المحتوى
مراجعة الندبة هي عملية جراحية لتحسين أو تقليل ظهور الندوب. كما أنه يستعيد الوظيفة ، ويصحح التغيرات الجلدية (التشوه) الناجم عن إصابة أو جرح أو شفاء ضعيف أو جراحة سابقة.
وصف
تتشكل أنسجة ندبة مثل الجلد بعد الإصابة (مثل حادث) أو الجراحة.
يعتمد مقدار التندب هناك على:
- حجم وعمق وموقع الجرح
- عمرك
- خصائص الجلد ، مثل اللون (تصبغ)
اعتمادًا على حجم الجراحة ، يمكن إجراء مراجعة للندبة أثناء استيقاظك (تخدير موضعي) أو النوم (التخدير) أو النوم العميق وخالية من الألم (التخدير العام).
عندما يكون لديك مراجعة ندبة القيام به ليست واضحة دائما. تتقلص الندوب وتصبح أقل وضوحا مع تقدم العمر. قد تكون قادرًا على الانتظار لإجراء عملية جراحية حتى يضيء لون الندبة. قد يستغرق ذلك عدة أشهر أو حتى سنة بعد التئام الجرح. بالنسبة لبعض الندوب ، من الأفضل إجراء جراحة مراجعة بعد مرور 60 إلى 90 يومًا على نضوج الندبة. كل ندبة مختلفة.
هناك عدة طرق لتحسين مظهر الندوب:
- قد تتم إزالة الندبة بالكامل وإغلاق الجرح الجديد بعناية فائقة.
- يشمل Dermabrasion إزالة الطبقات العليا من الجلد باستخدام فرشاة سلكية خاصة تسمى لدغ أو هشاشة. بشرة جديدة تنمو فوق هذه المنطقة. يمكن استخدام جلدي لتنعيم سطح الجلد أو تقليل المخالفات.
- يمكن استخدام الليزر لتليين سطح الندبة ، وتحفيز نمو الكولاجين الجديد داخل الندبة.
- يمكن أن تسبب الإصابات الكبيرة جدًا (مثل الحروق) فقدان مساحة كبيرة من الجلد وقد تتسبب في حدوث ندبات شديدة الضخامة. يمكن لهذه الأنواع من الندوب أن تقيد حركة العضلات والمفاصل والأوتار (تقلص). الجراحة تزيل أنسجة الندبة الزائدة. قد تنطوي على سلسلة من الجروح الصغيرة (شقوق) على جانبي موقع الندبة ، والتي تخلق الجلد على شكل V اللوحات (Z- plasty). والنتيجة هي ندبة رقيقة وأقل وضوحا ، لأن عملية Z-plasty قد تعيد توجيه الندبة بحيث تتبع عن كثب طيات الجلد الطبيعية وتطلق ضيقًا في الندبة.
- ينطوي تطعيم الجلد على أخذ طبقة رقيقة من الجلد من جزء آخر من الجسم ووضعه على المنطقة المصابة. تتضمن جراحة رفرف الجلد نقل كامل كامل للجلد والدهون والأعصاب والأوعية الدموية والعضلات من جزء صحي من الجسم إلى الموقع المصاب. تُستخدم هذه التقنيات عندما تُفقد كمية كبيرة من الجلد في الإصابة الأصلية ، وعندما لا تلتئم ندبة رقيقة ، وعندما يكون الشاغل الرئيسي هو تحسين الوظيفة بدلاً من تحسين المظهر.
- يستخدم توسيع الأنسجة لإعادة بناء الثدي. يستخدم أيضًا للجلد الذي تعرض للتلف بسبب العيوب الخلقية والإصابات. يتم إدخال بالون سيليكون أسفل الجلد ويمتلئ تدريجياً بالماء المالح. هذا يمتد الجلد ، والذي ينمو مع مرور الوقت.
لماذا يتم تنفيذ الإجراء
المشاكل التي قد تشير إلى الحاجة إلى مراجعة ندبة ما يلي:
- الجدرة ، وهي ندبة غير طبيعية سماكة وذات لون وملمس مختلفين عن بقية الجلد. تمتد الجيوب الأنفية وراء حافة الجرح ومن المرجح أن تعود. غالبًا ما يخلقون تأثيرًا كثيفًا يشبه الورم. تتم إزالة الجفون في المكان الذي يلتقيان فيه الأنسجة الطبيعية.
- ندبة بزاوية لخطوط التوتر الطبيعية للجلد.
- ندبة سميكة.
- ندبة تؤدي إلى تشويه ميزات أخرى أو تسبب مشاكل في الحركة أو الوظيفة العادية.
المخاطر
مخاطر التخدير والجراحة بشكل عام هي:
- ردود الفعل على الأدوية
- مشاكل في التنفس
- النزيف ، جلطات الدم ، العدوى
مخاطر جراحة مراجعة الندبات هي:
- تكرار الندبة
- تشكيل الجرواني (أو التكرار)
- فصل (فسخ) الجرح
إن تعريض الندبة لأشعة الشمس الزائدة قد يؤدي إلى تغميقها ، مما قد يتداخل مع المراجعة المستقبلية.
بعد الاجراء
لمراجعة الجدرة ، يمكن وضع ضمادة أو ضمادة مرنة فوق المنطقة بعد العملية لمنع عودة الجدرة.
بالنسبة للأنواع الأخرى من مراجعة الندبات ، يتم تطبيق ضمادة خفيفة. تتم إزالة الغرز عادة بعد 3 إلى 4 أيام لمنطقة الوجه ، وبعد 5 إلى 7 أيام للشقوق في أجزاء أخرى من الجسم.
عندما تعود إلى الأنشطة الطبيعية ، يعتمد العمل على نوع الجراحة ودرجتها وموقعها. يمكن لمعظم الناس استئناف الأنشطة الطبيعية بعد الجراحة بفترة وجيزة. من المرجح أن يخبرك طبيبك بتجنب الأنشطة التي قد تمتد وقد يوسع الندبة الجديدة.
إذا كان لديك تشنج طويل الأمد للمفصل ، فقد تحتاج إلى علاج طبيعي بعد الجراحة.
ضع واقٍ من الشمس لمنع أشعة الشمس من دباغة ندبة الشفاء بشكل دائم.
أسماء بديلة
مراجعة كيلويد. مراجعة ندبة الضخامي. إصلاح ندبة Z-رأب
صور
الجرواني فوق الأذن
الجرواني ، المصطبغة
كيلويد ، على القدم
ندبة الجروحي
ندبة مراجعة - سلسلة
المراجع
Leitenberger JJ، Isenhath SN، Swanson NA، Lee KK. مراجعة ندبة. In: Robinson JK، Hanke CW، Siegel DM، Fratila A، Bhatia AC، Rohrer TE، eds. جراحة الجلد: الأمراض الجلدية الإجرائية. 3rd ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2015: الفصل 21.
Lorenz P، Bari AS. منع الندبة ، العلاج ، والمراجعة. In: Neligan PC، ed. جراحة تجميلية. 3rd ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2013: الفصل 16.
تاريخ المراجعة 4/12/2017
تم التحديث بواسطة: David A. Lickstein ، MD ، FACS ، متخصصون في الجراحة التجميلية والترميمية ، حدائق Palm Beach ، فلوريدا. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.