نقص التروية المعوية الصغيرة واحتشاء

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 1/12/2018

يحدث نقص تروية الأمعاء واحتشاء عندما يكون هناك ضيق أو انسداد واحد أو أكثر من الشرايين التي تزود الأمعاء الدقيقة.

الأسباب

هناك عدة أسباب محتملة لنقص تروية الأمعاء واحتشاء.

• فتق - إذا تحركت الأمعاء إلى المكان الخطأ أو أصبحت متشابكة ، يمكن أن يقطع تدفق الدم.
• التصاقات - قد تصبح الأمعاء محاصرة في أنسجة ندبة (التصاقات) من الجراحة السابقة. هذا يمكن أن يؤدي إلى فقدان تدفق الدم إذا تركت دون علاج.
• الجلطات - الجلطات الدموية يمكنها سد أحد الشرايين التي تزود الأمعاء. الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية أو الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب ، مثل الرجفان الأذيني ، معرضون لخطر هذه المشكلة.
• قد تضيق الشرايين التي تزود الدم بالامعاء أو تسد من تراكم الكوليسترول. عندما يحدث هذا في الشرايين إلى القلب ، فإنه يسبب نوبة قلبية. عندما يحدث في الشرايين إلى الأمعاء ، فإنه يسبب نقص تروية الأمعاء.
• الأوردة التي تحمل الدم بعيدا عن الأمعاء قد تصبح مسدودة بجلطات الدم. هذا يمنع تدفق الدم في الأمعاء. هذا أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد أو السرطان أو اضطرابات تخثر الدم.
• انخفاض ضغط الدم - قد يؤدي انخفاض ضغط الدم للغاية لدى الأشخاص الذين لديهم بالفعل تضيق في الشرايين المعوية إلى فقدان تدفق الدم إلى الأمعاء. يحدث هذا غالبًا في الأشخاص الذين يعانون من مشاكل طبية خطيرة أخرى.

الأعراض

أهم أعراض نقص تروية الأمعاء هو ألم في البطن. الألم شديد ، على الرغم من أن المنطقة ليست رقيقة جدًا عند لمسها. تشمل الأعراض الأخرى:

• إسهال
• حمة
• قيء
• دم في البراز

الامتحانات والاختبارات

قد تظهر الاختبارات المعملية ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء (علامة العدوى). قد يكون هناك نزيف في الجهاز الهضمي.

بعض الاختبارات للكشف عن مدى الضرر تشمل:

• زيادة الحمض في مجرى الدم
• وعائية
• الاشعة المقطعية للبطن
• الموجات فوق الصوتية دوبلر من البطن

هذه الاختبارات لا تكتشف المشكلة دائمًا. في بعض الأحيان ، تكون الطريقة الوحيدة للكشف عن نقص تروية الأمعاء هي إجراء العملية الجراحية.

علاج او معاملة

في معظم الحالات ، يجب معالجة الحالة بالجراحة. تتم إزالة قسم الأمعاء الذي مات. يتم إعادة توصيل الأطراف المتبقية صحية من الأمعاء.

في بعض الحالات ، هناك حاجة إلى فغر القولون أو فغر اللفائفي. يتم تصحيح انسداد الشرايين إلى الأمعاء ، إن أمكن.

توقعات (تشخيص)

تلف أو موت أنسجة الأمعاء هي حالة خطيرة. هذا يمكن أن يؤدي إلى الموت إذا لم يعالج على الفور. التوقعات تعتمد على السبب. العلاج الفوري يمكن أن يؤدي إلى نتائج جيدة.

المضاعفات المحتملة

تلف أو موت أنسجة الأمعاء قد يتطلب فغر القولون أو فغر اللفائفي. قد يكون هذا قصير الأجل أو دائم. التهاب الصفاق شائع في هذه الحالات. يمكن للأشخاص الذين لديهم كمية كبيرة من موت الأنسجة في الأمعاء أن يواجهوا مشاكل في امتصاص العناصر الغذائية. يمكن أن تصبح معتمدة على الحصول على التغذية من خلال الأوردة.

قد يصاب بعض الأشخاص بإصابات شديدة بالحمى وعدوى في مجرى الدم (تعفن الدم).

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الرعاية الصحية إذا كان لديك أي ألم شديد في البطن.

الوقاية

تشمل التدابير الوقائية:

• السيطرة على عوامل الخطر ، مثل عدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول في الدم
• عدم التدخين
• تناول حمية مغذية
• علاج الفتق بسرعة

أسماء بديلة

نخر الأمعاء. الأمعاء الإقفارية - الأمعاء الدقيقة. الأمعاء الميتة - الأمعاء الدقيقة. الأمعاء الميتة - الأمعاء الدقيقة. احتشاء الأمعاء - الأمعاء الدقيقة. تصلب الشرايين - الأمعاء الدقيقة. تصلب الشرايين - الأمعاء الدقيقة

صور

• 

  
  الجهاز الهضمي

• 

  
  الأمعاء الدقيقة

المراجع

Brandt LJ، Feuerstadt P. نقص تروية الأمعاء. In: Feldman M، Friedman LS، Brandt LJ، eds. Sleisenger و Fordtran's أمراض الجهاز الهضمي والكبد: الفيزيولوجيا المرضية / التشخيص / الإدارة. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 118.

Eslami MH. نقص تروية المساريقي الحاد. In: Cameron JL، Cameron AM، eds. العلاج الجراحي الحالي. 12th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: 1071-1079.

هاوزر SC. أمراض الأوعية الدموية في الجهاز الهضمي. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 143.

Roline CE، Reardon RF. اضطرابات الأمعاء الدقيقة. In: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. طب الطوارئ روزين. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 82.

تاريخ المراجعة 1/12/2018

تم التحديث بواسطة: Michael M. Phillips ، MD ، أستاذ الطب السريري ، كلية الطب بجامعة جورج واشنطن ، واشنطن العاصمة. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.