المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 4/30/2018
الألم العصبي هو ألم حاد مروع يتبع مسار العصب ويعزى إلى تهيج أو تلف في العصب.
تشمل الألم العصبي المشترك:
- الألم العصبي التالي (الألم الذي يستمر بعد نوبة القوباء المنطقية)
- الألم العصبي الثلاثي التوائم (طعن أو ألم يشبه الصدمة الكهربائية في أجزاء من الوجه)
الأسباب
تشمل أسباب الألم العصبي:
- تهيج كيميائي
- مرض الكلى المزمن
- داء السكري
- الالتهابات ، مثل الهربس النطاقي (القوباء المنطقية) ، وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، ومرض لايم ، والزهري
- الأدوية مثل سيسبلاتين ، باكليتاكسيل ، أو فينكريستين
- البورفيريا (اضطرابات الدم)
- الضغط على الأعصاب بواسطة العظام أو الأربطة أو الأوعية الدموية أو الأورام القريبة
- الصدمة (بما في ذلك الجراحة)
في كثير من الحالات ، السبب غير معروف.
الألم العصبي التالي وألم العصب الثلاثي التوائم هما الشكلان الأكثر شيوعًا للألم العصبي. يؤثر الألم العصبي المرتبط ولكنه أقل شيوعًا على العصب البلعومي ، الذي يوفر الشعور بالحنجرة.
الألم العصبي أكثر شيوعًا لدى كبار السن ، ولكنه قد يحدث في أي عمر.
الأعراض
قد تشمل الأعراض أيًا مما يلي:
- زيادة حساسية الجلد على طول مسار العصب التالف ، بحيث يشعر أي لمسة أو ضغط بالألم
- ألم على طول مسار العصب الحاد أو الطعن ، في نفس المكان ، تأتي كل حلقة وتذهب (متقطعة) أو ثابتة وحرقة ، وقد تزداد سوءًا عند تحريك المنطقة
- ضعف أو شلل كامل في العضلات التي يوفرها نفس العصب
الامتحانات والاختبارات
سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص بدني ، ويسأل عن الأعراض.
قد يظهر الاختبار:
- ضجة كبيرة في الجلد
- لا ارادي المشاكل
- فقدان كتلة العضلات
- عدم التعرق (يتم التحكم في التعرق بواسطة الأعصاب)
- الرقة على طول العصب
- نقاط الزناد (المناطق التي تسبب فيها اللمسات الخفيفة ألمًا)
قد تحتاج أيضًا إلى رؤية طبيب أسنان إذا كان الألم في وجهك أو فكك. يمكن أن يستبعد فحص الأسنان اضطرابات الأسنان التي قد تسبب ألم الوجه (مثل خراج الأسنان).
قد تساعد الأعراض الأخرى (مثل الاحمرار أو التورم) في استبعاد حالات مثل الالتهابات أو كسور العظام أو التهاب المفاصل الروماتويدي.
لا توجد اختبارات محددة للألم العصبي. ولكن ، يمكن إجراء الاختبارات التالية للعثور على سبب الألم:
- اختبارات الدم للتحقق من نسبة السكر في الدم ، وظائف الكلى ، وغيرها من الأسباب المحتملة للألم العصبي
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
- دراسة التوصيل العصبي مع الكهربائي
- الموجات فوق الصوتية
- الحنفية الشوكية (ثقب الفقرات القطنية)
علاج او معاملة
يعتمد العلاج على سبب الألم وموقعه وشدته.
قد تشمل الأدوية للسيطرة على الألم ما يلي:
- مضادات الاكتئاب
- عقاقير مطهرة
- أدوية الألم بدون وصفة طبية
- أدوية الألم في شكل بقع الجلد أو الكريمات
قد تشمل العلاجات الأخرى:
- لقطات بأدوية تخدير الألم
- كتل الأعصاب
- العلاج الطبيعي (لبعض أنواع الألم العصبي ، وخاصة الألم العصبي التالي)
- إجراءات لتقليل الشعور في العصب (مثل استئصال العصب باستخدام الترددات الراديوية أو الحرارة أو ضغط البالون أو حقن المواد الكيميائية)
- عملية جراحية لتخفيف الضغط عن العصب
- العلاج البديل ، مثل الوخز بالإبر أو الارتجاع البيولوجي
قد لا تحسن الإجراءات الأعراض ويمكن أن تسبب فقدان الشعور أو الأحاسيس غير الطبيعية.
عندما تفشل العلاجات الأخرى ، قد يحاول الأطباء تنشيط العصب أو النخاع الشوكي. في حالات نادرة ، تتم تجربة إجراء يسمى تنشيط القشرة الحركية (MCS). يتم وضع القطب فوق جزء من العصب أو الحبل الشوكي أو المخ ويتم توصيله بمولد نبضات تحت الجلد. هذا يغير كيفية إشارة أعصابك وقد يقلل من الألم.
توقعات (تشخيص)
معظم الألم العصبي لا يهدد الحياة وليست علامات لاضطرابات تهدد الحياة.لمعرفة الألم الشديد الذي لا يتحسن ، راجع أخصائي الألم حتى تتمكن من استكشاف جميع خيارات العلاج.
معظم الألم العصبي يستجيب للعلاج. نوبات الألم عادة ما تأتي وتذهب. ولكن ، قد تصبح الهجمات أكثر تواتراً في بعض الأشخاص مع تقدمهم في السن.
في بعض الأحيان ، قد تتحسن الحالة بمفردها أو تختفي بمرور الوقت ، حتى إذا لم يتم العثور على السبب.
المضاعفات المحتملة
قد تشمل المضاعفات:
- مشاكل من الجراحة
- الإعاقة الناجمة عن الألم
- الآثار الجانبية للأدوية المستخدمة للسيطرة على الألم
- إجراءات الأسنان التي ليست ضرورية قبل تشخيص الألم العصبي
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الخدمة إذا:
- يمكنك تطوير القوباء المنطقية
- لديك أعراض الألم العصبي ، خاصة إذا كانت أدوية الألم التي تصرف بدون وصفة طبية لا تخفف من الألم
- لديك ألم شديد (راجع أخصائي الألم)
الوقاية
السيطرة الصارمة على نسبة السكر في الدم قد تمنع تلف الأعصاب لدى مرضى السكري. في حالة القوباء المنطقية ، قد تمنع الأدوية المضادة للفيروسات ولقاح فيروس الهربس النطاقي الألم العصبي.
أسماء بديلة
ألم الأعصاب الاعتلال العصبي المؤلم. ألم الاعتلال العصبي
صور
الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي
المراجع
Katirji B. اضطرابات الأعصاب الطرفية. In: Daroff RB، Jankovic J، Mazziotta JC، Pomeroy SL، eds. برادلي علم الأعصاب في الممارسة السريرية. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 107.
Scadding JW، Koltzenburg M. Pathyful neuropathies. In: McMahon SB، Koltzenburg M، Tracey I، Turk DC، eds. كتاب الجدار و Melzack من الألم. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2013: الفصل 65.
خجولة أنا. اعتلالات الأعصاب الطرفية. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 420.
تاريخ المراجعة 4/30/2018
تم التحديث بواسطة: أميت م. شيلات ، DO ، FACP ، حضور طبيب الأعصاب وأستاذ مساعد في علم الأعصاب السريري ، جامعة ولاية نيويورك ستوني بروك ، كلية الطب ، ستوني بروك ، نيويورك. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.