المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- تعليمات المريض
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 11/27/2016
خراج المخ هو عبارة عن مجموعة من القيح ، والخلايا المناعية ، وغيرها من المواد في الدماغ ، وعادة ما تكون من عدوى بكتيرية أو فطرية.
الأسباب
تحدث خراجات الدماغ عادة عندما تصيب البكتيريا أو الفطريات جزءًا من الدماغ. نتيجة لذلك ، يحدث تورم وتهيج (التهاب). تجمع خلايا الدماغ المصابة أو خلايا الدم البيضاء أو البكتيريا الحية والموتة أو الفطريات في منطقة من الدماغ. تتشكل الأنسجة حول هذه المنطقة وتنتج كتلة أو خراجًا.
الجراثيم التي تسبب خراج المخ يمكن أن تصل إلى المخ عن طريق الدم. أو ، يدخلون الدماغ مباشرة ، مثل أثناء جراحة الدماغ. في حالات نادرة ، يتطور خراج الدماغ من عدوى في الجيوب الأنفية.
غالبًا ما لا يوجد مصدر العدوى. ومع ذلك ، فإن المصدر الأكثر شيوعا هو التهاب الرئة. أقل في كثير من الأحيان ، التهاب القلب هو السبب.
ما يلي رفع فرصتك في تطوير خراج في الدماغ:
- ضعف الجهاز المناعي (مثل الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز)
- مرض مزمن ، مثل السرطان
- الأدوية التي تقمع الجهاز المناعي (الستيرويدات القشرية أو العلاج الكيميائي)
- مرض قلب خلقي
الأعراض
قد تتطور الأعراض ببطء ، على مدار عدة أسابيع ، أو قد تتطور فجأة. قد تشمل:
- التغييرات في الحالة العقلية ، مثل الارتباك ، أو الاستجابة البطيئة أو التفكير ، أو عدم القدرة على التركيز ، أو النعاس
- انخفاض القدرة على الشعور بالإحساس
- حمى وقشعريرة
- الصداع ، النوبات ، أو الرقبة الصلبة
- مشاكل اللغة
- فقدان وظيفة العضلات ، عادة على جانب واحد
- التغييرات الرؤية
- قيء
- ضعف
الامتحانات والاختبارات
عادة ما يُظهر فحص الجهاز العصبي والجهاز العصبي علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة ومشاكل في وظائف المخ.
قد تشمل اختبارات تشخيص خراج الدماغ ما يلي:
- ثقافات الدم
- الأشعة السينية الصدر
- تعداد الدم الكامل (CBC)
- رئيس الأشعة المقطعية
- مخطط كهربية الدماغ (EEG)
- التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس
- اختبار وجود أجسام مضادة لبعض الجراثيم
عادة ما يتم إجراء خزعة الإبرة لتحديد سبب الإصابة.
علاج او معاملة
خراج الدماغ هو حالة طبية طارئة. قد يصبح الضغط داخل الجمجمة عالياً بدرجة تكفي لتهديد الحياة. سوف تحتاج إلى البقاء في المستشفى حتى تكون الحالة مستقرة. قد يحتاج بعض الناس إلى دعم الحياة.
يوصى بالطب وليس الجراحة إذا كنت:
- خراج صغير (أقل من 2 سم)
- خراج عميق في الدماغ
- خراج والتهاب السحايا
- عدة خراجات (نادرة)
- تنقلات في الدماغ لاستسقاء الرأس (في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لإزالة التحويلة مؤقتًا أو استبدالها)
- عدوى تسمى داء المقوسات في شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
قد يوصف لك عدة أنواع مختلفة من المضادات الحيوية للتأكد من نجاح العلاج.
يمكن أيضًا وصف الأدوية المضادة للفطريات إذا كانت العدوى ناتجة عن الفطريات.
هناك حاجة إلى الجراحة إذا:
- زيادة الضغط في الدماغ يستمر أو يزداد سوءًا
- خراج المخ لا يتقلص بعد تناول الدواء
- يحتوي خراج المخ على غاز (تنتجه بعض أنواع البكتيريا)
- قد ينكسر خراج الدماغ (تمزق)
- خراج المخ كبير (أكثر من 2 سم)
تتكون الجراحة من فتح الجمجمة ، وفضح المخ ، واستنزاف الخراج. غالباً ما يتم إجراء الاختبارات المعملية لفحص السائل. هذا يساعد على تحديد سبب العدوى ، بحيث يمكن وصف المضادات الحيوية المناسبة أو الأدوية المضادة للفطريات.
قد تكون هناك حاجة شفط الإبرة الموجهة بواسطة الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لإجراء خراج عميق. خلال هذا الإجراء ، يمكن حقن الأدوية مباشرة في الكتلة.
كما يمكن استخدام بعض مدرات البول (حبوب الماء) والمنشطات لتقليل تورم المخ.
توقعات (تشخيص)
إذا لم يتم علاجه ، فإن خراج المخ يكون دائمًا قاتلًا. مع العلاج ، ومعدل الوفيات حوالي 10 ٪ إلى 30 ٪. تلقي العلاج في وقت مبكر ، كان ذلك أفضل.
قد يعاني بعض الأشخاص من مشاكل طويلة المدى في الجهاز العصبي بعد الجراحة.
المضاعفات المحتملة
قد تشمل المضاعفات:
- تلف في الدماغ
- التهاب السحايا شديد وتهديد للحياة
- عودة (تكرار) العدوى
- النوبات
عند الاتصال بأخصائي طبي
انتقل إلى غرفة الطوارئ في المستشفى أو اتصل برقم الطوارئ المحلي (مثل 911) إذا كنت تعاني من أعراض خراج في الدماغ.
الوقاية
يمكنك تقليل خطر الإصابة بخراج في المخ عن طريق العلاج من الالتهابات أو المشاكل الصحية التي يمكن أن تسبب لهم.
قد يتلقى بعض الأشخاص ، بمن فيهم أولئك الذين يعانون من اضطرابات قلبية معينة ، مضادات حيوية قبل علاج الأسنان أو غيرها من الإجراءات للمساعدة في تقليل خطر الإصابة.
أسماء بديلة
خراج - دماغ الخراج الدماغي. خراج الجهاز العصبي المركزي
تعليمات المريض
- جراحة الدماغ - التفريغ
صور
خراج الدماغ الأميبي
دماغ
المراجع
Tunkel AR. خراج المخ. In: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. ماندل ، دوغلاس ، ومبادئ بينيت وممارسات الأمراض المعدية ، الطبعة المحدثة. 8 إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 92.
Tunkel AR، Winn HR، Scheld WM. خراج المخ. في: وين الموارد البشرية ، أد. جراحة يومان العصبية. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 39.
تاريخ المراجعة 11/27/2016
تم التحديث بواسطة: Arnold Lentnek ، MD ، الممارسة الطبية للأمراض المعدية في نيويورك ومراكز الأبحاث السريرية في CT. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.