اضطرابات المفصل الفكي الصدغي

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• مجموعات الدعم
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 2/5/2018

تعد اضطرابات المفصل والعضلات الصدغي الفكي (TMJ) من المشكلات التي تؤثر على عضلات المضغ والمفاصل التي تربط فكك السفلي بجمجمتك.

الأسباب

هناك مفاصل مطابقة للفك الصدغي على كل جانب من رأسك. وهي تقع فقط أمام أذنيك. يشير الاختصار "TMJ" إلى اسم المفصل ، ولكنه يستخدم غالبًا لتوضيح أي اضطرابات أو أعراض لهذه المنطقة.

تحدث العديد من الأعراض المرتبطة بـ TMJ بسبب تأثيرات الإجهاد البدني على الهياكل المحيطة بالمفصل. وتشمل هذه الهياكل:

• قرص الغضروف في المفصل
• عضلات الفك والوجه والعنق
• الأربطة القريبة والأوعية الدموية والأعصاب
• أسنان

بالنسبة للعديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الفك الصدغي ، السبب غير معروف. بعض الأسباب المعطاة لهذا الشرط غير مثبتة جيدًا. يشملوا:

• لدغة سيئة أو تقويم الأسنان.
• الإجهاد وطحن الأسنان. كثير من الأشخاص الذين يعانون من مشاكل المفصل الفكي الصدغي لا يطحنون أسنانهم ، والكثير ممن لطحن أسنانهم لفترة طويلة لا يعانون من مشاكل في مفصل الفك الصدغي. بالنسبة لبعض الناس ، قد يكون سبب الإجهاد المرتبط بهذا الاضطراب الألم ، بدلاً من كونه سبب المشكلة.

يمكن أن يكون الموقف السيئ عاملاً مهمًا في أعراض المفصل الفكي الصدغي. على سبيل المثال ، الضغط على رأسك للأمام أثناء النظر إلى جهاز كمبيوتر طوال اليوم يجهد عضلات وجهك ورقبتك.

العوامل الأخرى التي قد تزيد من أعراض المفصل الصدغي الفكي الصدغي تتضمن الإجهاد وسوء التغذية ونقص النوم.

كثير من الناس في نهاية المطاف وجود "نقاط الزناد". هذه هي عضلات متقلبة في الفك والرأس والعنق. يمكن أن تؤدي نقاط الزناد إلى إحداث الألم في مناطق أخرى ، مما يؤدي إلى حدوث صداع أو وجع في الأذن أو وجع في الأسنان.

من الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض المرتبطة بـ المفصل الفكي الصدغي: التهاب المفاصل ، والكسور ، والخلع ، والمشاكل الهيكلية الموجودة منذ الولادة.

الأعراض

الأعراض المرتبطة باضطرابات المفصل الفكي الصدغي قد تكون:

• عض أو مضغ صعوبة أو عدم الراحة
• النقر فوق الصوت أو ظهوره أو صريفه عند فتح أو إغلاق الفم
• مملة ، آلام في الوجه
• وجع الأذن
• صداع الراس
• ألم الفك أو حنان الفك
• قفل الفك
• صعوبة فتح أو إغلاق الفم

الامتحانات والاختبارات

قد تحتاج إلى رؤية أكثر من أخصائي طبي لآلام وأعراض TMJ. قد يشمل ذلك موفر الرعاية الأولية أو طبيب الأسنان أو طبيب الأذن والأنف والحنجرة ، حسب أعراضك.

ستحتاج إلى اختبار شامل يتضمن:

• فحص الأسنان لإظهار ما إذا كان لديك محاذاة سيئة لدغة
• شعور المفاصل والعضلات بالحنان
• الضغط حول الرأس لتحديد المناطق الحساسة أو المؤلمة
• انزلاق الأسنان من جانب إلى آخر
• مشاهدة ، والشعور ، والاستماع إلى الفك مفتوحة وتغلق
• الأشعة السينية ، الأشعة المقطعية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، اختبار دوبلر من TMJ

في بعض الأحيان ، قد تظهر نتائج الفحص البدني طبيعية.

سيحتاج موفر الرعاية الصحية أيضًا إلى مراعاة حالات أخرى ، مثل الالتهابات أو المشكلات المتعلقة بالأعصاب والصداع التي قد تسبب أعراضك.

علاج او معاملة

يوصى أولاً بالعلاجات البسيطة اللطيفة.

• حمية ناعمة لتهدئة التهاب المفاصل.
• تعرّف على كيفية مدّ العضلات المحيطة بالفك برفق أو الاسترخاء أو التدليك. يمكن لمزود الرعاية الأولية أو طبيب الأسنان أو المعالج البدني مساعدتك في ذلك.
• تجنب الإجراءات التي تسبب الأعراض الخاصة بك ، مثل التثاؤب والغناء ومضغ العلكة.
• جرب الحرارة الرطبة أو العبوات الباردة على وجهك.
• تعلم تقنيات الحد من التوتر.
• مارس التمارين عدة مرات كل أسبوع لمساعدتك على زيادة قدرتك على معالجة الألم.
• تحليل العضة.

اقرأ قدر الإمكان حول كيفية علاج اضطرابات المفصل الفكي الصدغي ، حيث يختلف الرأي على نطاق واسع. الحصول على آراء العديد من مقدمي الخدمات. والخبر السار هو أن معظم الناس يجدون في النهاية شيئًا مفيدًا.

اسأل مقدم الرعاية الأولية أو طبيب الأسنان عن الأدوية التي يمكنك استخدامها. قد تشمل هذه:

• الاستخدام قصير المدى لأسيتامينوفين أو إيبوبروفين ، نابروكسين (أو غيره من الأدوية المضادة للالتهابات)
• أدوية إرخاء العضلات أو مضادات الاكتئاب
• حقن ارتخاء العضلات مثل توكسين البوتولينوم
• نادرا ، لقطات كورتيكوستيرويد في المفصل الفكي الصدغي لعلاج الالتهابات

منذ فترة طويلة تستخدم حراس الفم أو اللدغات ، التي تسمى أيضًا الجبائر أو الأجهزة ، لعلاج اضطرابات طحن الأسنان والتشظّي واضطرابات المفصل الفكي الصدغي. قد يساعدون أو لا يساعدون.

• على الرغم من أن الكثير من الناس وجدواها مفيدة ، إلا أن الفوائد تختلف على نطاق واسع. قد يفقد الحارس فعاليته بمرور الوقت ، أو عندما تتوقف عن ارتدائه. قد يشعر الآخرون بألم أسوأ عند ارتدائهم.
• هناك أنواع مختلفة من الجبائر. البعض يتناسب مع الأسنان العلوية ، بينما يتناسب البعض الآخر مع الأسنان السفلية.
• قد لا يوصى بالاستخدام الدائم لهذه العناصر. يجب عليك أيضًا التوقف إذا تسببت في أي تغييرات في لدغك.

إذا لم تنجح العلاجات المحافظة ، فهذا لا يعني تلقائيًا أنك بحاجة إلى علاج أكثر عدوانية. توخي الحذر عند التفكير في طرق العلاج التي لا يمكن عكسها ، مثل تقويم الأسنان أو الجراحة التي تغير عضتك بشكل دائم.

الجراحة الترميمية للفك ، أو استبدال المفصل ، نادراً ما تكون مطلوبة. في الواقع ، النتائج غالبا ما تكون أسوأ من قبل الجراحة.

مجموعات الدعم

يمكنك الحصول على مزيد من المعلومات والعثور على مجموعات الدعم من خلال TMJ Syndrome Association على www.tmj.org.

توقعات (تشخيص)

بالنسبة للعديد من الأشخاص ، تحدث الأعراض في بعض الأحيان فقط ولا تدوم طويلًا. انهم يميلون إلى الذهاب بعيدا في الوقت المناسب مع علاج ضئيلة أو معدومة. معظم الحالات يمكن علاجها بنجاح.

بعض حالات الألم تزول من تلقاء نفسها دون علاج. قد يعود الألم المرتبط بـ TMJ مرة أخرى في المستقبل. إذا كان السبب هو التسكع الليلي ، فقد يكون العلاج صعبًا للغاية لأنه سلوك نائم يصعب التحكم فيه.

الجبائر الفم هي طريقة شائعة لعلاج طحن الأسنان. في حين أن بعض الجبائر قد تسكت الطحن من خلال توفير سطح مستوٍ متساوٍ ، فإنها قد لا تكون فعالة في تخفيف الألم أو وقف التسرب. قد تعمل الجبائر بشكل جيد على المدى القصير ، ولكنها قد تصبح أقل فعالية بمرور الوقت. يمكن أن تتسبب بعض الجبائر أيضًا في حدوث تغييرات في اللدغة إذا لم يتم تركيبها بشكل صحيح. هذا قد يسبب مشكلة جديدة.

المضاعفات المحتملة

TMJ قد يسبب:

• ألم الوجه المزمن
• الصداع المزمن

عند الاتصال بأخصائي طبي

راجع مقدم الخدمة على الفور إذا كنت تواجه مشكلة في تناول الطعام أو فتح فمك. ضع في اعتبارك أن العديد من الحالات يمكن أن تسبب أعراض المفصل الفكي الصدغي ، من التهاب المفاصل إلى إصابات الجلد. يمكن للخبراء المدربين تدريباً خاصاً على آلام الوجه المساعدة في تشخيص وعلاج المفصل الفكي الصدغي.

الوقاية

العديد من خطوات الرعاية المنزلية لعلاج مشاكل المفصل الفكي الصدغي يمكن أن تساعد أيضًا في منع هذه الحالة. تشمل هذه الخطوات:

• تجنب تناول الأطعمة الصلبة ومضغ العلكة.
• تعلم تقنيات الاسترخاء للحد من التوتر الكلي وتوتر العضلات.
• حافظ على وضع جيد ، خاصة إذا كنت تعمل طوال اليوم على الكمبيوتر. توقف في كثير من الأحيان لتغيير الموقف ، وراحة يديك وذراعيك ، وتخفيف العضلات المجهدة.
• استخدم تدابير السلامة لتقليل مخاطر الكسور والخلع.

أسماء بديلة

TMD. اضطرابات المفصل الصدغي. اضطرابات العضلات الفكية

المراجع

Garza I و Schwedt TJ و Robertson CE و Smith JH. صداع وألم قحفي آخر. In: Daroff RB، Jankovic J، Mazziotta JC، Pomeroy SL، eds. برادلي علم الأعصاب في الممارسة السريرية. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 103.

Okeson JP. اضطرابات الفك السفلي. In: Kellerman RD، Bope ET، eds. كون العلاج الحالي 2018. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2018: 474-477.

BE الدوار. اضطرابات المفصل الصدغي. In: Flint PW، Haughey BH، Lund V، et al، eds. كامينغز لأمراض الأنف والأذن والحنجرة: جراحة الرأس والرقبة. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 91.

تاريخ المراجعة 2/5/2018

تم التحديث بواسطة: Ilona Fotek ، DMD ، MS ، فنون شفاء الأسنان ، كوكب المشتري ، فلوريدا. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.