المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- أسماء بديلة
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 5/1/2017
انسداد الحالب (UPJ) هو انسداد في النقطة التي يتصل فيها جزء من الكلية بأحد الأنابيب إلى المثانة (الحالب). هذا يمنع تدفق البول من الكلى.
الأسباب
يحدث انسداد UPJ في الغالب عند الأطفال. غالبا ما يحدث عندما لا يزال الطفل ينمو في الرحم. وهذا ما يسمى حالة خلقية (موجودة منذ الولادة).
يحدث الانسداد عندما يكون هناك:
- تضييق المنطقة بين الحالب وجزء الكلى يسمى الحوض الكلوي
- وعاء دموي غير طبيعي فوق الحالب
نتيجة لذلك ، يتراكم البول ويتلف الكلى.
في الأطفال الأكبر سنا والبالغين ، قد تكون المشكلة بسبب أنسجة ندبة ، والعدوى ، والعلاجات السابقة للانسداد ، أو حصى الكلى.
يعد عرقلة UPJ هو السبب الأكثر شيوعًا للانسداد البولي عند الأطفال. هو الآن شائع قبل الولادة مع اختبارات الموجات فوق الصوتية. في بعض الحالات ، قد لا تظهر الحالة إلا بعد الولادة. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية في وقت مبكر من الحياة إذا كانت المشكلة حادة. معظم الوقت ، ليست هناك حاجة لعملية جراحية حتى وقت لاحق. بعض الحالات لا تتطلب عملية جراحية على الإطلاق.
الأعراض
قد لا يكون هناك أي أعراض. عند حدوث الأعراض ، قد تشمل:
- آلام الظهر أو الجناح
- البول الدموي (بيلة دموية)
- نتوء في البطن (كتلة البطن)
- عدوى الكلى
- ضعف النمو عند الرضع (الفشل في الازدهار)
- التهاب المسالك البولية ، وعادة مع الحمى
- قيء
الامتحانات والاختبارات
قد تظهر الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل على مشاكل في الكلى عند الجنين.
قد تشمل الاختبارات بعد الولادة:
- كعكة
- تنقية الدم من الكرياتنين
- الاشعة المقطعية
- الشوارد
- IVP - أقل استخدامًا
- التصوير المقطعي بالأشعة المقطعية - فحص كل من الكليتين والحالبين مع تباين IV
- الفحص النووي للكلى
- يفرغ cystourethrogram
- الموجات فوق الصوتية
علاج او معاملة
الجراحة لتصحيح الانسداد تسمح للبول بالتدفق بشكل طبيعي. في معظم الوقت ، يتم إجراء الجراحة المفتوحة (الغازية) عند الرضع. يمكن علاج البالغين بإجراءات أقل توغلاً. تتضمن هذه الإجراءات عمليات جراحية أصغر بكثير من الجراحة المفتوحة ، وقد تشمل:
- تقنية التنظير الداخلي (الوراء) لا تتطلب إجراء عملية جراحية على الجلد. بدلا من ذلك ، يتم وضع أداة صغيرة في مجرى البول. هذا يسمح للجراح بفتح الانسداد من الداخل.
- تتضمن تقنية الجلد (antegrade) قطعًا جراحيًا صغيرًا على جانب الجسم بين الضلوع والورك.
- يزيل رأب المريء أنسجة ندبة من المنطقة المحظورة ويعيد توصيل الجزء الصحي من الكلى بالحالب الصحية.
تم استخدام تنظير البطن أيضًا لعلاج انسداد UPJ لدى الأطفال والبالغين الذين لم ينجحوا في إجراءات أخرى.
قد يتم وضع أنبوب يسمى الدعامة لتصريف البول من الكلية حتى تلتئم الجراحة. قد تكون هناك حاجة أيضًا لأنبوب استئصال الكلية ، الذي يتم وضعه في جانب الجسم لتصريف البول ، لفترة قصيرة بعد الجراحة. يمكن أيضًا استخدام هذا النوع من الأنابيب لعلاج عدوى سيئة قبل الجراحة.
توقعات (تشخيص)
يمكن أن يساعد اكتشاف المشكلة ومعالجتها مبكرًا في منع تلف الكلى في المستقبل. قد يتم بالفعل تحسين انسداد UPJ الذي تم تشخيصه قبل الولادة أو مبكرًا بعد الولادة من تلقاء نفسه.
معظم الأطفال يقومون بعمل جيد وليس لديهم مشاكل طويلة الأجل. قد يحدث ضرر شديد في الأشخاص الذين يتم تشخيصهم في وقت لاحق من العمر.
النتائج طويلة الأجل جيدة مع العلاجات الحالية. تتمتع عملية جراحة رأب العين بأفضل نجاح على المدى الطويل.
المضاعفات المحتملة
إذا لم يتم علاجه ، فإن انسداد UPJ يمكن أن يؤدي إلى فقدان دائم لوظائف الكلى (الفشل الكلوي).
حصى الكلى أو العدوى قد تحدث في الكلى المصابة ، حتى بعد العلاج.
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمقدم الرعاية الصحية إذا كان طفلك قد:
- البول الدموي
- حمة
- نتوء في البطن
- مؤشرات ألم الظهر أو الألم في الأجنحة (المنطقة باتجاه جانبي الجسم بين الضلوع والحوض)
أسماء بديلة
انسداد مفصل الحالب. UP عرقلة تقاطع. انسداد تقاطع الحالب
صور
تشريح الكلى
المراجع
Elder JS. انسداد المسالك البولية. In: Kliegman RM، Behrman RE، Jenson HB، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF، eds. نيلسون كتاب طب الأطفال. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 540.
Frokiaer J. انسداد المسالك البولية. In: Skorecki K، Marsden PA، Taal MW، Yu ASL، eds. برينر ورئيس الجامعة الكلى. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 38.
Meldrum KK. فيزيولوجيا مرض انسداد المسالك البولية. In: Wein AJ، Kavoussi LR، Partin AW، Peters CA، eds. كامبل والش جراحة المسالك البولية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 48.
ناكادا سي ، أفضل SL. إدارة انسداد المسالك البولية. In: Wein AJ، Kavoussi LR، Partin AW، Peters CA، eds. كامبل والش جراحة المسالك البولية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 49.
تاريخ المراجعة 5/1/2017
تم التحديث بواسطة: جينيفر سوبول ، طبيبة أمراض المسالك البولية في معهد ميشيغان لجراحة المسالك البولية ، وست بلومفيلد ، ميتشيغن. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.