المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- أسماء بديلة
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 10/1/2017
التهاب الشرايين Takayasu هو التهاب في الشرايين الكبيرة مثل الشريان الأورطي وفروعه الرئيسية. الشريان الأورطي هو الشريان الذي ينقل الدم من القلب إلى بقية الجسم.
الأسباب
سبب التهاب الشرايين Takayasu غير معروف. يحدث المرض بشكل رئيسي عند الأطفال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا. وهو أكثر شيوعًا عند الأشخاص من أصل شرق آسيوي أو هندي أو مكسيكي. ومع ذلك ، يتم الآن مشاهدته في كثير من الأحيان في أجزاء أخرى من العالم. تم العثور على العديد من الجينات التي تزيد من فرصة وجود هذه المشكلة في الآونة الأخيرة.
يبدو أن التهاب الشرايين Takayasu من أمراض المناعة الذاتية. هذا يعني أن الجهاز المناعي للجسم يهاجم الأنسجة الصحية عن طريق الخطأ. قد تنطوي الحالة أيضًا على أجهزة أعضاء أخرى. يحتوي التهاب الشرايين Takayasu على العديد من الميزات التي تشبه التهاب الشرايين في الخلايا العملاقة أو التهاب الشرايين الصدغي لدى كبار السن.
الأعراض
قد تشمل الأعراض:
- ضعف الذراع أو الألم مع الاستخدام
- ألم في الصدر
- دوخة
- إعياء
- حمة
- الدوار
- آلام العضلات أو المفاصل
- الطفح الجلدي
- تعرق ليلي
- التغييرات الرؤية
- فقدان الوزن
- انخفاض النبضات الشعاعية (عند المعصم)
- الفرق في ضغط الدم بين الذراعين
- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
قد يكون هناك أيضًا علامات الالتهاب (التهاب التامور أو التهاب الجنبة).
الامتحانات والاختبارات
لا يوجد اختبار دم متاح لإجراء تشخيص محدد. يتم التشخيص عندما يكون لدى الشخص أعراض وتصوير يظهر تضيق الأوعية الدموية مما يوحي بالتهاب.
تشمل الاختبارات المحتملة:
- التصوير الشرياني
- وعائية
- تعداد الدم الكامل (CBC)
- بروتين سي التفاعلي (CRP)
- رسم القلب الكهربائي (ECG)
- معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR)
- تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA)
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
- التصوير المقطعي (CT)
- الموجات فوق الصوتية
- الأشعة السينية للصدر
علاج او معاملة
علاج التهاب الشرايين Takayasu أمر صعب. ومع ذلك ، يمكن للأشخاص الذين لديهم العلاج المناسب أن نرى تحسنا. من المهم تحديد الحالة مبكرا.
أدوية
يتم علاج معظم الناس أولاً بجرعات عالية من المنشطات. غالبًا ما تتم إضافة الأدوية المثبطة للمناعة ، مثل الآزويثوبرين ، الميكوفينولات ، الميثوتريكسيت ، أو الليفونوميد.
يوصى بالعوامل البيولوجية بما في ذلك مثبطات TNF مثل infliximab للأشخاص الذين لا يتحسنون مع العلاج السابق.
العوامل البيولوجية الأخرى التي تظهر فوائد واعدة لعلاج التهاب الشرايين Takayasu تشمل tocilizumab ، وريتوكسيماب.
العملية الجراحية
يمكن استخدام الجراحة أو رأب الأوعية الدموية لفتح الشرايين الضيقة لإمداد الدم أو لفتح الانقباض.
قد تكون هناك حاجة لاستبدال الصمام الأبهري في بعض الحالات.
توقعات (تشخيص)
هذا المرض يمكن أن يكون قاتلا دون علاج. ومع ذلك ، فقد أدى نهج العلاج المشترك باستخدام الأدوية والجراحة إلى خفض معدلات الوفيات. البالغين لديهم فرصة أفضل للبقاء من الأطفال.
المضاعفات المحتملة
قد تشمل المضاعفات:
- جلطة دموية
- نوبة قلبية
- فشل القلب
- الشغاف أو غلا ف القلب
- قصور الصمام الأبهري
- التهاب الجنبة
- السكتة الدماغية
- نزيف الجهاز الهضمي أو الألم الناجم عن انسداد الأوعية الدموية
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الرعاية الصحية إذا كنت تعاني من أعراض هذه الحالة. النبض الضعيف ، ألم في الصدر ، وصعوبة في التنفس تتطلب رعاية فورية.
أسماء بديلة
مرض نابض
صور
القلب ، قسم من خلال منتصف
صمامات القلب - المنظر الأمامي
صمامات القلب - عرض متفوقة
صمامات القلب
المراجع
Carmona FD، Coit P، Saruhan-Direskeneli G، et al. تصويب: تحليل المكون الوراثي المشترك لعقاقير الأوعية الدموية للأوعية الكبيرة من خلال استراتيجية مناعية. ممثل العلوم. 2017؛ 7: 46012. بميد: 28378796 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28378796.
Glebova NO، Abularrage CJ. مرض تاكاياسو. In: Cronenwett JL، Johnston W، eds. رذرفورد جراحة الأوعية الدموية. 8 إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2014: الفصل 80.
Keser G، Aksu K. ما هو الجديد في علاج التهاب الشرايين Takayasu؟ Presse Med. 2017 ؛ 46 (7-8 نقطة 2): e229-e235. بميد: 28774475 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28774475.
Mekinian A، Comarmond C، Resche-Rigon M، et al. فعالية العلاجات المستهدفة بيولوجيا في التهاب الشرايين Takayasu: متعدد المراكز ، دراسة بأثر رجعي من 49 مريضا. الدوران. عام 2015؛ 132 (18): 1693-1700. بميد: 26354797 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26354797.
Stone JH، Klearman M، Collinson N.Trial of tocilizumab في التهاب الشرايين في الخلايا العملاقة. N Engl J Med. 2017، 377 (15): 1494-1495. بميد: 29020600 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29020600.
تاريخ المراجعة 10/1/2017
تم التحديث بواسطة: Gordon A. Starkebaum ، MD ، أستاذ الطب ، قسم أمراض الروماتيزم ، كلية الطب بجامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.