر ولكن لا يمكن استخدامها إذا كان الورم يشمل جزءًا من المعدة أو إذا كانت هناك عقد ليمفاوية في الصدر يجب إزالتها.
- جراحة إيفور لويس: يستخدم هذا الأسلوب غالبًا عندما يكون الورم بالقرب من المعدة أو إذا كانت هناك عقد ليمفاوية في الصدر تحتاج إلى إزالتها. يقوم الجراح بعمل شقوق في البطن والجانب الأيمن من الصدر.
- استئصال المريء طفيف التوغل (MIE): في هذا الإجراء ، يزيل الجراح المريء بالكامل أو جزءًا منه باستخدام شقوق صغيرة لفترات تعافي أقصر وألم أقل ومضاعفات أقل من استئصال المريء القياسي ، والذي يتضمن شقوقًا أكبر.
- الجراحة الروبوتيةباستخدام هذه التقنية ، يقوم الجراح بإجراء عملية استئصال المريء باستخدام الروبوت (الاستئصال الجراحي للمريء) باستخدام أذرع آلية للتحكم في الأدوات الجراحية الدقيقة. يتيح هذا النهج طفيف التوغل للجراح نطاقًا كاملاً من الحركة ودقة أفضل من أنواع الجراحة الأخرى.
العلاج المشترك لسرطان المريء
تتضمن معظم خطط علاج سرطان المريء نهجًا علاجيًا مشتركًا ، أي عندما تتلقى مزيجًا من العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو الجراحة لاستهداف الأنسجة السرطانية.
- العلاج المساعد الجديد هو مزيج من العلاج الإشعاعي والكيميائي الذي يهدف إلى تقليص الأورام ومنع تكرارها قبل الجراحة.
- يوقف العلاج الكيميائي والإشعاعي معًا انتشار الأورام المجهرية التي تطورت خارج موقع الورم الأصلي.
- تظهر الأبحاث أيضًا أن المرضى يتعافون بسرعة أكبر من العلاج الإشعاعي والكيماوي عند إجرائهم قبل الجراحة وليس بعدها.
الأبحاث والتجارب السريرية
تسمح أبحاث سرطان المريء والتجارب السريرية لأخصائيي السرطان باستكشاف طرق جديدة للعلاج قد تفيد المرضى في المستقبل القريب. تشمل بعض مجالات البحث الجارية حاليًا في جونز هوبكنز ما يلي:
- بحث واسع النطاق عن العلاج المناعي: العلاج المناعي هو أسلوب علاجي يستخدم الأدوية لرفع قدرة الجسم الطبيعية على محاربة مرضى السرطان. يمكن أن يبشر العلاج المناعي بالمرضى الذين أكملوا الجراحة لسرطان المريء ولكنهم ما زالوا يعانون من أورام سرطانية أو عقد ليمفاوية.
- المؤشرات الحيوية والعلاج الكيميائي: قد يكون البحث الجديد حول العلاج الكيميائي الشخصي وتطبيقاته هو الجبهة التالية في علاج سرطان المريء. من خلال تحديد المؤشرات الحيوية الجينية التي تحدد كيفية استجابة المريض للعلاج الكيميائي ، يمكن للأطباء وصف مسار العلاج الكيميائي الذي من المرجح أن يعمل مع المرضى الذين يعانون من تلك المؤشرات الحيوية.
- أبحاث بروتين HER2 لسرطان المريء: في سرطان الثدي ، تستهدف أدوية العلاج الكيميائي HER2 ، وهو بروتين يستجيب للعلاج بفئة معينة من الأدوية. وجد الباحثون نفس البروتين في سرطان المريء ويأملون في فهم ما إذا كان سرطان المريء يستجيب لعلاج مماثل.
- أبحاث المخدرات الجزيئية الصغيرة: الأدوية الجزيئية الصغيرة تمنع انتشار السرطان عن طريق التدخل في جزيئات معينة تشارك في نمو الورم. يدرس الباحثون فعالية هذا النوع من العلاج الدوائي على بروتينات HER2 والجزيئات الأخرى الموجودة في سرطان المريء.
- العلاج اللاجيني: لا يعالج العلاج اللاجيني السرطان عن طريق قتل الخلايا السرطانية ولكن بإعادة برمجة أنماط التعبير الجيني بحيث تفقد قدرتها على النمو غير المنضبط. من خلال دراسة الإيبيجينومات للخلايا السرطانية ، يأمل الباحثون في وصف أنظمة العلاج الكيميائي لسرطان المريء التي تعمل على تنشيط الجينات التي تقاوم الخلايا السرطانية. يبحث الباحثون أيضًا في المؤشرات الحيوية على الخلايا السرطانية لتحديد ما إذا كان لدى المرضى نوع الجينات التي قد تستجيب لهذا العلاج.
العلاج الغذائي لسرطان المريء
يؤثر سرطان المريء بشكل فريد على قدرة الجسم على تلقي التغذية بشكل طبيعي (من خلال الأكل والشرب). يعاني العديد من الأشخاص من سوء التغذية والجفاف قبل تشخيص سرطان المريء. قد تتضمن خطة العلاج الخاصة بك مرحلة من التعافي وبناء قوة جسمك قبل معالجة السرطان نفسه.
يمكن لأخصائيي التغذية (خبراء في النظام الغذائي والتغذية) أن يلعبوا دورًا مهمًا طوال فترة العلاج. قد يصفون:
- نظام غذائي خاص ، يأخذ في الاعتبار أي صعوبة قد تواجهها في البلع أو الشرب.
- العلاج الغذائي عن طريق الوريد (IV) ، وهي عملية تغذي مجرى الدم بالفيتامينات والمعادن والأحماض الأمينية مباشرة من خلال IV. تُعرف هذه العلاجات أحيانًا باسم "القطرات المناعية".
خدمات دعم المرضى
يمكن أن يكون علاج سرطان المريء - الإشعاع والعلاج الكيميائي والجراحة - متعبًا جسديًا وعاطفيًا للمرضى وأحبائهم. يمكن أن يسبب السرطان وعلاجه الإرهاق وسوء التغذية وأعراض أخرى غير مريحة. بعد العلاج ، قد تحتاج أيضًا إلى مساعدة للتكيف مع عادات جديدة مثل طريقة تناول الطعام المختلفة.
هناك العديد من أنواع الدعم الإضافي المتوفرة لمرضى سرطان المريء ، بما في ذلك:
- استشارات التغذية من اختصاصي تغذية مسجل لتلبية الاحتياجات الغذائية والتغذوية
- خدمات العلاج الطبيعي لمساعدة المرضى الذين يعانون من صعوبة في البلع أو يحتاجون إلى اكتساب القوة بعد العلاج
- تعليم استخدام الأجهزة مثل أنبوب التغذية أو الدعامة، إذا لزم الأمر ، لضمان حصول المرضى على التغذية التي يحتاجونها للتعافي والشفاء
- المساعدة في الدعامةوالتي يمكن وضعها في المريء للمساعدة في البلع
- دعم العمل الاجتماعي للمساعدة في التنقل في الرعاية المنزلية ، والإسكان خارج المدينة ، والدعم العاطفي ، واحتياجات القائمين على الرعاية ، والتأمين الصحي ، والنقل - أو أي مخاوف أخرى قد تكون لديك أنت وعائلتك
- خدمات إدارة الألم لمساعدتك في إدارة الألم والأدوية
جراحة وعلاج أمراض المريء
يناقش جراح جونز هوبكنز الدكتور ريتشارد باتافارانو خيارات العلاج الجراحي لسرطان المريء ، بما في ذلك التطورات الجديدة في تكنولوجيا الجراحة طفيفة التوغل.