المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- تعليمات المريض
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 1/19/2018
الخرف هو فقدان وظائف المخ التي تحدث مع بعض الأمراض. إنه يؤثر على الذاكرة والتفكير واللغة والحكم والسلوك.
الأسباب
يحدث الخرف عادة في سن أكبر. معظم الأنواع نادرة لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا. يزداد خطر الإصابة بالخرف مع تقدم العمر.
معظم أنواع الخرف لا يمكن عكسها (التنكسية). لا رجعة فيه يعني أن التغييرات في الدماغ التي تسبب الخرف لا يمكن إيقافها أو إعادتها إلى الوراء. مرض الزهايمر هو النوع الأكثر شيوعا من الخرف.
نوع آخر شائع من الخرف هو الخرف الوعائي. وهو ناتج عن ضعف تدفق الدم إلى المخ ، مثل السكتة الدماغية.
مرض الجسم لوي هو سبب شائع للخرف لدى كبار السن. الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة لديهم هياكل بروتين غير طبيعية في مناطق معينة من الدماغ.
يمكن أن تؤدي الحالات الطبية التالية أيضًا إلى الخرف:
- مرض هنتنغتون
- إصابة الدماغ
- التصلب المتعدد
- التهابات مثل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، والزهري ، ومرض لايم
- مرض الشلل الرعاش
- اختيار المرض
- الشلل التدريجي فوق النووي
يمكن إيقاف أو عكس بعض أسباب الخرف إذا تم العثور عليها قريبًا بما فيه الكفاية ، بما في ذلك:
- إصابة الدماغ
- أورام الدماغ
- تعاطي الكحول على المدى الطويل
- التغيرات في مستويات السكر في الدم والصوديوم والكالسيوم (الخرف بسبب أسباب التمثيل الغذائي)
- انخفاض مستوى فيتامين B12
- استسقاء الضغط الطبيعي
- استخدام بعض الأدوية ، بما في ذلك السيميتيدين وبعض أدوية الكوليسترول
- بعض التهابات الدماغ
الأعراض
تشمل أعراض الخرف صعوبة في العديد من مجالات الوظيفة العقلية ، بما في ذلك:
- السلوك العاطفي أو الشخصية
- لغة
- ذاكرة
- المعرفة
- التفكير والحكم (المهارات المعرفية)
عادة ما يظهر الخرف أولا النسيان.
ضعف الإدراك المعتدل (MCI) هو المرحلة بين النسيان الطبيعي بسبب الشيخوخة وتطور الخرف. يعاني الأشخاص المصابون بـ MCI من مشاكل خفيفة في التفكير والذاكرة لا تتداخل مع الأنشطة اليومية. غالبا ما يعرفون عن نسيانهم. ليس كل شخص مع MCI يطور الخرف.
تشمل أعراض MCI:
- صعوبة القيام بأكثر من مهمة في وقت واحد
- صعوبة في حل المشاكل أو اتخاذ القرارات
- نسيان الأحداث الأخيرة أو المحادثات
- يستغرق وقتا أطول للقيام بأنشطة عقلية أكثر صعوبة
الأعراض المبكرة للخرف يمكن أن تشمل:
- صعوبة في المهام التي تأخذ بعض التفكير ، ولكنها اعتدت أن تأتي بسهولة ، مثل تحقيق التوازن بين دفتر شيكات ، ولعب الألعاب (مثل الجسر) ، وتعلم معلومات جديدة أو إجراءات روتينية
- تضيع على طرق مألوفة
- مشاكل اللغة ، مثل مشكلة في أسماء الأشياء المألوفة
- فقدان الاهتمام في الأشياء التي تمتعت بها سابقا ، مزاج مسطح
- اختلال العناصر
- التغييرات الشخصية وفقدان المهارات الاجتماعية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى سلوكيات غير لائقة
كلما ازداد سوء الخرف ، أصبحت الأعراض أكثر وضوحًا وتتداخل مع القدرة على الاعتناء بنفسه. قد تشمل الأعراض:
- تغيير في أنماط النوم ، وغالبا ما يستيقظ في الليل
- صعوبة في المهام الأساسية ، مثل إعداد وجبات الطعام أو اختيار الملابس المناسبة أو القيادة
- نسيان التفاصيل حول الأحداث الجارية
- نسيان الأحداث في تاريخ حياة المرء ، وفقدان الوعي الذاتي
- وجود الهلوسة ، والحجج ، وضرب ، والسلوك العنيف
- وجود أوهام ، والاكتئاب ، والإثارة
- صعوبة أكبر في القراءة أو الكتابة
- ضعف الحكم وفقدان القدرة على إدراك الخطر
- باستخدام كلمة خاطئة ، وليس نطق الكلمات بشكل صحيح ، والتحدث في جمل مربكة
- الانسحاب من التواصل الاجتماعي
الأشخاص الذين يعانون من الخرف الشديد لم يعد بإمكانهم:
- أداء الأنشطة الأساسية للحياة اليومية ، مثل الأكل ، والملابس ، والاستحمام
- التعرف على أفراد الأسرة
- فهم اللغة
الأعراض الأخرى التي قد تحدث مع الخرف:
- مشاكل في السيطرة على حركات الأمعاء أو البول
- مشاكل البلع
الامتحانات والاختبارات
يمكن لمقدمي الرعاية الصحية المهرة في كثير من الأحيان تشخيص الخرف باستخدام ما يلي:
- الفحص البدني الكامل ، بما في ذلك فحص الجهاز العصبي
- يسأل عن التاريخ الطبي للشخص والأعراض
- اختبارات الوظيفة العقلية (فحص الحالة العقلية)
قد يتم طلب اختبارات أخرى لمعرفة ما إذا كانت هناك مشاكل أخرى قد تسبب الخرف أو تزيد الأمر سوءًا. تشمل هذه الشروط:
- فقر دم
- ورم في المخ
- عدوى طويلة المدى (مزمنة)
- التسمم من الأدوية
- اكتئاب حاد
- مرض الغدة الدرقية
- نقص فيتامين
يمكن إجراء الاختبارات والإجراءات التالية:
- مستوى B12
- مستويات الأمونيا في الدم
- كيمياء الدم (chem-20)
- تحليل غازات الدم
- تحليل السائل النخاعي (CSF)
- مستويات المخدرات أو الكحول (شاشة السموم)
- مخطط كهربية الدماغ (EEG)
- رئيس CT
- اختبار الحالة العقلية
- التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس
- اختبارات وظائف الغدة الدرقية ، بما في ذلك هرمون تنشيط الغدة الدرقية (TSH)
- الغدة الدرقية تحفيز مستوى هرمون
- تحليل البول
علاج او معاملة
العلاج يعتمد على الحالة المسببة للخرف. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى البقاء في المستشفى لفترة قصيرة.
في بعض الأحيان ، قد يؤدي دواء الخرف إلى زيادة الارتباك بين شخص ما. وقف أو تغيير هذه الأدوية هو جزء من العلاج.
بعض التمارين العقلية يمكن أن تساعد في الخرف.
علاج الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى الارتباك غالبا ما تحسن كثيرا من الوظيفة العقلية. وتشمل هذه الشروط:
- فقر دم
- فشل القلب الاحتقاني
- نقص الأكسجين في الدم (نقص الأكسجين)
- كآبة
- فشل القلب
- العدوى
- الاضطرابات الغذائية
- اضطرابات الغدة الدرقية
يمكن استخدام الأدوية من أجل:
- إبطاء سرعة ظهور الأعراض ، رغم أن التحسن في هذه الأدوية قد يكون ضئيلاً
- السيطرة على مشاكل السلوك ، مثل فقدان الحكم أو الارتباك
سيحتاج شخص مصاب بالخرف إلى الدعم في المنزل لأن المرض يزداد سوءًا. يمكن لأفراد الأسرة أو غيرهم من مقدمي الرعاية المساعدة من خلال مساعدة الشخص على التغلب على مشاكل فقدان الذاكرة والسلوك والنوم. من المهم التأكد من أن منازل الأشخاص الذين يعانون من الخرف آمنة لهم.
توقعات (تشخيص)
الأشخاص الذين يعانون من MCI لا يصابون دائمًا بالخرف. عندما يحدث الخرف ، يزداد الأمر سوءًا بمرور الوقت. الخرف غالبا ما يقلل من نوعية الحياة وعمرها. من المحتمل أن تحتاج العائلات إلى التخطيط لرعاية أحبائهم في المستقبل.
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الخدمة إذا:
- يتطور الخرف أو يحدث تغير مفاجئ في الحالة العقلية
- حالة الشخص المصاب بالخرف تزداد سوءًا
- أنت غير قادر على رعاية شخص مصاب بالخرف في المنزل
الوقاية
معظم أسباب الخرف لا يمكن الوقاية منها.
يمكن تقليل خطر الإصابة بالخرف الوعائي عن طريق منع السكتات الدماغية من خلال:
- تناول الأطعمة الصحية
- ممارسة
- الاقلاع عن التدخين
- السيطرة على ارتفاع ضغط الدم
- إدارة مرض السكري
أسماء بديلة
متلازمة الدماغ المزمن. ليي الخرف الجسم ؛ DLB. الخرف الوعائي؛ ضعف الادراك الخفيف. MCI
تعليمات المريض
- التواصل مع شخص ما مع فقدان القدرة على الكلام
- التواصل مع شخص مصاب بخلل الحركة
- الخرف والقيادة
- الخرف - مشاكل السلوك والنوم
- الخرف - الرعاية اليومية
- الخرف - حفظ آمنة في المنزل
- الخرف - ماذا تسأل طبيبك
- تناول السعرات الحرارية الزائدة عند المرضى - البالغين
- منع السقوط
صور
دماغ
شرايين الدماغ
المراجع
كنوبمان DS. مرض الزهايمر وغيرها من الخرف. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 402.
ميتشل SL. الممارسة السريرية. الخرف المتقدم. N Engl J Med. عام 2015؛ 372 (26): 2533-2540. بميد: 26107053 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26107053.
بيترسون آر ، مرض غراف-رادفورد ج. الزهايمر وغيرها من الخرف. In: Daroff RB، Jankovic J، Mazziotta JC، Pomeroy SL، eds. برادلي علم الأعصاب في الممارسة السريرية. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 95.
تاريخ المراجعة 1/19/2018
تم التحديث بواسطة: Joseph V. Campellone ، MD ، قسم الأمراض العصبية ، كلية كوبر الطبية بجامعة روان ، كامدن ، نيوجيرسي. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.