المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 8/7/2017
ضعف الأعصاب الشظوي المشترك هو تلف في العصب الشوكي مما يؤدي إلى فقدان الحركة أو الإحساس في القدم والساق.
الأسباب
العصب الشظوي هو فرع من العصب الوركي ، والذي يوفر الحركة والإحساس للساق والقدم وأصابع القدم السفلية. ضعف الأعصاب المحيطي الشائع هو نوع من الاعتلال العصبي المحيطي (تلف الأعصاب خارج الدماغ أو الحبل الشوكي). يمكن أن تؤثر هذه الحالة على الأشخاص من أي عمر.
يسمى الخلل الوظيفي في العصب المفرد ، مثل العصب الشظوي المشترك ، اعتلال الأعصاب الأحادي. اعتلال الأعصاب يعني تلف الأعصاب في منطقة واحدة. يمكن أن تسبب بعض الحالات على مستوى الجسم إصابات عصبية واحدة.
الأضرار التي لحقت العصب يعطل غمد المايلين الذي يغطي محور عصبي (فرع من الخلية العصبية). يمكن أيضًا إصابة المحور العصبي ، مما يسبب أعراضًا أكثر حدة.
تشمل الأسباب الشائعة لتلف العصب الشظوي ما يلي:
- صدمة أو إصابة في الركبة
- كسر الشظية (عظم أسفل الساق)
- استخدام قالب جبسي ضيق (أو انقباض آخر طويل الأجل) في أسفل الساق
- عبور الساقين بانتظام
- ارتداء أحذية عالية بانتظام
- الضغط على الركبة من المواقف أثناء النوم العميق أو الغيبوبة
- الإصابة أثناء جراحة الركبة أو من وضعها في موقف حرج أثناء التخدير
غالبًا ما تظهر إصابة العصب الشظوي الشائعة عند الأشخاص:
- من هم رقيقة جداً (على سبيل المثال ، من مرض فقدان الشهية العصبي)
- الذين يعانون من بعض أمراض المناعة الذاتية ، مثل التهاب العقيدات المتعددة
- الذين يعانون من تلف الأعصاب من مشاكل طبية أخرى ، مثل مرض السكري أو تعاطي الكحول
- الذين يعانون من مرض شاركو ماري توث ، وهو اضطراب وراثي يصيب جميع الأعصاب
الأعراض
عندما يصاب العصب ويؤدي إلى خلل وظيفي ، قد تشمل الأعراض:
- انخفاض الإحساس أو التنميل أو الوخز في الجزء العلوي من القدم أو الجزء الخارجي من الجزء العلوي أو السفلي من الساق
- القدم التي تسقط (غير قادر على رفع القدم)
- مشية "الصفع" (نمط المشي التي تحدث فيها كل خطوة ضوضاء صفعية)
- سحب أصابع القدم أثناء المشي
- مشاكل المشي
- ضعف الكاحلين أو القدمين
- فقدان كتلة العضلات لأن الأعصاب لا تحفز العضلات
الامتحانات والاختبارات
سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص بدني ، والذي قد يظهر:
- فقدان السيطرة على العضلات في أسفل الساقين والقدمين
- ضمور القدم أو العضلات الأمامية
- صعوبة في رفع القدم وأصابع القدم وصنع حركات القدم
تشمل اختبارات نشاط الأعصاب:
- تخطيط كهربية القلب (EMG ، اختبار للنشاط الكهربائي في العضلات)
- اختبارات التوصيل العصبي (لمعرفة مدى سرعة انتقال الإشارات الكهربائية عبر العصب)
- MRI
- الموجات فوق الصوتية العصبية
قد يتم إجراء اختبارات أخرى بناءً على سبب الخلل الوظيفي المشتبه به ، وأعراض الشخص وكيفية تطوره. قد تشمل الاختبارات اختبارات الدم والأشعة السينية والمسح الضوئي.
علاج او معاملة
يهدف العلاج إلى تحسين الحركة والاستقلال. يجب علاج أي مرض أو سبب آخر للاعتلال العصبي. قد تمنع حشوة الركبة المزيد من الإصابات عبر عبور الساقين ، بينما تعمل أيضًا بمثابة تذكير بعدم عبور ساقيك.
في بعض الحالات ، قد تقلل الستيرويدات القشرية المحقونة في المنطقة من التورم والضغط على العصب.
قد تحتاج إلى جراحة إذا:
- الاضطراب لا يذهب بعيدا
- لديك مشاكل مع الحركة
- هناك دليل على تلف محور العصب
قد تؤدي عملية تخفيف الضغط على العصب إلى تقليل الأعراض إذا كان الاضطراب ناتجًا عن الضغط على العصب. قد تساعد أيضًا عملية جراحية لإزالة الأورام على العصب.
أعراض السيطرة
قد تحتاج إلى مسكنات الألم بدون وصفة طبية للسيطرة على الألم. الأدوية الأخرى التي يمكن استخدامها لتخفيف الألم تشمل الجابابنتين ، كاربامازيبين ، أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل أميتريبتيلين.
إذا كان ألمك شديدًا ، يمكن أن يساعدك أخصائي الألم في استكشاف جميع الخيارات لتخفيف الألم.
تمارين العلاج الطبيعي قد تساعدك على الحفاظ على قوة العضلات.
قد تحسن أجهزة تقويم العظام قدرتك على المشي ومنع الانقباضات. قد تشمل هذه الأقواس ، الجبائر ، أحذية العظام ، أو غيرها من المعدات.
قد تساعدك الاستشارة المهنية أو العلاج المهني أو برامج مماثلة على زيادة قدرتك على الحركة والاستقلال.
توقعات (تشخيص)
تعتمد النتيجة على سبب المشكلة. قد يؤدي علاج السبب الناجح إلى تخفيف الخلل الوظيفي ، على الرغم من أن الأمر قد يستغرق عدة أشهر حتى يتحسن العصب.
إذا كان تلف الأعصاب شديدًا ، فقد تكون الإعاقة دائمة. قد يكون الألم العصبي غير مريح للغاية. هذا الاضطراب لا يقصر عادة عمر الشخص المتوقع.
المضاعفات المحتملة
تتضمن المشكلات التي قد تحدث مع هذا الشرط:
- انخفاض القدرة على المشي
- انخفاض دائم في الإحساس في الساقين أو القدمين
- ضعف دائم أو شلل في الساقين أو القدمين
- الآثار الجانبية للأدوية
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الرعاية الصحية إذا كنت تعاني من أعراض الخلل الوظيفي العصبي الشائع.
الوقاية
تجنب عبور ساقيك أو ممارسة ضغط طويل الأجل على الظهر أو جانب الركبة. علاج إصابات في الساق أو الركبة على الفور.
إذا تسبب الزهر أو الشظية أو الملابس أو أي ضغط آخر على أسفل الساق في إحساس ضيق أو تنميل ، فاتصل بمزود الخدمة.
أسماء بديلة
الاعتلال العصبي - العصب الشظوي المشترك. إصابة العصب الشظوي. الشلل العصبي الشوكي. اعتلال الأعصاب الليفية
صور
الخلل العصبي الشائع
المراجع
Katirji B. اضطرابات الأعصاب الطرفية. In: Daroff RB، Jankovic J، Mazziotta JC، Pomeroy SL، eds. برادلي علم الأعصاب في الممارسة السريرية. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 107.
King JC. اعتلال الأعصاب. In: Frontera WR، Silver JK، Rizzo TD Jr، eds. أساسيات الطب الطبيعي وإعادة التأهيل: الاضطرابات العضلية الهيكلية ، الألم ، وإعادة التأهيل. 3rd ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 75.
تاريخ المراجعة 8/7/2017
تم التحديث بواسطة: أميت م. شيلات ، DO ، FACP ، حضور طبيب الأعصاب وأستاذ مساعد في علم الأعصاب السريري ، جامعة ولاية نيويورك ستوني بروك ، كلية الطب ، ستوني بروك ، نيويورك. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.