المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- تعليمات المريض
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 1/23/2018
يحدث سلس البول الناتج عن الإجهاد عندما تسرب المثانة البول أثناء النشاط البدني أو الجهد المبذول. قد يحدث ذلك عند السعال أو العطس أو رفع شيء ثقيل أو تغيير المواضع أو التمرين.
الأسباب
يحدث سلس الإجهاد عندما تصبح العضلات التي تتحكم في قدرتك على الاحتفاظ بالبول ضعيفة أو لا تعمل.
- يتم دعم المثانة والإحليل بواسطة عضلات قاع الحوض. يتدفق البول من المثانة من خلال مجرى البول إلى الخارج.
- العضلة العاصرة عبارة عن عضلة حول فتحة المثانة. يضغط لمنع تسرب البول من خلال مجرى البول.
عندما تصبح أي مجموعة من العضلات ضعيفة ، يمكن أن يمر البول عندما يتم الضغط على المثانة. قد تلاحظ ذلك عندما:
- سعال
- العطاس
- يضحك
- ممارسه الرياضه
- ارفع الأشياء الثقيلة
قد تكون العضلات الضعيفة ناتجة عن:
- الولادة
- إصابة في مجرى البول
- بعض الأدوية
- جراحة في منطقة الحوض أو البروستاتا (عند الرجال)
- زيادة الوزن
- أسباب غير معروفة
سلس الإجهاد شائع في النساء. بعض الأشياء تزيد من مخاطرك ، مثل:
- الحمل والولادة المهبلية.
- هبوط الحوض. هذا هو عندما تنزلق المثانة ، مجرى البول ، أو المستقيم في المهبل. يمكن أن يؤدي تسليم الطفل إلى تلف الأعصاب أو الأنسجة في منطقة الحوض. هذا يمكن أن يؤدي إلى هبوط الحوض أشهر أو سنوات بعد الولادة.
الأعراض
أهم أعراض سلس البول هو تسريب البول عندما:
- تنشط جسديا
- السعال أو العطس
- ممارسه الرياضه
- قف من وضعية الجلوس أو الاستلقاء
الامتحانات والاختبارات
سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء فحص بدني. سوف يشمل هذا:
- امتحان الأعضاء التناسلية لدى الرجال
- فحص الحوض عند النساء
- امتحان المستقيم
قد تشمل الاختبارات:
- تنظير المثانة للنظر داخل المثانة.
- اختبار وزن الوسادة: أنت تمارس بينما ترتدي وسادة صحية. ثم تزن الوسادة لمعرفة مقدار البول الذي فقدته.
- مذكرات الإبطال: تتبع عاداتك البولية وتسرب السوائل وتناولها.
- الموجات فوق الصوتية في الحوض أو البطن.
- بقايا ما بعد الفراغ (PVR) لقياس كمية البول المتبقية بعد التبول.
- تحليل البول للتحقق من عدوى المسالك البولية.
- اختبار إجهاد البول: أنت تقف مع المثانة الكاملة والسعال ثم.
- دراسات ديناميكا البول لقياس الضغط وتدفق البول.
- الأشعة السينية مع صبغة النقيض للنظر في الكلى والمثانة.
علاج او معاملة
يعتمد العلاج على كيفية تأثير الأعراض على حياتك.
هناك 3 أنواع من علاج سلس البول:
- تدريب المثانة
- تدريب عضلات قاع الحوض
- العملية الجراحية
لا توجد أدوية لعلاج سلس البول. قد يصف بعض مقدمي الرعاية الصحية دواء يسمى duloxetine. لم تتم الموافقة على هذا الدواء من قبل ادارة الاغذية والعقاقير لعلاج سلس البول.
التغييرات السلوكية
قد يؤدي إجراء هذه التغييرات إلى:
- اشرب كمية أقل من السوائل (إذا كنت تشرب أكثر من السوائل العادية). تجنب شرب الماء قبل النوم.
- تجنب القفز أو الجري.
- خذ الألياف لتجنب الإمساك ، مما قد يزيد من سلس البول.
- الاقلاع عن التدخين. هذا يمكن أن يقلل من السعال وتهيج المثانة. يزيد التدخين أيضًا من خطر الإصابة بسرطان المثانة.
- تجنب المشروبات الكحولية والكافيين مثل القهوة. يمكن أن تجعل المثانة تملأ أسرع.
- فقدان الوزن الزائد.
- تجنب الأطعمة والمشروبات التي قد تهيج المثانة. وتشمل هذه الأطعمة الغنية بالتوابل والمشروبات الغازية والحمضيات.
- إذا كنت تعاني من مرض السكري ، فاحرص على مراقبة نسبة السكر في الدم لديك.
تدريب المثانة
قد يساعدك تدريب المثانة على التحكم في المثانة. يطلب من الشخص التبول على فترات منتظمة. ببطء ، يتم زيادة الفاصل الزمني. هذا يسبب تمدد المثانة وعقد المزيد من البول.
تدريب عضلات قاع الحوض
هناك طرق مختلفة لتقوية العضلات في قاع الحوض.
- الارتجاع البيولوجي: هذه الطريقة يمكن أن تساعدك على تعلم كيفية تحديد عضلات قاع الحوض والتحكم فيها.
- تمارين كيجل: هذه التمارين يمكن أن تساعد في الحفاظ على قوة العضلات حول مجرى البول قوية وتعمل بشكل جيد. قد يساعدك ذلك في منعك من تسريب البول.
- المخاريط المهبلية: تضع المخروط في المهبل. ثم تحاول الضغط على عضلات قاع الحوض لتثبيت المخروط في مكانه. يمكنك ارتداء المخروط لمدة تصل إلى 15 دقيقة في المرة الواحدة ، مرتين في اليوم. قد تلاحظ تحسنًا في الأعراض خلال 4 إلى 6 أسابيع.
- العلاج الطبيعي لقاع الحوض: يمكن لأخصائيي العلاج الطبيعي المدربين تدريباً خاصاً في المنطقة تقييم المشكلة بالكامل والمساعدة في التمارين والعلاجات.
العمليات الجراحية
إذا لم تنجح العلاجات الأخرى ، فقد يقترح مزودك الجراحة. قد تساعد الجراحة إذا كنت تعاني من سلس البول المزعج. يقترح معظم مقدمي الخدمات إجراء عملية جراحية فقط بعد تجربة العلاجات المحافظة
- إصلاح المهبل الأمامي يساعد على استعادة الجدران المهبلية الضعيفة والرخوة. يستخدم هذا عندما تنتفخ المثانة في المهبل (هبوط). قد تترافق مع هبوط سلس البول الإجهاد.
- العضلة العاصرة البولية: هذا جهاز يستخدم لمنع تسرب البول. يستخدم أساسا في الرجال. نادرا ما يستخدم في النساء.
- الحقن الضخمة تجعل المنطقة المحيطة بالإحليل أكثر كثافة. هذا يساعد على السيطرة على التسرب. قد يلزم تكرار الإجراء بعد بضعة أشهر أو سنوات.
- حبال الذكور عبارة عن شريط شبكي يستخدم للضغط على مجرى البول. من الأسهل القيام به من خلال وضع مصرة بولية اصطناعية.
- تعليق خلفيّة يرفع المثانة والإحليل.
- الرافعات الإحليلية تدعم مجرى البول.
إذا كنت تواجه مشكلة في إفراغ المثانة تمامًا ، فقد تحتاج إلى استخدام قسطرة. هذا أنبوب صغير جدًا تضعه في مجرى البول لتصريف البول من المثانة.
توقعات (تشخيص)
يستغرق التحسن وقتًا ، لذا حاول التحلي بالصبر. غالبًا ما تتحسن الأعراض مع العلاجات غير الجراحية. ومع ذلك ، فإنها لن تشفي من سلس البول. يمكن للجراحة علاج بعض الناس من سلس البول.
لا يعمل العلاج جيدًا إذا كان لديك:
- الحالات التي تمنع الشفاء أو تجعل الجراحة أكثر صعوبة
- مشاكل تناسلية أو بولية أخرى
- الجراحة السابقة التي لم تنجح
- مرض السكري الذي يتم التحكم فيه بشكل سيء
- مرض عصبي
- الإشعاع السابق للحوض
المضاعفات المحتملة
المضاعفات الجسدية نادرة وغالبًا ما تكون خفيفة. يمكن أن تشمل:
- تهيج شفاه المهبل (الفرج)
- تقرحات الجلد أو تقرحات الضغط لدى الأشخاص الذين يعانون من سلس البول ولا يمكنهم الخروج من السرير أو الكرسي
- الروائح الكريهة
- التهابات المسالك البولية
قد تعيق الحالة الأنشطة الاجتماعية والمهن والعلاقات. قد يؤدي أيضًا إلى:
- مشاكل مالية
- عزل
- الاكتئاب أو القلق
- فقدان الإنتاجية في العمل
- فقدان الاهتمام بالنشاط الجنسي
- اضطرابات النوم
تشمل المضاعفات المرتبطة بالجراحة ما يلي:
- الناسور أو الخراجات
- نزيف
- عدوى
- ألم أثناء الجماع
- العجز الجنسي
- التخلص من المواد الموضوعة أثناء الجراحة ، مثل حبال العاصرة أو العضلة العاصرة
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الخدمة إذا كنت تعاني من أعراض سلس البول وأزعجتك.
الوقاية
ممارسة تمارين كيجل قد تساعد في منع الأعراض. قد ترغب النساء في عمل كيجل أثناء الحمل وبعده للمساعدة في منع سلس البول.
أسماء بديلة
سلس البول - الإجهاد. الإجهاد سلس البول. هبوط الحوض - سلس الإجهاد. سلس البول تسرب البول - سلس البول. تسرب البول - سلس البول. قاع الحوض - سلس الإجهاد
تعليمات المريض
- الرعاية القسطرة الساكن
- تمارين كيجل - الرعاية الذاتية
- قسطرة النفس - أنثى
- تقنية معقمة
- القسطرة البولية - ماذا تسأل طبيبك
- منتجات سلس البول - الرعاية الذاتية
- جراحة سلس البول - إفرازات أنثى
- سلس البول - ماذا تسأل طبيبك
- أكياس تصريف البول
- عندما يكون لديك سلس البول
صور
المسالك البولية الأنثوية
ذكر المسالك البولية
سلس البول
سلس البول
إصلاح المثانة ومجرى البول
المراجع
موقع الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية. العلاج الجراحي لسلس البول عند الإجهاد الأنثوي (SUI): دليل AUA / SUFU. www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-new-(aua/sufu-guideline-2017). تم الوصول إليه في 6 أبريل 2018.
Hashim H، Abrams P. تقييم وإدارة الرجال الذين يعانون من سلس البول. In: Wein AJ، Kavoussi LR، Partin AW، Peters CA، eds. كامبل والش جراحة المسالك البولية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 72.
Kobashi KC. تقييم وإدارة النساء مع سلس البول وهبوط الحوض. In: Wein AJ، Kavoussi LR، Partin AW، Peters CA، eds. كامبل والش جراحة المسالك البولية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 71.
ريسنيك نيو مكسيكو سلس البول. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 26.
تاريخ المراجعة 1/23/2018
تم التحديث بواسطة: Sovrin M. Shah ، MD ، أستاذ مساعد ، قسم جراحة المسالك البولية ، كلية Icahn للطب بجبل سيناء ، نيويورك ، نيويورك. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.