المحتوى
ما هو الإغماء؟
إغماء (SINK-a-Pee) هي كلمة أخرى للإغماء أو الإغماء. يعتبر الشخص مصابًا بالإغماء إذا فقد الوعي وعرج ، ثم يتعافى قريبًا. بالنسبة لمعظم الناس ، يحدث الإغماء مرة كل فترة ، هذا إن حدث ، ولا يعد علامة على مرض خطير. ومع ذلك ، في حالات أخرى ، يمكن أن يكون الإغماء هو العلامة التحذيرية الأولى والوحيدة قبل نوبة الموت القلبي المفاجئ. يمكن أن يؤدي الإغماء أيضًا إلى إصابة خطيرة. تحدث إلى طبيبك إذا حدث الإغماء في كثير من الأحيان.
قبل الإغماء هو الشعور بأنك على وشك الإغماء. قد يصاب الشخص المصاب بالإغماء المسبق بالدوار (الدوار) أو الغثيان ، أو يعاني من "رمادية" بصرية أو صعوبة في السمع ، أو خفقان القلب ، أو يشعر بالضعف أو التعرق فجأة. عند مناقشة الإغماء مع طبيبك ، يجب أن تلاحظ نوبات ما قبل الإغماء أيضًا.
فقدان الوعي بسبب نوبة صرع أو نوبة قلبية أو إصابة في الرأس أو سكتة دماغية أو تسمم أو ضربة في الرأس أو نقص سكر الدم السكري أو أي حالة طارئة أخرى لا يعتبر إغماء.
يجب تحريك الشخص الذي يغمى عليه بحيث يكون مستلقيًا للسماح بتدفق الدم إلى الدماغ. إذا لم يستعيدوا وعيهم على الفور ، فابدأ في الإنعاش القلبي الرئوي.
ما الذي يسبب الإغماء؟
يحدث الإغماء عندما لا يكون هناك ما يكفي من تدفق الدم إلى الدماغ. هناك العديد من الأسباب المحتملة ، ولكن أكثرها شيوعًا تشمل:
أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة (إغماء القلب)
إذا حدث الإغماء بشكل متكرر وليس بسبب الجفاف أو تغير وضعي مفاجئ ، فقد تحتاج إلى الخضوع لاختبار حالة خطيرة في القلب أو الأوعية الدموية. غالبًا ما يحدث الإغماء القلبي فجأة ، بدون دوار أو أعراض أخرى سابقة للإغماء.
الأسباب الشائعة للإغماء القلبي:
عدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب: خلال نوبات عدم انتظام ضربات القلب ، يعمل القلب بشكل غير فعال ولا يمكن أن ينتقل الدم المؤكسج الكافي إلى الدماغ. هناك العديد من أنواع عدم انتظام ضربات القلب التي قد تسبب الإغماء. وتشمل هذه اضطرابات النظم البطيء (نبضات القلب بطيئة للغاية) واضطراب نظم القلب السريع (ضربات القلب بسرعة كبيرة).
تسلخ الأبهر، تمزق في الشريان الكبير الذي ينقل الدم من القلب إلى باقي الجسم. هذه حالة نادرة جدًا ولكنها تهدد الحياة.
تضيق الصمام الأبهري، تضيق في الصمام بين القلب والشريان الأورطي. يمكن أن يكون تضيق الصمام الأبهري خلقيًا (موجودًا منذ الولادة) أو يمكن أن يحدث في الشيخوخة.
الإغماء الانعكاسي (الإغماء العصبي الوسيط ، الإغماء الوعائي المبهمي ، الإغماء الوعائي المثبط ، الإغماء الشائع)
الإغماء الانعكاسي هو نتيجة الاستجابة الانعكاسية لبعض الزناد ، حيث يتباطأ القلب أو تتوسع الأوعية الدموية (تتسع). يؤدي هذا إلى انخفاض ضغط الدم ، لذلك يقل تدفق الدم إلى الدماغ ويحدث الإغماء (الإغماء) أو شبه الإغماء (ما قبل الإغماء). الإغماء الانعكاسي هو السبب الأكثر شيوعًا للإغماء.
إغماء وعائي مبهمي - الإغماء الشائع - يصيب ثلث السكان. إنه إلى حد بعيد الشكل الأكثر شيوعًا للإغماء المنعكس. غالبًا ما يحدث الإغماء الوعائي المبهمي بسبب مزيج من الجفاف والوضعية المستقيمة. ولكن يمكن أن يكون لها أيضًا محفز عاطفي مثل رؤية الدم ("الإغماء عند رؤية الدم").
بعض محفزات الإغماء الوعائي المبهمي
رؤية الدم (لا يعتبر عرضًا خطيرًا)
أخذ حقنة أو سحب دم (لا يعتبر خطيرًا)
الوقوف بسرعة (يعتبر "اندفاع الرأس" قبل الإغماء)
الوقوف منتصبا لفترة طويلة
صدمة أو إجهاد أو ألم مفاجئ وغير متوقع ، مثل الضرب
تبرع بالدم
تشمل الأنواع الأخرى من الإغماء المنعكس ما يلي:
الإغماء الظرفية، رد فعل منعكس مفاجئ لمحفز غير تلك المذكورة أعلاه. تشمل المحفزات:
السعال ، العطس ، الضحك ، البلع
الضغط على الصدر بعد المجهود أو التمرين
قضاء الحاجة
التبول (إغماء ما بعد التبول: يحدث عند الرجال أثناء الوقوف للتبول)
تناول وجبة
ألم مفاجئ في البطن
نفخ آلة نحاسية أو رفع الأثقال
إغماء الجيوب السباتية ، استجابة عند كبار السن تحدث عند الضغط على الشريان السباتي في الرقبة. إن الالتواء الشديد للرقبة وارتداء طوق ضيق والضغط على الشريان من العوامل المحفزة للإغماء في الجيوب الأنفية السباتية.
هبوط ضغط الدم الانتصابي
انخفاض ضغط الدم الانتصابي (المستقيم) (انخفاض ضغط الدم عند الوقوف) يمكن أن يسبب الإغماء أيضًا لأن الدم يواجه صعوبة في مواجهة الجاذبية للوصول إلى الدماغ. يُعرَّف انخفاض ضغط الدم الانتصابي بأنه انخفاض في ضغط الدم الانقباضي بمقدار 20 مم زئبق أو أكثر عند الوقوف ، مما يؤدي إلى إغماء أو إغماء سابق. يعتبر انخفاض ضغط الدم الانتصابي شائعًا عند كبار السن وغالبًا ما يتفاقم بسبب الجفاف أو الأدوية التي تخفض ضغط الدم ، مثل مدرات البول. أقل شيوعًا ، يمكن أن يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي بسبب حالة عصبية مثل مرض باركنسون أو الضمور متعدد الأجهزة ، المعروف سابقًا باسم متلازمة شي دراجر.
متلازمة تسرع القلب الانتصابي الوضعي (POTS)
متلازمة تسرع القلب الانتصابي الوضعي (زيادة معدل ضربات القلب عند الوقوف) ، أو POTS ، هي متلازمة سريرية نادرة تتميز بزيادة معدل ضربات القلب بما لا يقل عن 30 نبضة في الدقيقة عند الوقوف وعدم تحمل الانتصاب - عندما يؤدي الوقوف إلى ظهور أعراض مثل الخفقان والدوار والتعب. تظهر الأواني عمومًا عند الشابات. بعد استبعاد الأسباب الأخرى ، يتم التشخيص على أساس الفحص البدني والتاريخ الطبي واختبار الطاولة المائلة. يتألف العلاج عادةً من زيادة تناول الملح والسوائل ، وممارسة التمارين الراكدة (عدم الوقوف في وضع مستقيم) والتثقيف في تجنب المحفزات. لا تسوء الأواني عادةً مع تقدم العمر.
كيف يتم تشخيص الإغماء؟
من المهم تحديد سبب الإغماء ، إن أمكن ، لاستبعاد حالة القلب الخطيرة. اعتمادًا على الأعراض والظروف التي تعانيها ، يمكن استخدام الاختبارات التالية لمعرفة السبب:
الاختبارات التشخيصية في الموقع
مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG): يتم توصيل الأسلاك بأجزاء مختلفة من جسمك لإنشاء رسم بياني للإيقاع الكهربائي لقلبك
اختبار إجهاد التمرين: تم تسجيل مخطط كهربية القلب أثناء ممارسة التمارين الرياضية بقوة
مخطط صدى القلبأو مخطط صدى القلب عبر المريء: الموجات فوق الصوتية للقلب
الفحص البدني، بما في ذلك العلامات الحيوية الانتصابية وتدليك الجيوب السباتية
اختبار الطاولة المائلة: قياس معدل ضربات القلب وضغط الدم استجابة للإمالة المستقيمة ، والتي تحاكي الوقوف لفترات طويلة
دراسة الفيزيولوجيا الكهربية (EP): اختبار يفحص النشاط الكهربائي للقلب من الداخل. يستخدم لتشخيص العديد من اضطرابات ضربات القلب
أجهزة مراقبة التشخيص في المنزل
جهاز هولتر: جهاز تخطيط القلب المحمول الذي ترتديه باستمرار لمدة يوم إلى سبعة أيام لتسجيل إيقاعات قلبك بمرور الوقت
مراقب الحدث: جهاز تخطيط القلب المحمول الذي ترتديه لمدة شهر أو شهرين ، والذي يسجل فقط عندما يتم تشغيله بواسطة إيقاع غير طبيعي في القلب أو عند تنشيطه يدويًا
كيف يتم علاج الإغماء؟
يعتمد علاج الإغماء على الحالة الأساسية ولكنه قد يشمل:
استئصال القسطرة: إجراء لكوي خلايا القلب المحددة التي تسبب ضربات قلب غير طبيعية
أجهزة تنظيم ضربات القلب: جهاز يتم إدخاله تحت الجلد أسفل الترقوة لتوصيل نبضات كهربائية منتظمة من خلال أسلاك رفيعة شديدة التحمل متصلة بالقلب ؛ يستخدم لعلاج بطء القلب وإحصار القلب وبعض أنواع قصور القلب
أجهزة مقوم نظم القلب ومزيلات الرجفان المزروعة (ICDs): جهاز مزروع صغير يوصل نبضة كهربائية للقلب لإعادة ضبط ضربات القلب غير المنتظمة بشكل خطير ؛ غالبًا ما تستخدم لعلاج تسرع القلب البطيني أو قصور القلب
تجنب المثيرات المعروفة