إجهاض

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 9/25/2018

الإجهاض هو الفقدان التلقائي للجنين قبل الأسبوع العشرين من الحمل (تسمى خسائر الحمل بعد الأسبوع العشرين بالإملاصات). الإجهاض هو حدث طبيعي ، على عكس الإجهاض الطبي أو الجراحي.

يمكن أيضًا تسمية الإجهاض باسم "الإجهاض التلقائي". تشمل المصطلحات الأخرى لفقدان الحمل المبكر:

• إجهاض كامل: جميع منتجات (نسيج) الحمل تترك الجسم.
• إجهاض غير كامل: فقط بعض منتجات الحمل تترك الجسم.
• إجهاض لا مفر منه: لا يمكن إيقاف الأعراض وسيحدث إجهاض.
• الإجهاض المصاب (التفسخ): تصبح بطانة الرحم (الرحم) وأي منتجات متبقية من الحمل مصابة.
• الإجهاض المفقود: فقد الحمل ولم تترك منتجات الحمل الجسم.

قد يستخدم مزود الرعاية الصحية أيضًا مصطلح "الإجهاض المهدد". أعراض هذه الحالة هي تقلصات في البطن مع أو بدون نزيف مهبلي. إنها علامة على احتمال حدوث إجهاض.

الأسباب

معظم حالات الإجهاض ناتجة عن مشاكل كروموسوم تجعل من المستحيل على الطفل التطور. في حالات نادرة ، ترتبط هذه المشكلات بجينات الأم أو الأب.

قد تشمل الأسباب المحتملة الأخرى للإجهاض:

• تعاطي المخدرات والكحول
• التعرض للسموم البيئية
• مشاكل الهرمونات
• عدوى
• وزن زائد
• مشاكل جسدية مع الأعضاء التناسلية للأم
• مشكلة في استجابة الجسم المناعية
• الأمراض الخطيرة على مستوى الجسم في الأم (مثل مرض السكري غير المنضبط)
• تدخين

يموت حوالي نصف جميع البويضات المخصبة وتُفقد (تُجهض) تلقائيًا ، عادة قبل أن تعرف المرأة أنها حامل. بين النساء اللائي يعرفن أنهن حوامل ، فإن حوالي 10٪ إلى 25٪ سيصابن بالإجهاض. تحدث معظم حالات الإجهاض خلال الأسابيع السبعة الأولى من الحمل. ينخفض ​​معدل الإجهاض بعد اكتشاف نبضات قلب الطفل.

خطر الإجهاض أعلى:

• عند النساء الأكبر سناً - يزيد الخطر بعد 30 عامًا ويصبح أكبر بين 35 و 40 عامًا ، وهو أعلى بعد سن 40.
• في النساء اللائي تعرضن بالفعل لعدة حالات إجهاض.

الأعراض

قد تشمل الأعراض المحتملة للإجهاض:

• آلام أسفل الظهر أو آلام في البطن مملة أو حادة أو تشنجية
• الأنسجة أو المواد التي تشبه الجلطة التي تمر من المهبل
• نزيف مهبلي ، مع أو بدون تقلصات في البطن

الامتحانات والاختبارات

أثناء فحص الحوض ، قد يرى مزودك أن عنق الرحم قد فتح (تمدد) أو ضعيف (التمهل).

قد يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للبطن أو المهبل للتحقق من نمو الطفل ونبض القلب ، ومقدار النزيف.

يمكن إجراء اختبارات الدم التالية:

• فصيلة الدم (إذا كان لديك فصيلة دم سالبة Rh ، فسوف تحتاج إلى علاج بالجلوبيولين المناعي Rh).
• تعداد الدم الكامل (CBC) لتحديد كمية الدم المفقودة.
• قوات حرس السواحل الهايتية (النوعية) لتأكيد الحمل.
• قوات حرس السواحل الهايتية (الكمية) القيام به كل عدة أيام أو أسابيع.
• تعداد الدم الأبيض (WBC) والتفاضلية لاستبعاد العدوى.

علاج او معاملة

عند حدوث الإجهاض ، يجب فحص الأنسجة التي تمر من المهبل. يتم ذلك لتحديد ما إذا كان المشيمة طبيعية أو الخلد المائي (نمو نادر يتشكل داخل الرحم في وقت مبكر من الحمل). من المهم أيضًا معرفة ما إذا كان أي أنسجة حمل ما زالت موجودة في الرحم. في حالات نادرة ، يمكن أن يبدو الحمل خارج الرحم كإجهاض. إذا مرت على الأنسجة ، اسأل مقدم الخدمة عما إذا كان يجب إرسال الأنسجة لإجراء الاختبارات الجينية. قد يكون ذلك مفيدًا لتحديد ما إذا كان هناك سبب للإجهاض يمكن علاجه.

إذا لم تترك أنسجة الحمل الجسم بشكل طبيعي ، فقد تتم مراقبتك عن كثب لمدة تصل إلى أسبوعين. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية (كشط الشفط ، D و C) أو دواء لإزالة المحتويات المتبقية من الرحم.

بعد العلاج ، تستأنف النساء عادة الدورة الشهرية العادية في غضون 4 إلى 6 أسابيع. يجب رصد أي نزيف مهبلي إضافي بعناية. غالبًا ما يكون الحمل ممكنًا على الفور. يقترح أن تنتظر دورة شهرية عادية قبل أن تصبحي حاملاً مرة أخرى.

المضاعفات المحتملة

في حالات نادرة ، تظهر مضاعفات الإجهاض.

قد يحدث الإجهاض المصاب في حالة بقاء أي نسيج من المشيمة أو الجنين في الرحم بعد الإجهاض. تشمل أعراض الإصابة الحمى والنزيف المهبلي الذي لا يتوقف ، والتشنج ، والإفرازات المهبلية ذات الرائحة الكريهة. العدوى يمكن أن تكون خطيرة وتحتاج إلى عناية طبية فورية.

النساء اللائي يفقدن طفلًا بعد 20 أسبوعًا من الحمل يتلقين رعاية طبية مختلفة. وهذا ما يسمى الولادة المبكرة أو وفاة الجنين. هذا يحتاج إلى عناية طبية فورية.

بعد الإجهاض ، قد تشعر النساء وشركائهن بالحزن. هذا امر طبيعي. إذا كانت مشاعرك الحزينة لا تزول أو تزداد سوءًا ، فاطلب المشورة من العائلة والأصدقاء فضلاً عن مزودك. ومع ذلك ، بالنسبة لمعظم الأزواج ، لا يقلل تاريخ الإجهاض من فرص إنجاب طفل سليم في المستقبل.

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الخدمة إذا كنت:

• هل لديك نزيف مهبلي مع أو بدون التشنج أثناء الحمل.
• هل أنت حامل وأنسجة ملحوظة أو مواد تشبه الجلطة تمر عبر المهبل. اجمع المواد واحضرها إلى مزودك للفحص.

الوقاية

الرعاية المبكرة والكاملة قبل الولادة هي أفضل الوقاية لمضاعفات الحمل ، مثل الإجهاض.

يمكن منع حالات الإجهاض التي تسببها الأمراض الجهازية عن طريق اكتشاف المرض وعلاجه قبل حدوث الحمل.

تكون حالات الإجهاض أقل ترجيحًا إذا تجنبت أشياء ضارة بحملك. وتشمل هذه الأشعة السينية ، والأدوية الترفيهية ، والكحول ، وارتفاع نسبة الكافيين ، والأمراض المعدية.

عندما يواجه جسم الأم صعوبة في الحمل ، فقد تحدث علامات مثل النزيف المهبلي الطفيف. هذا يعني وجود خطر من الإجهاض. لكن هذا لا يعني أن المرء سيحدث بالتأكيد. يجب على المرأة الحامل التي تظهر عليها أي علامات أو أعراض للإجهاض المهدد الاتصال بمزودها قبل الولادة على الفور.

إن تناول مكملات فيتامين أو حمض الفوليك قبل الولادة قبل الحمل يمكن أن يقلل بشكل كبير من فرص الإجهاض وبعض العيوب الخلقية.

أسماء بديلة

الإجهاض - عفوية. اجهاض عفوى؛ الإجهاض - غاب. الإجهاض - غير مكتمل ؛ الإجهاض - كاملة ؛ الإجهاض - لا مفر منه. الإجهاض - المصابة. الإجهاض المفقود ؛ إجهاض غير كامل إجهاض كامل إجهاض لا مفر منه الإجهاض المصاب

صور

• 

  
  تشريح الرحم الطبيعي (مقطع مقطوع)

المراجع

كاتالانو PM. السمنة في الحمل. In: Gabbe SG، Niebyl JR، Simpson JL، et al، eds. التوليد: الحمل الطبيعي والمشكلة. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 41.

Hobel CJ، Williams J. Antepartum care. In: Hacker NF، Gambone JC، Hobel CJ، eds. أساسيات هاكر ومور لأمراض النساء والتوليد. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 7.

Keyhan S، Muasher L، Muasher S. الإجهاض التلقائي وفقدان الحمل المتكرر ؛ المسببات والتشخيص والعلاج. In: Lobo RA، Gershenson DM، Lentz GM، Valea FA، eds. أمراض النساء الشاملة. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 16.

Moore KL، Persaud TVN، Torchia MG. مناقشة المشاكل الموجهة سريريا. In: Moore KL، Persaud TVN، Torchia MG، eds. تطوير الانسان. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: 503-512.

Nussbaum RL، McInnes RR، Willard HF. مبادئ علم الوراثة الخلوية السريرية وتحليل الجينوم. In: Nussabaum RL، McInnes RR، Willard HF، eds. علم الوراثة طومسون وطومسون في الطب. 8 إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 5.

ريدي UM ، فضية RM. ولادة جنين ميت. In: Resnick R، Lockwood CJ، Moore TR، Greene MF، et al، eds. الطب التجريبي وريزيني للأم والجنين: المبادئ والممارسة. 8 إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 45.

الصالحي BA، Nagrani S. مضاعفات الحمل الحادة. In: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. طب الطوارئ روزين: المفاهيم والممارسة السريرية. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 178.

تاريخ المراجعة 9/25/2018

تم التحديث بواسطة: John D. Jacobson ، MD ، أستاذ طب النساء والتوليد ، كلية الطب بجامعة لوما ليندا ، مركز لوما ليندا للخصوبة ، لوما ليندا ، كاليفورنيا. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.