المحتوى
- وصف
- لماذا يتم تنفيذ الإجراء
- المخاطر
- قبل الإجراء
- بعد الاجراء
- توقعات (تشخيص)
- أسماء بديلة
- تعليمات المريض
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 9/7/2017
الانصهار الفقري هو عملية جراحية لضم عظامين أو أكثر في العمود الفقري بشكل دائم بحيث لا توجد حركة بينهما وتسمى هذه العظام الفقرات.
وصف
ستحصل على تخدير عام ، والذي يضعك في نوم عميق حتى لا تشعر بالألم أثناء الجراحة.
سيقوم الجراح بإجراء عملية جراحية (شق) لمشاهدة العمود الفقري. تتم العمليات الجراحية الأخرى ، مثل استئصال القرص ، استئصال الصفيحة ، أو استئصال الصفيحة ، دائمًا أولاً. قد يتم الانصهار الشوكي:
- على ظهرك أو رقبتك فوق العمود الفقري. قد تكون مستلقيا. سيتم فصل العضلات والأنسجة لفضح العمود الفقري.
- على جانبك ، إذا كنت تخضع لعملية جراحية في أسفل الظهر. سوف يستخدم الجراح أدوات تسمى الكامشات للفصل برفق ، وفصل الأنسجة الرخوة والأوعية الدموية عن بعضها ، وإتاحة المجال للعمل.
- مع قطع على الجزء الأمامي من الرقبة ، نحو الجانب.
سيستخدم الجراح الكسب غير المشروع (مثل العظام) لعقد (أو دمج) العظام معًا بشكل دائم. هناك عدة طرق لدمج الفقرات معًا:
- يمكن وضع شرائح من مادة الكسب غير المشروع العظام على الجزء الخلفي من العمود الفقري.
- يمكن وضع مادة الكسب غير المشروع العظام بين الفقرات.
- يمكن وضع أقفاص خاصة بين الفقرات. هي معبأة هذه الأقفاص مع المواد الكسب غير المشروع العظام.
قد يحصل الجراح على ترقيع العظام من أماكن مختلفة:
- من جزء آخر من الجسم (عادة حول عظم الحوض). وهذا ما يسمى autograft. سيقوم جراحك بإجراء قطع صغير على الفخذ وإزالة بعض العظام من الجزء الخلفي من حافة الحوض.
- من بنك العظام. وهذا ما يسمى خيفي.
- بديل العظام الاصطناعية يمكن أن تستخدم أيضا.
يمكن أيضًا تثبيت الفقرات مع قضبان أو براغي أو ألواح أو أقفاص. يتم استخدامها للحفاظ على الفقرات من التحرك حتى تلتئم ترقيع العظام بالكامل.
يمكن أن تستغرق الجراحة 3 إلى 4 ساعات.
لماذا يتم تنفيذ الإجراء
غالبًا ما يتم الانصهار الفقري مع العمليات الجراحية الأخرى للعمود الفقري. قد يتم ذلك:
- مع العمليات الجراحية الأخرى لتضيق العمود الفقري ، مثل بضع الصغر أو استئصال الصفيحة
- بعد استئصال القرص في الرقبة
قد يتم الانصهار الشوكي إذا كان لديك:
- إصابة أو كسور في العظام في العمود الفقري
- ضعيف أو غير مستقر العمود الفقري الناجم عن الالتهابات أو الأورام
- الانقسام الفقاري ، وهي حالة تنقلب فيها فقرة واحدة إلى الأمام فوق الأخرى
- انحناءات غير طبيعية ، مثل تلك الناتجة عن الجنف أو الحداب
- التهاب المفاصل في العمود الفقري ، مثل تضيق العمود الفقري
يمكنك أنت وطبيبك أن يقررا متى تحتاج إلى إجراء عملية جراحية.
المخاطر
تشمل مخاطر التخدير والجراحة بشكل عام:
- ردود الفعل على الأدوية ، مشاكل في التنفس
- النزيف ، جلطات الدم ، العدوى
تشمل مخاطر هذه الجراحة:
- العدوى في الجرح أو عظام العمود الفقري
- الأضرار التي لحقت العصب الفقري ، مما تسبب في الضعف ، والألم ، وفقدان الإحساس ، ومشاكل في الأمعاء أو المثانة
- من المحتمل أن تتلاشى الفقرات الموجودة أعلى الانصهار وتحته ، مما يؤدي إلى مزيد من المشكلات في وقت لاحق
- تسرب السائل النخاعي الذي قد يتطلب المزيد من الجراحة
- الصداع
قبل الإجراء
أخبر طبيبك عن الأدوية التي تتناولها. وتشمل هذه الأدوية والأعشاب والمكملات التي اشتريتها دون وصفة طبية.
خلال الأيام السابقة للجراحة:
- جهز منزلك عندما تغادر المستشفى.
- إذا كنت مدخنًا ، فأنت بحاجة إلى التوقف. قد لا يشفي الأشخاص الذين لديهم انصهار فقري ويستمرون في التدخين أيضًا. إسأل طبيبك للحصول على المساعدة.
- قبل أسبوعين من الجراحة ، قد يطلب منك مقدم الخدمة التوقف عن تناول الأدوية التي تزيد من صعوبة تجلط الدم. وتشمل هذه الأسبرين ، ايبوبروفين (أدفيل ، موترين) ، نابروكسين (أليف ، نابروسين) ، وأدوية أخرى مثل هذه.
- إذا كنت تعاني من مرض السكري أو أمراض القلب أو أي مشاكل طبية أخرى ، فسوف يطلب منك جراحك مقابلة طبيبك المنتظم.
- تحدث مع طبيبك إذا كنت تشرب الكثير من الكحول.
- اسأل جراحك عن الأدوية التي يجب أن تتناولها في يوم الجراحة.
- أخبر جراحك عن أي نزلات برد أو إنفلونزا أو حمى أو قوباء أو أمراض أخرى قد تصيبك.
في يوم الجراحة:
- اتبع التعليمات الخاصة بعدم شرب أو أكل أي شيء قبل العملية.
- تناول الأدوية التي طلب منك جراحك تناولها مع رشفة صغيرة من الماء.
- الوصول إلى المستشفى في الوقت المحدد.
بعد الاجراء
ستبقى في المستشفى لمدة 3 إلى 4 أيام بعد الجراحة.
سوف تتلقى أدوية الألم في المستشفى. قد تأخذ دواءً للألم عن طريق الفم أو تصيبك بطريق أو عن طريق الوريد (IV). قد يكون لديك مضخة تسمح لك بالتحكم في مقدار دواء الألم الذي تحصل عليه.
سيتم تعليمك كيفية التحرك بشكل صحيح وكيفية الجلوس والوقوف والمشي. سيُطلب منك استخدام تقنية "تسجيل الدخول" عند الخروج من السرير. هذا يعني أنك تحرك جسمك بالكامل في وقت واحد ، دون التواء العمود الفقري الخاص بك.
قد لا تتمكن من تناول الطعام لمدة يومين إلى 3 أيام. سوف تحصل على المواد الغذائية من خلال الوريد. عندما تغادر المستشفى ، قد تحتاج إلى ارتداء دعامة أو ظهر.
سيخبرك جراحك كيف تعتني بنفسك في المنزل بعد جراحة العمود الفقري. اتبع التعليمات الخاصة بكيفية الاعتناء بظهرك في المنزل.
توقعات (تشخيص)
إذا كنت تعاني من آلام الظهر المزمنة قبل الجراحة ، فمن المحتمل أن تظل تشعر ببعض الألم بعد ذلك. من غير المرجح أن يسحب الاندماج الفقري كل ما تبذلونه من الألم والأعراض الأخرى.
من الصعب على الجراح أن يتنبأ بالأشخاص الذين سيتحسنون ومقدار جراحة الإغاثة ، حتى عند استخدام فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي أو الاختبارات الأخرى.
إن فقدان الوزن وممارسة التمارين الرياضية يزيد من فرصك في الشعور بالتحسن.
مشاكل العمود الفقري في المستقبل ممكنة بعد جراحة العمود الفقري. بعد اندماج العمود الفقري ، لم تعد المنطقة التي تم دمجها معًا تتحرك. لذلك ، فإن العمود الفقري أعلى وتحت الانصهار من المرجح أن يكون الإجهاد عندما يتحرك العمود الفقري ، وقد يسبب مشاكل في وقت لاحق.
أسماء بديلة
الانصهار بين الفقرات الانصهار الشوكي الخلفي. مفصلي. الانصهار الشوكي الأمامي. جراحة العمود الفقري - الانصهار الشوكي. آلام أسفل الظهر - الانصهار. انفتاق القرص - الانصهار. تضيق العمود الفقري - الانصهار. استئصال الصفيحة - الانصهار
تعليمات المريض
- سلامة الحمام للبالغين
- منع السقوط
- منع السقوط - ماذا تسأل طبيبك
- جراحة العمود الفقري - التفريغ
- العناية بالجروح الجراحية - مفتوحة
صور
الجنف
سلسلة انصهار العمود الفقري
المراجع
Bennett EE ، Hwang L ، Hoh DJ ، Ghogawala Z ، Schlenk R. مؤشرات الانصهار الفقري للألم المحوري. In: Steinmetz MP، Benzel EC، eds. بنزل جراحة العمود الفقري: التقنيات ، وتجنب المضاعفات ، والإدارة. 4th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 58.
ليو جي ، وونغ هونج كونج. استئصال الصفيحة والاندماج. In: Shen FH، Samartzis D، Fessler RG، eds. كتاب مدرسي للعمود الفقري العنقي. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 34.
تاريخ المراجعة 9/7/2017
تم التحديث بواسطة: سي. بنجامين ما ، دكتوراه في الطب ، أستاذ ورئيس قسم الطب الرياضي وخدمة الكتف ، قسم جراحة العظام في جامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو ، سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.