المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- مجموعات الدعم
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- تعليمات المريض
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 10/21/2017
سرطان عنق الرحم هو السرطان الذي يبدأ في عنق الرحم. عنق الرحم هو الجزء السفلي من الرحم (الرحم) الذي يفتح في أعلى المهبل.
الأسباب
يعد سرطان عنق الرحم في العالم ثالث أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين النساء. أقل شيوعًا في الولايات المتحدة بسبب الاستخدام الروتيني لمسحات عنق الرحم.
يبدأ سرطان عنق الرحم في الخلايا الموجودة على سطح عنق الرحم. هناك نوعان من الخلايا على سطح عنق الرحم ، الحرشفية والعمودية. معظم سرطانات عنق الرحم هي من الخلايا الحرشفية.
سرطان عنق الرحم عادة ما يتطور ببطء. ويبدأ كحالة سرطانية تسمى خلل التنسج. يمكن اكتشاف هذه الحالة عن طريق مسحة عنق الرحم ويمكن علاجها بنسبة 100٪. قد يستغرق الأمر سنوات حتى يتطور خلل التنسج إلى سرطان عنق الرحم. معظم النساء المصابات بسرطان عنق الرحم اليوم لم يتعرضن لطاخة عنق الرحم بشكل منتظم ، أو لم يتابعن نتائج مسحة عنق الرحم غير الطبيعية.
تقريبا جميع أنواع سرطان عنق الرحم ناجمة عن فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). فيروس الورم الحليمي البشري هو فيروس شائع ينتشر عن طريق الاتصال الجنسي. هناك العديد من الأنواع المختلفة (سلالات) من فيروس الورم الحليمي البشري. بعض السلالات تؤدي إلى سرطان عنق الرحم. سلالات أخرى يمكن أن تسبب الثآليل التناسلية. البعض الآخر لا يسبب أي مشاكل على الإطلاق.
يمكن أن تزيد العادات والأنماط الجنسية لدى المرأة من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم. تشمل الممارسات الجنسية الخطرة ما يلي:
- ممارسة الجنس في سن مبكرة
- وجود شركاء جنسيين متعددين
- الحصول على شريك أو العديد من الشركاء الذين يشاركون في أنشطة جنسية عالية الخطورة
عوامل الخطر الأخرى لسرطان عنق الرحم تشمل:
- عدم الحصول على لقاح فيروس الورم الحليمي البشري
- أن تكون محروما اقتصاديا
- إنجاب أم تناولت عقار ثنائي إيثيل ستيلبرول (DES) أثناء الحمل في أوائل الستينيات لمنع الإجهاض
- وجود ضعف في الجهاز المناعي
الأعراض
في معظم الأحيان ، لا يوجد لديه سرطان عنق الرحم المبكر. تتضمن الأعراض التي قد تحدث:
- نزيف مهبلي غير طبيعي بين فترات ، بعد الجماع ، أو بعد انقطاع الطمث
- إفرازات مهبلية لا تتوقف ، وقد تكون باهتة ، أو مائية ، أو وردية ، أو بنية ، أو دموية أو كريهة الرائحة.
- الفترات التي تصبح أثقل وتستمر لفترة أطول من المعتاد
قد ينتشر سرطان عنق الرحم إلى المثانة والأمعاء والرئتين والكبد. في كثير من الأحيان ، لا توجد مشاكل حتى السرطان المتقدمة وانتشرت. قد تشمل أعراض سرطان عنق الرحم المتقدم:
- ألم في الظهر
- ألم العظام أو الكسور
- إعياء
- تسرب البول أو البراز من المهبل
- الم الساق
- فقدان الشهية
- ألم الحوض
- ساق واحد تورم
- فقدان الوزن
الامتحانات والاختبارات
لا يمكن رؤية التغيرات السرطانية في عنق الرحم وسرطان عنق الرحم بالعين المجردة. هناك حاجة إلى اختبارات وأدوات خاصة لتحديد هذه الحالات:
- تقوم مسحة عنق الرحم بالكشف عن مسببات السرطان والسرطان ، لكنها لا تقوم بإجراء تشخيص نهائي.
- بناءً على عمرك ، يمكن إجراء اختبار الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) جنباً إلى جنب مع اختبار عنق الرحم. أو قد يتم استخدامه بعد حصول المرأة على نتيجة غير طبيعية لاختبار عنق الرحم. ويمكن أيضا أن تستخدم كأول اختبار. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن الاختبار أو الفحوصات المناسبة لك.
- إذا تم العثور على تغييرات غير طبيعية ، وعادة ما يتم فحص عنق الرحم تحت التكبير. هذا الإجراء يسمى التنظير المهبلي. تتم إزالة أجزاء من الأنسجة (خزعة) خلال هذا الإجراء. ثم يتم إرسال هذا الأنسجة إلى مختبر للفحص.
- يمكن أيضًا إجراء إجراء يسمى خزعة المخروط.
إذا تم تشخيص سرطان عنق الرحم ، سيطلب مقدم الخدمة المزيد من الاختبارات. هذه تساعد في تحديد مدى انتشار السرطان. وهذا ما يسمى التدريج. قد تشمل الاختبارات:
- الأشعة السينية الصدر
- الاشعة المقطعية للحوض
- تنظير المثانة
- الحويضة الوريدية (IVP)
- التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض
علاج او معاملة
يعتمد علاج سرطان عنق الرحم على:
- مرحلة السرطان
- حجم وشكل الورم
- عمر المرأة والصحة العامة
- رغبتها في إنجاب الأطفال في المستقبل
يمكن علاج سرطان عنق الرحم في وقت مبكر عن طريق إزالة أو تدمير الأنسجة السرطانية أو السرطانية. هذا هو السبب في مسحة عنق الرحم الروتينية مهمة جدا للوقاية من سرطان عنق الرحم. هناك طرق جراحية للقيام بذلك دون إزالة الرحم أو إتلاف عنق الرحم ، بحيث لا يزال بإمكان المرأة إنجاب أطفال في المستقبل.
تشمل أنواع جراحات سرطان عنق الرحم المبكرة:
- إجراء عملية الاستئصال الجراحي الكهربائي (LEEP): يستخدم الكهرباء لإزالة الأنسجة غير الطبيعية
- العلاج بالتبريد: يتجمد الخلايا غير الطبيعية
- العلاج بالليزر: يستخدم الضوء لحرق الأنسجة غير الطبيعية
إن استئصال الرحم (عملية جراحية لإزالة الرحم وليس المبايض) لا يتم في الغالب لسرطان عنق الرحم الذي لم ينتشر. قد يتم ذلك عند النساء اللائي لديهن إجراءات LEEP المتكررة.
قد يشمل علاج سرطان عنق الرحم الأكثر تقدماً ما يلي:
- استئصال الرحم الجذري ، الذي يزيل الرحم والكثير من الأنسجة المحيطة ، بما في ذلك الغدد الليمفاوية والجزء العلوي من المهبل.
- externation الحوض ، وهو نوع من العمليات الجراحية الشديدة التي تتم فيها إزالة جميع أعضاء الحوض ، بما في ذلك المثانة والمستقيم.
يمكن استخدام الإشعاع لعلاج السرطان الذي انتشر خارج عنق الرحم أو السرطان الذي عاد.
العلاج الكيميائي يستخدم المخدرات لقتل السرطان. يمكن إعطاؤه بمفرده أو مع الجراحة أو الإشعاع.
مجموعات الدعم
يمكنك تخفيف وطأة المرض من خلال الانضمام إلى مجموعة دعم السرطان. يمكن أن تساعدك المشاركة مع الآخرين الذين لديهم تجارب ومشاكل مشتركة على عدم الشعور بالوحدة.
توقعات (تشخيص)
يعتمد مدى نجاح الشخص على العديد من الأشياء ، بما في ذلك:
- نوع سرطان عنق الرحم
- مرحلة السرطان (إلى أي مدى انتشرت)
- العمر والصحة العامة
- إذا عاد السرطان بعد العلاج
يمكن علاج الحالات السرطانية بالكامل عند متابعتها ومعالجتها بشكل صحيح. معظم النساء على قيد الحياة في 5 سنوات (معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات) للسرطان الذي انتشر إلى داخل جدران عنق الرحم ولكن ليس خارج منطقة عنق الرحم. ينخفض معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات مع انتشار السرطان خارج جدران عنق الرحم إلى مناطق أخرى.
المضاعفات المحتملة
يمكن أن تشمل المضاعفات:
- خطر عودة السرطان عند النساء اللائي لديهن علاج لإنقاذ الرحم
- مشاكل في الوظيفة الجنسية ، الأمعاء ، والمثانة بعد الجراحة أو الإشعاع
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الخدمة إذا كنت:
- لم يكن لديه مسحة عنق الرحم العادية
- هل لديك نزيف مهبلي غير طبيعي أو إفرازات
الوقاية
يمكن الوقاية من سرطان عنق الرحم عن طريق القيام بما يلي:
- الحصول على لقاح فيروس الورم الحليمي البشري. يمنع اللقاح معظم أنواع عدوى فيروس الورم الحليمي البشري التي تسبب سرطان عنق الرحم. يستطيع موفر الخدمة إخبارك إذا كان اللقاح مناسبًا لك.
- ممارسة الجنس أكثر أمانا. باستخدام الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس يقلل من خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري وغيرها من الأمراض المنقولة جنسيا (الأمراض المنقولة جنسيا).
- الحد من عدد الشركاء الجنسيين لديك. تجنب الشركاء النشطين في السلوكيات الجنسية عالية الخطورة.
- الحصول على مسحة عنق الرحم كلما أوصى مزودك. يمكن أن تساعد مسحات عنق الرحم في اكتشاف التغيرات المبكرة ، والتي يمكن علاجها قبل أن تتحول إلى سرطان عنق الرحم.
- احصل على اختبار فيروس الورم الحليمي البشري إذا أوصى به مزودك. يمكن استخدامه مع اختبار عنق الرحم للكشف عن سرطان عنق الرحم عند النساء من سن 30 عامًا فما فوق.
- إذا كنت تدخن ، استقال. التدخين يزيد من فرصتك للإصابة بسرطان عنق الرحم.
أسماء بديلة
السرطان - عنق الرحم. سرطان عنق الرحم - فيروس الورم الحليمي البشري. سرطان عنق الرحم - خلل التنسج
تعليمات المريض
- استئصال الرحم - إفرازات البطن
- استئصال الرحم - بالمنظار - التفريغ
- استئصال الرحم - الإفرازات المهبلية
- إشعاع الحوض - التفريغ
صور
سرطان عنق الرحم
الأورام العنقية
مسحة عنق الرحم
خزعة عنق الرحم
خزعة المخروط البارد
سرطان عنق الرحم
مسحة عنق الرحم وسرطان عنق الرحم
المراجع
الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء ، لجنة رعاية صحة المراهقين ، فريق عمل خبراء التلقيح. رأي اللجنة رقم 704 ، يونيو 2017. www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/Human-Papillomavirus-Vaccination. تم الوصول إليه في 11 ديسمبر 2017.
موقع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). صحائف وقائع الطبيب والتوجيه. www.cdc.gov/hpv/hcp/clinician-factsheet.html. تم التحديث في 21 أغسطس 2017. تم الوصول إليه في 14 ديسمبر 2017.
هاكر NF. خلل التنسج العنقي والسرطان. In: Hacker NF، Gambone JC، Hobel CJ، eds. أساسيات هاكر ومور لأمراض النساء والتوليد. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 38.
Salcedo MP، Baker ES، Schmeler KM. الأورام داخل الظهارة في الجهاز التناسلي السفلي (عنق الرحم ، المهبل ، الفرج): المسببات ، الفحص ، تقنيات التشخيص ، الإدارة. In: Lobo RA، Gershenson DM، Lentz GM، Valea FA، eds. أمراض النساء الشاملة. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 28.
موقع فريق عمل الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة. مسودة مراجعة الأدلة لسرطان عنق الرحم: الفحص ، أكتوبر 2017. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/draft-evidence-review/cervical-cancer-screening2. تم الوصول إليه في 14 ديسمبر 2017.
تاريخ المراجعة 10/21/2017
تم التحديث بواسطة: تود جيرستين ، دكتوراه في الطب ، أمراض الدم / الأورام ، معهد أبحاث وأبحاث السرطان في فلوريدا ، ولنجتون ، فلوريدا. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.