المشيمة المنزاحة

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 4/19/2018

المشيمة previa هي مشكلة الحمل التي تنمو فيها المشيمة في الجزء السفلي من الرحم وتغطي كامل أو جزء من فتحة عنق الرحم.

تنمو المشيمة أثناء الحمل وتغذي الطفل النامي. عنق الرحم هو الانفتاح على قناة الولادة.

الأسباب

أثناء الحمل ، تتحرك المشيمة مع امتداد الرحم وتنموه. من الشائع جداً أن تكون المشيمة منخفضة في الرحم في بداية الحمل. لكن مع استمرار الحمل ، تنتقل المشيمة إلى أعلى الرحم. بحلول الأثلوث الثالث ، يجب أن تكون المشيمة بالقرب من أعلى الرحم ، وبالتالي فإن عنق الرحم مفتوح للتسليم.

في بعض الأحيان ، المشيمة تغطي جزئيا أو كليا عنق الرحم. وهذا ما يسمى بريفيا.

هناك أشكال مختلفة من المشيمة المنزاحة:

• الهامش: المشيمة بجانب عنق الرحم ولكنها لا تغطي الفتحة.
• جزئي: المشيمة تغطي جزء من فتحة عنق الرحم.
• مكتمل: المشيمة تغطي كل فتحة عنق الرحم.

تحدث المشيمة بريفيا في 1 من 200 حالة حمل. أكثر شيوعًا عند النساء اللاتي لديهن:

• الرحم بشكل غير طبيعي
• كان لديه الكثير من حالات الحمل في الماضي
• كان الحمل متعدد ، مثل التوائم أو ثلاثة توائم
• تندب على بطانة الرحم بسبب تاريخ الجراحة أو القسم C أو الإجهاض
• في الإخصاب في المختبر

النساء اللائي يدخنن أو يستخدمن الكوكايين أو ينجبن أطفالهن في سن أكبر قد يتعرضن أيضًا لخطر متزايد.

الأعراض

أهم أعراض المشيمة المنزاحة هي النزف المفاجئ من المهبل. بعض النساء أيضا تشنجات. غالبًا ما يبدأ النزيف قرب نهاية الثلث الثاني أو بداية الثلث الثالث.

قد يكون النزيف حادًا ويهدد الحياة. قد يتوقف من تلقاء نفسه ولكن يمكن أن يبدأ مرة أخرى بعد أيام أو أسابيع.

يبدأ المخاض أحيانًا خلال عدة أيام من النزيف الحاد. في بعض الأحيان ، قد لا يحدث النزيف حتى بعد بدء المخاض.

الامتحانات والاختبارات

يمكن لمزود الرعاية الصحية الخاص بك تشخيص هذه الحالة عن طريق الموجات فوق الصوتية للحمل.

علاج او معاملة

سينظر مقدم الخدمة الخاص بك بعناية في خطر النزيف ضد الولادة المبكرة لطفلك. بعد 36 أسبوعًا ، قد يكون تسليم الطفل هو أفضل علاج.

تقريبا جميع النساء المصابات بالمشيمة في حاجة إلى C- القسم. إذا كانت المشيمة تغطي كل عنق الرحم أو جزء منه ، فإن الولادة المهبلية يمكن أن تسبب نزيفًا حادًا. هذا يمكن أن يكون قاتلا لكل من الأم والطفل.

إذا كانت المشيمة قريبة من جزء من عنق الرحم أو تغطيه ، فقد يوصي مزودك بما يلي:

• الحد من الأنشطة الخاصة بك
• راحة على السرير
• بقية الحوض ، وهو ما يعني عدم ممارسة الجنس ، لا سدادات ، ولا الغسل

لا ينبغي وضع شيء في المهبل.

قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى حتى يتمكن فريق الرعاية الصحية لديك من مراقبتك عن كثب أنت وطفلك.

علاجات أخرى قد تتلقى:

• نقل الدم
• أدوية لمنع المخاض المبكر
• تستمر الأدوية التي تساعد على الحمل لمدة 36 أسبوعًا على الأقل
• أطلق عليه دواء خاص يسمى Rhogam إذا كان نوع دمك سلبيًا
• لقطات الستيرويد لمساعدة رئة الطفل تنضج

يمكن إجراء قسم C للطوارئ إذا كان النزيف شديدًا ولا يمكن التحكم فيه.

توقعات (تشخيص)

الخطر الأكبر هو النزيف الحاد الذي قد يهدد حياة الأم والطفل. إذا كنت تعاني من نزيف حاد ، فقد يحتاج طفلك إلى الولادة مبكراً ، قبل أن تنمو الأعضاء الرئيسية مثل الرئتين.

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الخدمة إذا كنت تعاني من نزيف مهبلي أثناء الحمل. المشيمة المنزاحة يمكن أن تكون خطرة لك ولطفلك.

أسماء بديلة

النزيف المهبلي - المشيمة المنزاحة ؛ الحمل - المشيمة المنزاحة

صور

• 

  
  العملية القيصرية

• 

  
  الموجات فوق الصوتية في الحمل

• 

  
  تشريح المشيمة الطبيعية

• 

  
  المشيمة المنزاحة

• 

  
  مشيمة

• 

  
  الموجات فوق الصوتية ، الجنين العادي - الذراعين والساقين

• 

  
  الموجات فوق الصوتية ، المشيمة استرخاء طبيعية

• 

  
  الموجات فوق الصوتية واللون - الحبل السري العادي

• 

  
  مشيمة

المراجع

فرانسوا كي ، السيد فولي. قبل الولادة ونزيف ما بعد الولادة. In: Gabbe SG، Niebyl JR، Simpson JL، et al، eds. التوليد: الحمل الطبيعي والمشكلة. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 18.

Hull AD و Resnik R. Placenta previa و placenta accreta و abruptio المشيمة و vasa previa. In: Creasy RK، Resnik R، Iams JD، et al، eds. الطب التجريبي وريزيني للأم والجنين: المبادئ والممارسة. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2014: الفصل 46.

الصالحي BA، Nagrani S. مضاعفات الحمل الحادة. In: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. طب الطوارئ روزين: المفاهيم والممارسة السريرية. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 178.

تاريخ المراجعة 4/19/2018

تم التحديث بواسطة: John D. Jacobson ، MD ، أستاذ طب النساء والتوليد ، كلية الطب بجامعة لوما ليندا ، مركز لوما ليندا للخصوبة ، لوما ليندا ، كاليفورنيا. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.