مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 4/11/2018

مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف (GVHD) هو أحد المضاعفات التي تهدد الحياة والتي يمكن أن تحدث بعد بعض الخلايا الجذعية أو عمليات زرع النخاع العظمي.

الأسباب

قد يحدث GVHD بعد نقي العظم ، أو زرع الخلايا الجذعية ، حيث يتلقى شخص أنسجة نخاع العظم أو خلايا من متبرع. هذا النوع من زرع يسمى خيفي. تعتبر الخلايا الجديدة المزروعة جسم المستلم غريبًا. عندما يحدث هذا ، تهاجم الخلايا جسم المستلم.

لا يحدث GVHD عندما يتلقى الناس خلاياهم الخاصة. ويسمى هذا النوع من زرع ذاتي.

قبل عملية الزرع ، يتم فحص الأنسجة والخلايا من المتبرعين المحتملين لمعرفة مدى قربهم من المتلقي. يكون احتمال حدوث GVHD أقل ، أو ستكون الأعراض أكثر اعتدالًا ، عندما تكون المباراة قريبة. فرصة GVHD هي:

• حوالي 35 ٪ إلى 45 ٪ عندما ترتبط الجهات المانحة والمتلقي
• حوالي 60 ٪ إلى 80 ٪ عندما لا تكون مرتبطة المانحين والمستلم

الأعراض

هناك نوعان من GVHD: الحادة والمزمنة. تتراوح الأعراض في كلا GVHD الحادة والمزمنة من خفيفة إلى شديدة.

يحدث GVHD الحاد عادة في غضون أيام أو في وقت متأخر بعد 6 أشهر من عملية الزرع. يتأثر الجهاز المناعي والجلد والكبد والأمعاء بشكل أساسي. تشمل الأعراض الحادة الشائعة:

• آلام في البطن أو تشنجات ، غثيان ، قيء ، إسهال
• اليرقان (تلوين أصفر للجلد أو العينين) أو مشاكل أخرى في الكبد
• طفح جلدي ، حكة ، احمرار في مناطق الجلد
• زيادة خطر العدوى

يبدأ GVHD المزمن عادة بعد أكثر من 3 أشهر من عملية الزرع ، ويمكن أن يستمر مدى الحياة. قد تشمل الأعراض المزمنة:

• جفاف العين ، حرقان ، أو تغيرات في الرؤية
• جفاف الفم ، بقع بيضاء داخل الفم ، وحساسية للأطعمة الغنية بالتوابل
• التعب ، وضعف العضلات ، والألم المزمن
• ألم المفاصل أو تصلب
• طفح جلدي مع مناطق مرتفعة ، ملونة ، وكذلك تشديد الجلد أو سماكة
• ضيق في التنفس بسبب تلف الرئة
• جفاف المهبل
• فقدان الوزن
• انخفاض تدفق الصفراء من الكبد
• شعر هش وشيب سابق لأوانه
• الأضرار التي لحقت الغدد العرقية
• قلة الكريات (نقص في عدد خلايا الدم الناضجة)
• التهاب التامور (تورم في الغشاء المحيط بالقلب ؛ يسبب ألم في الصدر)

الامتحانات والاختبارات

يمكن إجراء العديد من اختبارات المعمل والتصوير لتشخيص ومراقبة المشكلات التي تسببها GVHD. قد تشمل هذه:

• الأشعة السينية البطن
• الاشعة المقطعية للبطن والصدر المقطعي
• اختبارات وظائف الكبد
• فحص الحيوانات الأليفة
• MRI
• كبسولة التنظير
• خزعة الكبد

خزعة الجلد ، والأغشية المخاطية في الفم ، قد تساعد أيضًا في تأكيد التشخيص.

علاج او معاملة

بعد عملية الزرع ، يأخذ المتلقي عادة الأدوية ، مثل بريدنيزون (الستيرويد) ، الذي يقمع الجهاز المناعي. هذا يساعد في تقليل فرص (أو شدة) GVHD.

سوف تستمر في تناول الأدوية حتى يعتقد مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أن خطر الإصابة بـ GVHD منخفض. العديد من هذه الأدوية لها آثار جانبية ، بما في ذلك تلف الكلى والكبد. سيكون لديك اختبارات منتظمة لمراقبة هذه المشاكل.

توقعات (تشخيص)

يعتمد Outlook على شدة GVHD. الأشخاص الذين يتلقون أنسجة نخاع العظم والخلايا المتطابقة عن كثب عادة ما يكونون أفضل.

بعض حالات التهاب الكبد الوبائي يمكن أن تتلف الكبد والرئتين والجهاز الهضمي أو غيره من أعضاء الجسم. هناك أيضا خطر لعدوى حادة.

يمكن علاج العديد من حالات التهاب الكبد الوبائي الحاد أو المزمن بنجاح. لكن هذا لا يضمن أن عملية الزرع نفسها ستنجح في علاج المرض الأصلي.

عند الاتصال بأخصائي طبي

إذا كنت قد خضعت لعملية زرع نخاع عظمي ، فاتصل بمزود الخدمة على الفور إذا ظهرت عليك أعراض GVHD أو أعراض أخرى غير عادية.

أسماء بديلة

GVHD. زرع نخاع العظم - مرض الكسب غير المشروع مقابل العائل ؛ زرع الخلايا الجذعية - مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف. زرع خيفي - GVHD

تعليمات المريض

• زرع نخاع العظم - التفريغ

صور

• 

  
  الأجسام المضادة

المراجع

Elkins M، Davenport R، Mintz PD. طب نقل الدم. In: McPherson RA، Pincus MR، eds. التشخيص السريري لهنري وإدارته بالطرق المختبرية. 23rd. سانت لويس ، ميسوري: إلسفير ؛ 2017: الفصل 36.

كيتنغ أ ، أسقف السيد. زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 178.

ريدي P ، فيرارا JLM. مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف واستجابات سرطان الدم ضد الكسب غير المشروع. In: Hoffman R، Benz EJ، Silberstein LE، et al، eds. أمراض الدم: المبادئ الأساسية والممارسة. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 108.

تاريخ المراجعة 4/11/2018

تم التحديث بواسطة: تود جيرستين ، دكتوراه في الطب ، أمراض الدم / الأورام ، معهد أبحاث وأبحاث السرطان في فلوريدا ، ولنجتون ، فلوريدا. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.