مرض الزهري

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 9/22/2018

الزهري هو عدوى بكتيرية تنتشر غالبًا عن طريق الاتصال الجنسي.

الأسباب

الزهري هو مرض معدٍ ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي (STI) بسبب البكتيريا اللولبية الشاحبة. هذه البكتيريا تسبب العدوى عندما تصل إلى الجلد المكسور أو الأغشية المخاطية ، وعادة من الأعضاء التناسلية. غالبًا ما ينتقل مرض الزهري عن طريق الاتصال الجنسي ، على الرغم من أنه يمكن أن ينتقل بطرق أخرى.

يحدث مرض الزهري في جميع أنحاء العالم ، والأكثر شيوعًا في المناطق الحضرية. عدد الحالات آخذ في الارتفاع بشكل أسرع في الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM). الشباب البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 35 عامًا هم الأكثر تعرضًا للخطر. لأن الناس قد لا يكونون على علم بأنهم مصابون بمرض الزهري ، فإن العديد من الدول تتطلب إجراء اختبارات لمرض الزهري قبل الزواج. يجب فحص جميع النساء الحوامل اللاتي يتلقين رعاية ما قبل الولادة بحثًا عن مرض الزهري لمنع انتقال العدوى إلى المولود الجديد (الزهري الخلقي).

الزهري له ثلاث مراحل:

• الزهري الأولي
• مرض الزهري الثانوي
• مرض الزهري العالي (المرحلة المتأخرة من المرض)

لا ينظر إلى مرض الزهري الثانوي ، والزهري العالي ، والزهري الخلقي كما هو الحال في الولايات المتحدة غالبًا بسبب التعليم والفحص والعلاج.

الأعراض

فترة الحضانة لمرض الزهري الأولي هي 14 إلى 21 يومًا. أعراض مرض الزهري الأولي هي:

• قرحة أو قرحة صغيرة غير مؤلمة مفتوحة (تسمى شريرة) على الأعضاء التناسلية أو الفم أو الجلد أو المستقيم تلتئم بمفردها خلال 3 إلى 6 أسابيع
• تضخم العقد اللمفاوية في منطقة القرحة

تستمر البكتيريا في النمو في الجسم ، ولكن هناك القليل من الأعراض حتى المرحلة الثانية.

تبدأ أعراض مرض الزهري الثانوي من 4 إلى 8 أسابيع بعد الإصابة بمرض الزهري الأولي. قد تشمل الأعراض:

• طفح جلدي ، عادة على راحتي اليدين وباطن القدمين
• تقرحات تسمى بقع مخاطية داخل أو حول الفم أو المهبل أو القضيب
• رطبة ، بقع ثؤلولي (تسمى condylomata lata) في الأعضاء التناسلية أو طيات الجلد
• حمة
• الشعور العام سوء
• فقدان الشهية
• آلام العضلات والمفاصل
• الغدد الليمفاوية تورم
• التغييرات الرؤية
• تساقط الشعر

مرض الزهري العالي يتطور عند الأشخاص غير المعالجين. تعتمد الأعراض على الأعضاء التي تأثرت. أنها تختلف على نطاق واسع ويمكن أن يكون من الصعب تشخيصها. تشمل الأعراض:

• الأضرار التي لحقت القلب ، مما تسبب تمدد الأوعية الدموية أو مرض الصمام
• اضطرابات الجهاز العصبي المركزي (الزهري العصبي)
• أورام الجلد أو العظام أو الكبد

الامتحانات والاختبارات

سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص بدني ويسأل عن الأعراض. تشمل الاختبارات التي يمكن إجراؤها ما يلي:

• فحص السائل من القرحة (نادرا ما يتم ذلك)
• مخطط صدى القلب ، تصوير الأوعية الأبهر ، وقسطرة القلب للنظر في الأوعية الدموية الرئيسية والقلب
• الصنبور الشوكي وفحص السائل الشوكي
• اختبارات الدم للكشف عن بكتيريا الزهري (RPR ، VDRL ، أو TRUST)

إذا كانت اختبارات RPR أو VDRL أو TRUST إيجابية ، فستكون هناك حاجة إلى أحد الاختبارات التالية لتأكيد التشخيص:

• FTA-ABS (اختبار الجسم المضاد ثلاثي الأضلاع الفلوريسنت)
• MHA-TP
• TP-EIA
• TP-PA

علاج او معاملة

يمكن علاج مرض الزهري بالمضادات الحيوية ، مثل:

• البنسلين G البنزاثين
• الدوكسيسيكلين (نوع التتراسيكلين المعطى للأشخاص الذين لديهم حساسية من البنسلين)

تعتمد مدة العلاج على مدى خطورة مرض الزهري وعوامل مثل الصحة العامة للشخص.

لعلاج مرض الزهري أثناء الحمل ، يعتبر البنسلين هو الدواء المفضل. لا يمكن استخدام التتراسيكلين في العلاج لأنه خطر على الطفل الذي لم يولد بعد. الاريثروميسين قد لا يمنع مرض الزهري الخلقي في الطفل. الأشخاص الذين لديهم حساسية من البنسلين يجب أن يكونوا مثليي الحساسية تجاهه ، ثم يعالجون بالبنسلين.

بعد عدة ساعات من تلقي العلاج للمراحل المبكرة من مرض الزهري ، قد يتعرض الناس لرد فعل ياريش - هيرشيمر. سبب هذه العملية هو رد فعل مناعي على منتجات تحلل العدوى.

أعراض وعلامات هذا التفاعل ما يلي:

• قشعريرة برد
• حمة
• الشعور العام بالضيق
• صداع الراس
• آلام العضلات والمفاصل
• غثيان
• طفح جلدي

هذه الأعراض تختفي عادة في غضون 24 ساعة.

يجب إجراء اختبارات دم المتابعة في 3 و 6 و 12 و 24 شهرًا للتأكد من اختفاء العدوى. تجنب الاتصال الجنسي عندما يكون chancre. استخدم الواقي الذكري حتى يظهر اختباران للمتابعة أنه تم علاج العدوى ، لتقليل فرصة نقل العدوى.

وينبغي أيضا معاملة جميع الشركاء الجنسيين للشخص المصاب بمرض الزهري. يمكن أن ينتشر مرض الزهري بسهولة في المرحلتين الابتدائية والثانوية.

توقعات (تشخيص)

يمكن علاج مرض الزهري الأولي والثانوي إذا تم تشخيصه مبكراً وعلاجه بالكامل.

على الرغم من أن مرض الزهري الثانوي عادة ما يختفي خلال أسابيع ، إلا أنه في بعض الحالات قد يستمر لمدة عام. بدون علاج ، سوف يعاني ما يصل إلى ثلث الأشخاص من مضاعفات مرض الزهري المتأخرة.

قد يكون الزهري المتأخر تعطيلًا دائمًا ، وقد يؤدي إلى الوفاة.

المضاعفات المحتملة

قد تشمل مضاعفات مرض الزهري:

• مشاكل القلب والأوعية الدموية (التهاب الأبهر والأوعية الدموية)
• القروح المدمرة للجلد والعظام (الصمغ)
• الزهري العصبي
• الاعتلال النخاعي الزهري - أحد المضاعفات التي تنطوي على ضعف العضلات والأحاسيس غير الطبيعية
• التهاب السحايا الزهري

بالإضافة إلى ذلك ، قد يؤدي مرض الزهري الثانوي أثناء الحمل إلى انتشار المرض على الطفل النامي. وهذا ما يسمى الزهري الخلقي.

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل للحصول على موعد مع مقدم الرعاية الصحية إذا كان لديك أعراض مرض الزهري.

اتصل أيضًا بمزود الخدمة ، أو خضع للفحص في عيادة الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي إذا كان لديك:

• كان على اتصال حميم مع شخص مصاب بمرض الزهري أو أي مرض جنسي آخر
• يمارس أي ممارسات جنسية عالية الخطورة ، بما في ذلك وجود شركاء متعددين أو غير معروفين أو استخدام العقاقير عن طريق الوريد

الوقاية

إذا كنت ناشطًا جنسيًا ، مارس ممارسة الجنس الآمن واستخدم الواقي الذكري دائمًا.

يجب فحص جميع النساء الحوامل لمرض الزهري.

أسماء بديلة

الزهري الأولي. مرض الزهري الثانوي ؛ مرض الزهري المتأخر مرض الزهري العالي ؛ اللولبية - الزهري. صفق؛ زهري؛ الأمراض المنقولة جنسيا - مرض الزهري؛ العدوى المنقولة جنسيا - مرض الزهري؛ الأمراض المنقولة جنسيا - مرض الزهري ؛ الأمراض المنقولة جنسيا - مرض الزهري

صور

• 

  
  الزهري الأولي

• 

  
  الذكور والإناث الجهاز التناسلي

• 

  
  الزهري ، والثانوي على النخيل

• 

  
  مرض الزهري المتأخر

المراجع

هوك EW. مرض الزهري. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 319.

Radolf JD، Tramont EC، Salazar JC. مرض الزهري (الشاحبة الشاحبة). In: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. ماندل ، دوغلاس ، ومبادئ بينيت وممارسات الأمراض المعدية ، الطبعة المحدثة. 8 إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 239.

Stary G، Stary A. - الأمراض المنقولة جنسياً. In: Bolognia JL، Schaffer JV، Cerroni L، eds. طب الأمراض الجلدية. 4th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 82.

تاريخ المراجعة 9/22/2018

تم التحديث بواسطة: Jatin M. Vyas ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مساعد في الطب ، كلية الطب بجامعة هارفارد ؛ مساعد في الطب ، قسم الأمراض المعدية ، قسم الطب ، مستشفى ماساتشوستس العام ، بوسطن ، ماساتشوستس. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.