خراج الحبل الشوكي

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 12/1/2018

خراج الحبل الشوكي هو الانتفاخ والتهيج (الالتهاب) وجمع المواد المصابة (القيح) والجراثيم داخل أو حول الحبل الشوكي.

الأسباب

ينتج خراج الحبل الشوكي عن إصابة داخل العمود الفقري. خراج الحبل الشوكي بحد ذاته نادر جدا. يحدث الخراج الشوكي عادة كمضاعفات للخراج فوق الجافية.

أشكال القيح كمجموعة من:

• خلايا الدم البيضاء
• مائع
• البكتيريا الحية والميتة أو الكائنات الحية الدقيقة الأخرى
• خلايا الأنسجة المدمرة

عادة ما يتم تغطية القيح بواسطة بطانة أو غشاء يتشكل حول الحواف. تسبب مجموعة القيح ضغطًا على الحبل الشوكي.

العدوى عادة ما تكون بسبب البكتيريا. غالبًا ما يحدث بسبب عدوى المكورات العنقودية التي تنتشر عبر العمود الفقري. قد يكون سبب مرض السل في بعض مناطق العالم ، ولكن هذا ليس شائعًا اليوم كما كان في الماضي. في حالات نادرة ، قد تكون العدوى ناتجة عن الفطريات.

فيما يلي زيادة خطر حدوث خراج في الحبل الشوكي:

• إصابات الظهر أو الصدمات ، بما في ذلك الإصابات البسيطة
• يغلي على الجلد ، وخاصة على الظهر أو فروة الرأس
• مضاعفات البزل القطني أو جراحة الظهر
• انتشار أي عدوى عبر مجرى الدم من جزء آخر من الجسم (تجرثم الدم)
• حقن المخدرات

وغالبا ما تبدأ العدوى في العظام (التهاب العظم والنقي). قد تسبب التهاب العظم تكوين خراج فوق الجافية. هذا الخراج يصبح أكبر ويضغط على الحبل الشوكي. يمكن أن تنتشر العدوى إلى الحبل نفسه.

خراج الحبل الشوكي نادر. عندما يحدث ذلك ، يمكن أن تكون مهددة للحياة.

الأعراض

قد تشمل الأعراض أيًا مما يلي:

• حمى وقشعريرة.
• فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء.
• فقدان حركة منطقة من الجسم أسفل الخراج.
• فقدان الإحساس بمنطقة من الجسم أسفل الخراج.
• آلام أسفل الظهر ، غالباً ما تكون خفيفة ، ولكنها تزداد سوءًا ببطء ، مع انتقال الألم إلى الفخذ أو الساق أو القدمين. أو قد ينتشر الألم إلى الكتف أو الذراع أو اليد.

الامتحانات والاختبارات

سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص بدني وقد يجد ما يلي:

• الحنان فوق العمود الفقري
• ضغط الحبل الشوكي
• شلل في الجزء السفلي من الجسم (الشلل النصفي) أو كامل الجذع والذراعين والساقين (الرباعي)
• تغييرات في الإحساس أسفل المنطقة التي يتأثر فيها العمود الفقري

تعتمد كمية فقدان الأعصاب على مكان وجود الخراج على العمود الفقري ومدى ضغط الحبل الشوكي.

تشمل الاختبارات التي يمكن إجراؤها ما يلي:

• فحص دم شامل
• الاشعة المقطعية للعمود الفقري
• تجفيف الخراج
• غرام وصمة عار وثقافة الخراج
• التصوير بالرنين المغناطيسي في العمود الفقري

علاج او معاملة

أهداف العلاج هي تخفيف الضغط على الحبل الشوكي وعلاج العدوى.

يمكن إجراء الجراحة على الفور لتخفيف الضغط. أنه ينطوي على إزالة جزء من عظم العمود الفقري واستنزاف الخراج. في بعض الأحيان لا يمكن تصريف الخراج بالكامل.

تستخدم المضادات الحيوية لعلاج العدوى. وعادة ما تعطى عن طريق الوريد (IV).

توقعات (تشخيص)

كيف جيدا شخص ما بعد العلاج يختلف. بعض الناس يتعافون تماما.

خراج الحبل الشوكي غير المعالج يمكن أن يؤدي إلى ضغط الحبل الشوكي. يمكن أن يسبب الشلل الدائم وفقدان الأعصاب. قد تكون مهددة للحياة.

إذا لم يتم صرف الخراج بالكامل ، فقد يعود أو يسبب تندب في الحبل الشوكي.

المضاعفات المحتملة

الخراج يمكن أن تجرح الحبل الشوكي من الضغط المباشر. أو ، يمكن أن يقطع إمدادات الدم إلى الحبل الشوكي.

قد تشمل المضاعفات:

• عودة العدوى
• آلام الظهر (المزمنة) على المدى الطويل
• فقدان السيطرة على المثانة / الأمعاء
• فقدان الإحساس
• ذكر العجز
• ضعف ، شلل

عند الاتصال بأخصائي طبي

انتقل إلى غرفة الطوارئ أو اتصل برقم الطوارئ المحلي (مثل 911) ، إذا كان لديك أعراض خراج الحبل الشوكي.

الوقاية

العلاج الشامل للدمامل والسل والتهابات أخرى يقلل من خطر الإصابة. التشخيص المبكر والعلاج مهمان لمنع المضاعفات.

أسماء بديلة

الخراج - الحبل الشوكي

صور

• 

  
  فقرات

• 

  
  الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي

المراجع

كاميلو FX. التهابات وأورام العمود الفقري. In: Azar FM، Beaty JH، Canale ST، eds. جراحة العظام الجراحية في كامبل. 13th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 42.

Kusuma S، Klineberg EO. الالتهابات الشوكية: تشخيص وعلاج التهاب العظم والنقي العظمي وخراج فوق الجافية. In: Steinmetz MP، Benzel EC، eds. البنسل جراحة العمود الفقري. 4th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 122.

تاريخ المراجعة 12/1/2018

تم التحديث بواسطة: Jatin M. Vyas ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مساعد في الطب ، كلية الطب بجامعة هارفارد ؛ مساعد في الطب ، قسم الأمراض المعدية ، قسم الطب ، مستشفى ماساتشوستس العام ، بوسطن ، ماساتشوستس. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.