المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 9/25/2018
متلازمة HELLP هي مجموعة من الأعراض التي تحدث عند النساء الحوامل اللاتي لديهن:
- H: انحلال الدم (انهيار خلايا الدم الحمراء)
- EL: إنزيمات الكبد المرتفعة
- LP: انخفاض عدد الصفائح الدموية
الأسباب
لم يتم العثور على سبب متلازمة HELLP. ويعتبر أن يكون البديل من تسمم الحمل. في بعض الأحيان يكون سبب وجود متلازمة HELLP مرضًا كامنًا مثل متلازمة مضادات الفوسفوليبيد.
تحدث متلازمة HELLP في حوالي 1 إلى 2 من 1000 حالة حمل. عند النساء المصابات بتسمم الحمل أو تسمم الحمل ، تتطور الحالة في 10٪ إلى 20٪ من حالات الحمل.
في معظم الأحيان يتطور HELLP خلال الثلث الثالث من الحمل (ما بين 26 إلى 40 أسبوعًا من الحمل). في بعض الأحيان يتطور في الأسبوع بعد ولادة الطفل.
تعاني الكثير من النساء من ارتفاع في ضغط الدم ويتم تشخيص الإصابة بتسمم الحمل قبل ظهور متلازمة HELLP. في بعض الحالات ، أعراض HELLP هي التحذير الأول من تسمم الحمل. يتم تشخيص الحالة في بعض الأحيان على أنها:
- الانفلونزا أو غيرها من الأمراض الفيروسية
- أمراض المرارة
- التهاب الكبد
- مجهول السبب فرفرية نقص الصفيحات (ITP)
- الذئبة المضيئة
- فرفرية نقص الصفيحات الخثاري
الأعراض
تشمل الأعراض:
- التعب أو الشعور بالإعياء
- احتباس السوائل وزيادة الوزن الزائدة
- صداع الراس
- الغثيان والقيء الذي لا يزال يزداد سوءا
- ألم في الجزء العلوي الأيمن أو منتصف الجزء من البطن
- رؤية ضبابية
- نزيف في الأنف أو نزيف آخر لن يتوقف بسهولة (نادر)
- المضبوطات أو التشنجات (نادرة)
الامتحانات والاختبارات
أثناء الفحص البدني ، قد يكتشف مقدم الرعاية الصحية:
- حنان البطن ، وخاصة في الجانب العلوي الأيمن
- تضخم الكبد
- ضغط دم مرتفع
- تورم في الساقين
قد تكون اختبارات وظائف الكبد (أنزيمات الكبد) عالية. قد تكون تعداد الصفيحات منخفضة. قد تظهر الأشعة المقطعية نزيفًا في الكبد. يمكن العثور على البروتين الزائد في البول.
سيتم إجراء اختبارات لصحة الطفل. وتشمل الاختبارات اختبار الجنين غير الإجهاد والموجات فوق الصوتية ، من بين أمور أخرى.
علاج او معاملة
العلاج الرئيسي هو تسليم الطفل في أسرع وقت ممكن ، حتى لو كان الطفل سابق لأوانه. يمكن أن تتفاقم مشكلات الكبد والمضاعفات الأخرى لمتلازمة HELLP بسرعة وتكون ضارة لكل من الأم والطفل.
قد يحفز مقدم الخدمة المخاض عن طريق إعطائك الأدوية لبدء المخاض ، أو قد يؤدي إجراء عملية جراحية في قسم C.
قد تتلقى أيضا:
- نقل الدم إذا أصبحت مشاكل النزيف حادة
- الأدوية كورتيكوستيرويد لمساعدة رئتي الطفل تتطور بشكل أسرع
- أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم
- كبريتات المغنيسيوم ضخ لمنع النوبات
توقعات (تشخيص)
غالبًا ما تكون النتائج جيدة إذا تم تشخيص المشكلة مبكرًا. من المهم جدًا إجراء فحوصات منتظمة قبل الولادة. يجب عليك أيضًا إخبار مقدم الخدمة الخاص بك على الفور إذا كنت تعاني من أعراض هذه الحالة.
عندما لا يتم علاج الحالة مبكراً ، فإن ما يصل إلى 1 من 4 نساء يصبن بمضاعفات خطيرة. بدون علاج ، يموت عدد صغير من النساء.
يعتمد معدل الوفيات بين الأطفال المولودين لأمهات مصابات بمتلازمة HELLP على وزن المواليد وتطور أعضاء الطفل ، وخاصة الرئتين. يولد العديد من الأطفال قبل الأوان (يولدون قبل 37 أسبوعًا من الحمل).
قد تعود متلازمة HELLP إلى 1 من أصل 4 حالات حمل في المستقبل.
المضاعفات المحتملة
يمكن أن يكون هناك مضاعفات قبل وبعد الولادة ، بما في ذلك:
- تخثر الدم داخل الأوعية الدموية (DIC). اضطراب التخثر الذي يؤدي إلى نزيف زائد (نزيف).
- السوائل في الرئتين (الوذمة الرئوية)
- فشل كلوي
- نزيف الكبد والفشل
- فصل المشيمة عن جدار الرحم (انفصال المشيمة)
بعد ولادة الطفل ، تختفي متلازمة HELLP في معظم الحالات.
عند الاتصال بأخصائي طبي
إذا ظهرت أعراض متلازمة HELLP أثناء الحمل:
- رؤية مزود الخاص بك على الفور.
- اتصل برقم الطوارئ المحلي (مثل 911).
- الوصول إلى غرفة الطوارئ في المستشفى أو وحدة المخاض والولادة.
لا توجد طريقة معروفة لمنع متلازمة HELLP. يجب على جميع النساء الحوامل البدء في رعاية ما قبل الولادة مبكرا واستمرارها خلال فترة الحمل. يتيح ذلك للموفر العثور على حالات مثل متلازمة HELLP ومعالجتها على الفور.
صور
تسمم الحمل
المراجع
Esposti SD، Reinus JF. اضطرابات الجهاز الهضمي والكبد في المريض الحامل. In: Feldman M، Friedman LS، Brandt LJ، eds. Sleisenger و Fordtran's أمراض الجهاز الهضمي والكبد: الفيزيولوجيا المرضية / التشخيص / الإدارة. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 39.
Sibai BM. تسمم الحمل واضطرابات ارتفاع ضغط الدم. In: Gabbe SG، Niebyl JR، Simpson JL، et al، eds. التوليد: الحمل الطبيعي والمشكلة. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 31.
تاريخ المراجعة 9/25/2018
تم التحديث بواسطة: John D. Jacobson ، MD ، أستاذ طب النساء والتوليد ، كلية الطب بجامعة لوما ليندا ، مركز لوما ليندا للخصوبة ، لوما ليندا ، كاليفورنيا. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.