ختان

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• المخاطر
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 10/18/2017

الختان هو الاستئصال الجراحي لقلفة القضيب.

وصف

غالبًا ما يقوم موفر الرعاية الصحية بتخدير القضيب بالتخدير الموضعي قبل بدء الإجراء. يمكن حقن الدواء المخدر في قاعدة القضيب ، في العمود ، أو يوضع ككريم.

هناك عدة طرق لأداء الختان. الأكثر شيوعًا ، يتم ضغط القلفة من رأس القضيب ومثبتة بجهاز يشبه الحلقة المعدنية أو البلاستيكية.

إذا كانت الحلقة معدنية ، يتم قطع القلفة وإزالة الجهاز المعدني. الجرح يشفي في 5 إلى 7 أيام.

إذا كانت الحلقة بلاستيكية ، يتم ربط قطعة من الخيط بإحكام حول القلفة. هذا يدفع الأنسجة إلى أخدود في البلاستيك فوق رأس القضيب. خلال 5 إلى 7 أيام ، يصبح البلاستيك الذي يغطي القضيب مجانيًا ، تاركًا ختانًا شفائيًا بالكامل.

يمكن إعطاء الطفل مصاصة محلاة أثناء العملية. يمكن إعطاء تايلينول (أسيتامينوفين) بعد ذلك.

في الأطفال الأكبر سنا والمراهقين ، يتم الختان في أغلب الأحيان تحت التخدير العام ، لذلك يكون الولد نائمًا وخاليًا من الألم.تتم إزالة القلفة ومخيطها على الجلد المتبقية من القضيب. تستخدم الغرز التي تذوب لإغلاق الجرح. سيتم امتصاصها من قبل الجسم في غضون 7 إلى 10 أيام. قد يستغرق الجرح ما يصل إلى 3 أسابيع للشفاء.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

غالبًا ما يتم الختان عند الأولاد الأصحاء لأسباب ثقافية أو دينية. في الولايات المتحدة ، غالبًا ما يتم ختان صبي حديث الولادة قبل أن يغادر المستشفى. ومع ذلك ، يتم ختان الصبية اليهود عندما يبلغون من العمر 8 أيام.

في أجزاء أخرى من العالم ، بما في ذلك أوروبا وآسيا وأمريكا الجنوبية والوسطى ، يعد الختان نادرًا في عموم السكان.

وقد تم مناقشة مزايا الختان. تختلف الآراء حول الحاجة إلى الختان عند الأولاد الأصحاء بين مقدمي الرعاية. يعتقد البعض أن هناك قيمة كبيرة لوجود القلفة سليمة ، مثل السماح باستجابة جنسية أكثر طبيعية خلال مرحلة البلوغ.

في عام 2012 ، استعرضت فرقة العمل التابعة للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال البحوث الحالية ووجدت أن الفوائد الصحية لختان الذكور حديثي الولادة تفوق المخاطر. وأوصوا بضرورة الوصول إلى هذا الإجراء للعائلات التي تختاره. يجب على العائلات تقييم الفوائد والمخاطر الصحية في ضوء تفضيلاتهم الشخصية والثقافية. الفوائد الطبية وحدها قد لا تفوق تلك الاعتبارات الأخرى.

المخاطر

المخاطر المتعلقة بالختان:

• نزيف
• عدوى
• احمرار حول موقع الجراحة
• إصابة في القضيب

اقترحت بعض الأبحاث أن الأطفال الذكور غير المختونين لديهم خطر متزايد من حالات معينة ، بما في ذلك:

• سرطان القضيب
• بعض الأمراض المنقولة جنسيا ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية
• التهابات القضيب
• شبق (ضيق القلفة الذي يمنعه من التراجع)
• التهابات المسالك البولية

يُعتقد أن الخطر الإجمالي المتزايد لهذه الحالات صغير نسبيًا.

النظافة الصحيحة للقضيب والممارسات الجنسية الآمنة يمكن أن تساعد في منع الكثير من هذه الحالات. النظافة المناسبة مهمة بشكل خاص للذكور غير المختونين.

بعد الاجراء

للمواليد الجدد:

• وقت الشفاء حوالي 1 أسبوع.
• مكان هلام البترول (الفازلين) على المنطقة بعد تغيير حفاضات. هذا يساعد على حماية منطقة الشفاء.
• بعض التورم وتشكيل القشرة الصفراء حول الموقع أمر طبيعي.

للأطفال الأكبر سنا والمراهقين:

• قد يستغرق الشفاء ما يصل إلى 3 أسابيع.
• في معظم الحالات ، سيتم إطلاق سراح الطفل من المستشفى في يوم الجراحة.
• في المنزل ، يجب على الأطفال تجنب ممارسة التمرينات الرياضية الشديدة بينما يشفي الجرح.
• في حالة حدوث نزيف خلال الساعات الأربع والعشرين الأولى بعد الجراحة ، استخدم قطعة قماش نظيفة لممارسة الضغط على الجرح لمدة 10 دقائق.
• ضع علبة ثلج على المنطقة (20 دقيقة ، 20 دقيقة) لأول 24 ساعة بعد الجراحة. هذا يساعد في تقليل التورم والألم.

يُسمح بالاستحمام أو الاستحمام في معظم الأوقات. قد يتم غسل القطع الجراحية بلطف بصابون خفيف غير معطر.

تغيير الضمادة مرة واحدة على الأقل في اليوم وتطبيق مرهم مضاد حيوي. إذا أصبحت الضمادة رطبة ، فقم بتغييرها على الفور.

استخدم دواء الألم الموصوف حسب توجيهاتك. لا ينبغي أن تكون هناك حاجة إلى أدوية الألم لمدة تزيد عن 4 إلى 7 أيام. عند الرضع ، استخدم فقط اسيتامينوفين (تايلينول) ، إذا لزم الأمر.

اتصل بمزود الخدمة إذا:

• يحدث نزيف جديد
• يستنزف القيح من منطقة القطع الجراحية
• يصبح الألم شديدًا أو يستمر لفترة أطول من المتوقع
• القضيب بأكمله يبدو أحمر وتورم

توقعات (تشخيص)

يعتبر الختان إجراءً آمناً للغاية لكل من الأطفال حديثي الولادة والأطفال الأكبر سناً.

أسماء بديلة

إزالة القلفة. إزالة القلفة. رعاية الأطفال حديثي الولادة - الختان ؛ رعاية الأطفال حديثي الولادة - الختان

صور

• 

  
  القلفة

• 

  
  سلسلة الختان

المراجع

الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال فرقة العمل المعنية بالختان. ختان الذكور. طب الأطفال. 2012؛ 130 (3): e756-785. بميد: 22926175 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22926175.

لاو OB ، راينور SC. ختان. In: Holcomb GW، Murphy JP، Ostlie DJ، eds. جراحة الأطفال Ashcraft. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2014: الفصل 60.

McCammon KA، Zuckerman JM، Jordan GH. جراحة القضيب والإحليل. In: Wein AJ، Kavoussi LR، Partin AW، Peters CA، eds. كامبل والش جراحة المسالك البولية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 40.

تاريخ المراجعة 10/18/2017

تم التحديث بواسطة: نيل كانيشيرو ، دكتوراه في الطب ، MHA ، أستاذ سريري لطب الأطفال ، كلية الطب بجامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.