المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- المراجع
- تاريخ المراجعة 4/30/2018
ورم دموي تحت الجافية المزمن عبارة عن مجموعة "قديمة" من منتجات تحطيم الدم والدماء بين سطح المخ وتغطيته الخارجية (الجافية). المرحلة المزمنة من ورم دموي تحت الجافية تبدأ بعد عدة أسابيع من النزف الأول.
الأسباب
يتطور ورم دموي تحت الجافية عند سد الأوردة المسيل للدموع وتسرب الدم. هذه هي الأوردة الصغيرة التي تجري بين الجافية وسطح المخ. هذا هو عادة نتيجة إصابة في الرأس.
مجموعة من الدم ثم تتشكل على سطح الدماغ. في مجموعة تحت الجافية المزمنة ، تتسرب الدم من الأوردة ببطء مع مرور الوقت ، أو يتم ترك نزيف سريع لتوضيح نفسها.
ورم دموي تحت الجافية أكثر شيوعًا لدى البالغين الأكبر سناً بسبب تقلص المخ الطبيعي الذي يحدث مع تقدم العمر. هذا الانكماش يمتد ويضعف الأوردة سد. هذه الأوردة أكثر عرضة للإصابة بكبار السن ، حتى بعد إصابة طفيفة في الرأس. قد لا تتذكر أنت أو عائلتك أي إصابة يمكن أن تفسرها.
تشمل المخاطر:
- استخدام الكحول على المدى الطويل الثقيلة
- الاستخدام طويل الأجل للأسبرين ، والأدوية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين ، أو أدوية تخفيف التجلط (مضادات التخثر) مثل الوارفارين
- الأمراض التي تؤدي إلى انخفاض تخثر الدم
- إصابة بالرأس
- كبار السن
الأعراض
في بعض الحالات ، قد لا تكون هناك أعراض. ومع ذلك ، بناءً على حجم الورم الدموي وحيث يضغط على المخ ، قد يحدث أي من الأعراض التالية:
- الارتباك أو الغيبوبة
- انخفاض الذاكرة
- مشكلة في التحدث أو البلع
- مشكلة في المشي
- نعاس
- صداع الراس
- النوبات
- ضعف أو تنميل الذراعين والساقين والوجه
الامتحانات والاختبارات
سيسألك مقدم الرعاية الصحية عن تاريخك الطبي. سيشمل الفحص البدني فحصًا دقيقًا لعقلك والجهاز العصبي للمشكلات المتعلقة بـ:
- توازن
- تنسيق
- وظائف العقلية
- إحساس
- قوة
- المشي
إذا كان هناك أي شك في وجود ورم دموي ، سيتم إجراء فحص للتصوير ، مثل التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
علاج او معاملة
الهدف من العلاج هو التحكم في الأعراض وتقليل أو منع تلف دائم في الدماغ. يمكن استخدام الأدوية للسيطرة على النوبات أو منعها.
قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية. قد يشمل ذلك حفر ثقوب صغيرة في الجمجمة لتخفيف الضغط والسماح لتصريف الدم والسوائل. قد تحتاج إلى إزالة أورام دموية كبيرة أو جلطات دموية صلبة من خلال فتحة أكبر في الجمجمة (بضع القحف).
الأورام الدموية التي لا تسبب الأعراض قد لا تحتاج إلى علاج. غالباً ما تعود الأورام الدموية تحت الجافية المزمنة بعد استنزافها. لذلك ، من الأفضل في بعض الأحيان تركها وشأنها ما لم تكن تسبب الأعراض.
توقعات (تشخيص)
الأورام الدموية تحت الجافية المزمنة التي تسبب الأعراض عادة لا تلتئم بمفردها بمرور الوقت. غالبًا ما تتطلب الجراحة ، خاصةً عندما تكون هناك مشاكل عصبية أو نوبات أو صداع مزمن.
المضاعفات المحتملة
قد تشمل المضاعفات:
- تلف دائم في الدماغ
- الأعراض المستمرة ، مثل القلق والارتباك وصعوبة الانتباه والدوار والصداع وفقدان الذاكرة
- النوبات
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الخدمة على الفور إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يعاني من ورم دموي تحت الجافية المزمن. على سبيل المثال ، إذا رأيت أعراض الارتباك أو الضعف أو الخدر بعد أسابيع أو أشهر من إصابة في الرأس لدى شخص بالغ ، فاتصل بالمزود على الفور.
اصطحب الشخص إلى غرفة الطوارئ أو اتصل بالرقم 911 إذا كان الشخص:
- لديه التشنجات (النوبات)
- ليس في حالة تأهب (يفقد وعيه)
الوقاية
تجنب إصابات الرأس باستخدام حزام الأمان وخوذات الدراجات والدراجات النارية والقبعات الصلبة عند الاقتضاء.
أسماء بديلة
نزيف تحت الجافية - مزمن. ورم دموي تحت الجافية - مزمن. الرطوبة تحت الجافية
المراجع
Chari A، Kolias AG، Borg N، Hutchinson PJ، Santarius T. الإدارة الطبية والجراحية لأورام الدم تحت الجافية المزمنة. في: وين الموارد البشرية ، أد. يوم و وين جراحة الأعصاب. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 34.
Stippler M. Craniocerebral trauma. In: Daroff RB، Jankovic J، Mazziotta JC، Pomeroy SL، eds. برادلي علم الأعصاب في الممارسة السريرية. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 62.
تاريخ المراجعة 4/30/2018
تم التحديث بواسطة: أميت م. شيلات ، DO ، FACP ، حضور طبيب الأعصاب وأستاذ مساعد في علم الأعصاب السريري ، جامعة ولاية نيويورك ستوني بروك ، كلية الطب ، ستوني بروك ، نيويورك. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.