المحتوى
غالبًا ما يقوم الأطباء بإجراء اختبار الدرج الخلفي لتقييم وظيفة الرباط الصليبي الخلفي (PCL) - أحد الأربطة الأربعة للركبة. إذا اشتبه طبيبك في حدوث تمزق في PCL ، فإن اختبار الدرج الخلفي هو أفضل اختبار لتشخيصه. يتضمن الاختبار ببساطة أن يقوم الممارس الخاص بك بفحص ركبتك ومعالجتها لتقييم حركتها ومستوى مقاومتها.يمكن للأطباء أيضًا إجراء نسخ مختلفة من هذا الاختبار على مفاصل مثل الكتفين والكاحلين.
الغرض من الاختبار
يعد اختبار الدرج الخلفي جزءًا من اختبار الركبة الطبيعي. عندما يفحص طبيبك الركبة ، يقوم بفحص المفصل ، واختبار الأربطة والتنقل ، وتحديد ما إذا كان هناك تورم ، وإجراء عمليات تلاعب محددة لاكتشاف التشوهات.
يحدث تمزق الرباط الصليبي الخلفي عادة نتيجة السقوط مباشرة على الركبة المنثنية. ويمكن أن تحدث هذه الإصابة أيضًا من تأثير قوي على الركبة أو قصبة الساق (مثل اصطدام قصبة راكب المقعد الأمامي بلوحة القيادة في تصادم سيارة) ، من ثني الركبة للخلف ، أو خلع الركبة.
نادرًا ما تحدث هذه الإصابة بشكل منعزل ، حيث يحدث ما يقرب من ثمانية من كل 10 تمزقات في الرباط الصليبي الأمامي مع تلف آخر في الأربطة. يمكن أن تشمل الإصابات الشديدة أيضًا تلف الغضروف أو إصابات الأعصاب أو كسور الركبة.
يقوم اختبار الدرج الخلفي فقط بتشخيص إصابات الرباط الصليبي الأمامي (PCL) ، وإذا اشتبه طبيبك في حدوث مزيد من التلف في الركبة ، فسيتم اتباع اختبارات أخرى.
كيف يتم ذلك
أثناء استلقائك بشكل مسطح ومسترخي ، يقوم الفاحص بثني ركبتك بزاوية قائمة (90 درجة) ، ثم يضعون أصابعهم على مفصل الركبة ويحاولون الضغط على عظم الساق (عظم الساق الأمامية) للخلف.
أثناء ممارسة هذا الضغط ، سيبحث طبيبك عن شيئين:
- الحركة الخلفية للظنبوب
- ما مدى ثبات نقطة النهاية لتلك الحركة
النتائج والخطوات التالية
سيقاوم PCL الصحي هذا الضغط ويحافظ على استقرار الظنبوب.
على النقيض من ذلك ، يوفر الرباط الصليبي الخلفي المصابة مقاومة أقل ويسمح بحركة رجعية كبيرة للساق (يطلق الأطباء على هذه الحركة اسم "الترجمة") ، وستكون نقطة النهاية لتلك الحركة أقل ثباتًا مما يفترض أن تكون.
تشير النتيجة "الإيجابية" في هذه الحالة على الأرجح إلى تمزق في PCL.
اختبار إضافي
إذا اشتبه طبيبك في حدوث تمزق في الرباط الصليبي الخلفي أو إصابات الركبة ذات الصلة ، فعادة ما يطلب التصوير بالرنين المغناطيسي لتأكيد الضرر. ومع ذلك ، يمكن عادةً قياس شدة الإصابة عن طريق الفاحص الذي يقوم باختبار ثبات المفصل عبر اختبار PCL نفسه.
بمجرد التشخيص ، سيقوم طبيبك بتصنيف الإصابة:
- إصابات الرباط من الدرجة 1 و 2 (التمزقات الجزئية) لا تتطلب جراحة لإصلاحها وعادة ما يتم علاجها بمزيج من الراحة والرفع وإدارة الألم والعلاج الطبيعي.
- إصابات الدرجة 3 يشير إلى تمزق الرباط الكامل. يتطلب إصلاح الرباط إجراء عملية جراحية ، لكن الأطباء لا يوصون بها دائمًا. على سبيل المثال ، قد يتمكن المرضى الأكبر سنًا الذين هم أقل نشاطًا من التعافي والعيش بشكل طبيعي بدون جراحة. سيحتاج المرضى الأصغر سنًا والأكثر نشاطًا - الرياضيون المتنافسون على وجه الخصوص - إلى الجراحة لاستعادة وظيفة الركبة الطبيعية.
في الحالات التي يرتبط فيها تمزق الرباط الصليبي الأمامي بإصابات أخرى في الأربطة ، يمكن إجراء الجراحة بشكل أكثر شيوعًا بسبب الطبيعة المعقدة والضرر المطلوب إصلاحه.