بفرط نشاط جارات الدرق

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 5/17/2018

فرط نشاط الدرق هو اضطراب تنتج فيه الغدد الدرقية في رقبتك الكثير من هرمون الغدة الدرقية.

الأسباب

هناك 4 غدد درقية صغيرة في الرقبة بالقرب من الجانب الخلفي من الغدة الدرقية أو متصلة بها.

تساعد الغدد الدرقية على التحكم في استخدام الكالسيوم وإزالته بواسطة الجسم. يفعلون ذلك عن طريق إنتاج هرمون الغدة الدرقية (PTH). PTH يساعد على التحكم في مستويات الكالسيوم والفوسفور وفيتامين د في الدم والعظام.

عندما يكون مستوى الكالسيوم منخفضًا جدًا ، يستجيب الجسم بجعل المزيد من PTH. هذا يسبب ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم.

عندما تنمو واحدة أو أكثر من الغدد الدرقية ، فإن ذلك يؤدي إلى زيادة إفراز PTH. في أغلب الأحيان ، السبب غير معروف.

• هذا المرض هو الأكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، ولكنه يمكن أن يحدث أيضًا عند البالغين الأصغر سنًا. فرط نشاط الغدة الدرقية في الطفولة غير عادي للغاية.
• النساء أكثر عرضة للتأثر من الرجال.
• يزيد الإشعاع في الرأس والرقبة من الخطر.
• بعض المتلازمات الجينية (أورام الغدد الصماء المتعددة I) تجعلها أكثر عرضة للإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية.
• في حالات نادرة جدًا ، يكون المرض ناجمًا عن سرطان الغدة الدرقية.

الحالات الطبية التي تسبب انخفاض الكالسيوم في الدم أو زيادة الفوسفات يمكن أن تؤدي أيضًا إلى فرط نشاط جارات الدرق. تشمل الحالات الشائعة:

• الظروف التي تجعل من الصعب على الجسم إزالة الفوسفات
• فشل كلوي
• لا يكفي الكالسيوم في النظام الغذائي
• الكثير من الكالسيوم المفقود في البول
• اضطرابات فيتامين (د) (قد تحدث عند الأطفال الذين لا يتناولون مجموعة متنوعة من الأطعمة ، وفي البالغين الأكبر سناً الذين لا يحصلون على ما يكفي من أشعة الشمس على بشرتهم)
• مشاكل في امتصاص العناصر الغذائية من الطعام

الأعراض

غالبًا ما يتم تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية عن طريق اختبارات الدم الشائعة قبل حدوث الأعراض.

غالبًا ما تتسبب الأعراض في تلف الأعضاء بسبب ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم ، أو فقدان الكالسيوم من العظام. يمكن أن تشمل الأعراض:

• ألم العظام أو الحنان
• الاكتئاب والنسيان
• الشعور بالتعب والمرض والضعف
• العظام الهشة للأطراف والعمود الفقري التي يمكن أن تنكسر بسهولة
• زيادة كمية البول المنتجة والحاجة إلى التبول في كثير من الأحيان
• حصى الكلى
• الغثيان وفقدان الشهية

الامتحانات والاختبارات

سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص بدني ويسأل عن الأعراض.

تشمل الاختبارات التي يمكن إجراؤها ما يلي:

• اختبار الدم PTH
• فحص دم الكالسيوم
• الفوسفاتيز القلوية
• الفوسفور
• اختبار البول لمدة 24 ساعة

يمكن أن تساعد اختبارات الأشعة السينية للعظام والكثافة المعدنية للعظام (DXA) على اكتشاف فقد العظام أو الكسور أو تليين العظام.

الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب للكلى أو الجهاز البولي قد تظهر رواسب الكالسيوم أو انسداد.

يتم استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الطب النووي للرقبة (sestamibi) لمعرفة ما إذا كان الورم الحميد (الورم الحميد) في الغدة الدرقية يؤدي إلى فرط نشاط الدرقية.

علاج او معاملة

إذا كنت تعاني من زيادة في مستوى الكالسيوم بشكل خفيف وليس لديك أعراض ، فقد تختار إجراء فحوصات منتظمة أو الحصول على علاج.

إذا قررت العلاج ، فقد يشمل ذلك:

• شرب المزيد من السوائل لمنع حصى الكلى من التكوين
• ممارسة
• عدم تناول نوع من حبوب منع الحمل تسمى ثيازيد مدر للبول
• هرمون الاستروجين للنساء اللائي تعرضن لسن اليأس
• إجراء عملية جراحية لإزالة الغدد المفرطة النشاط

إذا كانت لديك أعراض أو كان مستوى الكالسيوم مرتفعًا للغاية ، فقد تحتاج إلى إجراء عملية جراحية لإزالة الغدة الدرقية التي تؤدي إلى إفراز الهرمون.

إذا كنت مصابًا بفرط نشاط الغدة الدرقية من حالة طبية ، فقد يصف لك مزودك فيتامين (د) ، إذا كان لديك مستوى منخفض من فيتامين (د).

إذا كان فرط نشاط الغدة الدرقية ناتجًا عن الفشل الكلوي ، فقد يشمل العلاج:

• الكالسيوم الزائد وفيتامين د
• تجنب الفوسفات في النظام الغذائي
• الطب سينيكالسيت (Sensipar)
• غسيل الكلى أو زرع الكلى
• جراحة الغدة الدرقية ، إذا أصبح مستوى الغدة الدرقية مرتفعًا بشكل لا يمكن السيطرة عليه

توقعات (تشخيص)

يعتمد Outlook على سبب فرط نشاط الدرق.

المضاعفات المحتملة

تشمل المشكلات طويلة المدى التي يمكن أن تحدث عندما لا يتم التحكم في فرط نشاط الدرقية بشكل جيد:

• تصبح العظام ضعيفة أو مشوهة أو يمكن أن تنكسر
• ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب
• حصى الكلى
• أمراض الكلى على المدى الطويل

يمكن أن تؤدي جراحة الغدة الدرقية إلى قصور جارات الدرق وتلف الأعصاب التي تتحكم في الحبال الصوتية.

أسماء بديلة

فرط كالسيوم الدم المرتبط بالغدة الدرقية. هشاشة العظام - فرط نشاط جارات الدرق. ترقق العظام - فرط نشاط جارات الدرق. هشاشة العظام - فرط نشاط جارات الدرق. ارتفاع مستوى الكالسيوم - فرط نشاط الغدة الدرقية. مرض الكلى المزمن - فرط نشاط الغدة الدرقية. الفشل الكلوي - فرط نشاط الغدة الدرقية. فرط نشاط الغدة الدرقية. نقص فيتامين (د) - فرط نشاط الدرق

صور

• 

  
  الغدة الدرقية

المراجع

Silverberg SJ، Bilezikian JP. فرط نشاط الغدة الدرقية الأساسي. In: Jameson JL، De Groot LJ، de Kretser DM، et al، eds. الغدد الصماء: الكبار والأطفال. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 63.

ثاكر رف الغدة الدرقية ، فرط كالسيوم الدم ونقص كلس الدم. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 245.

تاريخ المراجعة 5/17/2018

تم التحديث بواسطة: برنت ويس ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم التمثيل الغذائي ، الغدد الصماء والتغذية ، كلية الطب بجامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.