متلازمة مخرج الصدر

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 10/23/2018

متلازمة الصدر الصدري هي حالة نادرة تنطوي على:

• ألم في الرقبة والكتف
• خدر وخز الأصابع
• قبضة ضعيفة

المخرج الصدري هو المنطقة الواقعة بين القفص الصدري وعظمة الترقوة.

الأسباب

تمر الأعصاب القادمة من العمود الفقري والأوعية الدموية الرئيسية في الجسم عبر مساحة ضيقة بالقرب من كتفك وعظام الترقوة في طريقك إلى الذراعين. في بعض الأحيان ، لا توجد مساحة كافية لتمرير الأعصاب عبر عظمة الترقوة والأضلاع العلوية.

الضغط (الضغط) على هذه الأوعية الدموية أو الأعصاب يمكن أن يسبب أعراض في الذراعين أو اليدين.

قد يحدث الضغط إذا كان لديك:

• ضلع إضافي فوق الأول.
• شريط ضيق غير طبيعي يربط العمود الفقري بالأضلاع.

غالبًا ما أصاب الأشخاص الذين يعانون من هذه المتلازمة المنطقة في الماضي أو الإفراط في استخدام الكتف.

الأشخاص الذين يعانون من أعناق طويلة وأكتاف مقلوبة قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة بسبب ضغط إضافي على الأعصاب والأوعية الدموية.

الأعراض

قد تشمل أعراض متلازمة مخرج الصدر ما يلي:

• ألم ، تنميل ، وخز في أصابع الخنصر والخاتم ، والساعد الداخلي
• ألم وخز في الرقبة والكتفين (حمل شيء ثقيل قد يزيد الألم سوءًا)
• علامات ضعف الدورة الدموية في اليد أو الساعد (لون مزرق أو يدين باردة أو ذراع منتفخ)
• ضعف العضلات في اليد

الامتحانات والاختبارات

سيقوم مقدم الرعاية الصحية بفحصك ويسأل عن تاريخك الطبي وأعراضك.

يمكن إجراء الاختبارات التالية لتأكيد التشخيص:

• تخطيط كهربية القلب (EMG)
• تصوير الأوعية المقطعية
• MRI
• دراسة سرعة توصيل العصب
• أشعة سينية

تُجرى الاختبارات أيضًا لاستبعاد المشكلات الأخرى ، مثل متلازمة النفق الرسغي أو الأعصاب التالفة بسبب مشاكل في الرقبة.

علاج او معاملة

وغالبا ما يستخدم العلاج الطبيعي لعلاج متلازمة منفذ الصدر. تساعد:

• اجعل عضلات كتفك أقوى
• تحسين نطاق الحركة في الكتف
• تعزيز أفضل الموقف

مزود قد يصف دواء الألم.

إذا كان هناك ضغط على الوريد ، فقد يمنحك مزودك أرق الدم لمنع حدوث جلطة دموية.

قد تحتاج لعملية جراحية إذا كان العلاج الطبيعي والتغيرات في النشاط لا تحسن من الأعراض. قد يقوم الجراح بعمل قطع إما تحت الإبط أو أعلى الترقوة مباشرة.

أثناء الجراحة ، يمكن القيام بما يلي:

• تتم إزالة ضلع إضافي ويتم قطع بعض العضلات.
• تتم إزالة جزء من الضلع الأول لتحرير الضغط في المنطقة.
• يتم إجراء عملية جراحية لتغيير مسار الدم حول الضغط أو إزالة المنطقة التي تسبب الأعراض.

قد يقترح طبيبك أيضًا بدائل أخرى ، بما في ذلك رأب الأوعية ، إذا ضاق الشريان.

توقعات (تشخيص)

قد تؤدي عملية جراحية لإزالة الضلع الإضافي وكسر أشرطة الألياف الضيقة إلى تخفيف الأعراض لدى بعض الأشخاص. بعض الناس لديهم أعراض تعود بعد الجراحة.

المضاعفات المحتملة

يمكن أن تحدث المضاعفات في أي عملية جراحية ، وتعتمد على نوع الإجراء والتخدير.

تشمل المخاطر المتعلقة بهذه الجراحة:

• الأضرار التي لحقت الأعصاب أو الأوعية الدموية ، مما تسبب في ضعف العضلات
• انهيار الرئة
• الفشل في تخفيف الأعراض

صور

• 

  
  تشريح مخرج الصدر

المراجع

Filler AG. الضفيرة العصبية العضدية ومتلازمات المخرج الصدري. في: وين الموارد البشرية ، أد. يوم و وين جراحة الأعصاب. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 250.

Osgood MJ ، لوم YW. متلازمة مخرج الصدر: الفسيولوجيا المرضية والتقييم التشخيصي. In: Sidawy AN، Perler BA، eds. رذرفورد جراحة الأوعية الدموية والعلاج داخل الأوعية الدموية. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 120.

تاريخ المراجعة 10/23/2018

تم التحديث بواسطة: ماري سي مانشيني ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، مديرة جراحة القلب ، مركز كريستوس هايلاند الطبي ، شريفبورت ، لوس أنجلوس. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.