المحتوى
- وصف
- لماذا يتم تنفيذ الإجراء
- المخاطر
- قبل الإجراء
- بعد الاجراء
- توقعات (تشخيص)
- أسماء بديلة
- تعليمات المريض
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 5/1/2017
عملية زرع الكلى هي عملية جراحية لوضع كلية صحية في شخص يعاني من الفشل الكلوي.
وصف
تعد عمليات زرع الكلى واحدة من أكثر عمليات زرع الأعضاء شيوعًا في الولايات المتحدة.
هناك حاجة إلى كلية واحدة تبرعت بها لتحل محل العمل الذي أنجزته كليًا في السابق.
قد تكون الكلية المتبرع بها من:
- متبرع حي - مرتبط بشخص يتلقى عملية الزرع ، مثل أحد الوالدين أو الأخ أو الطفل
- العيش مع متبرع غير ذي صلة - مثل صديق أو زوج
- المتبرع المتوفى - الشخص الذي توفي مؤخرا وليس لديه مرض الكلى المزمن المعروف
يتم نقل الكلى السليمة في المياه المالحة الباردة (المالحة) التي تحافظ على العضو لمدة تصل إلى 48 ساعة. هذا يعطي مقدمي الرعاية الصحية الوقت لإجراء اختبارات للتأكد من تطابق الدم والأنسجة بين الجهة المانحة والمستلم.
إجراءات للحصول على رعاية الأطفال
إذا كنت تتبرع بالكلى ، فستوضع تحت التخدير العام قبل الجراحة. هذا يعني أنك سوف تكون نائما وخالية من الألم. يمكن للجراحين اليوم استخدام جروح جراحية صغيرة مع تقنيات بالمنظار لإزالة الكلى.
إجراءات الحصول على الشخص المتلقي (المستلم)
يحصل الأشخاص الذين يتلقون عملية زرع كلى على تخدير عام قبل الجراحة.
- يقوم الجراح بعمل قطع في منطقة أسفل البطن.
- يضع جراحك الكلية الجديدة داخل بطنك السفلي. ترتبط الشريان والوريد في الكلى الجديد بالشريان والوريد في الحوض. يتدفق دمك عبر الكلى الجديد ، مما يجعل البول تمامًا كما فعلت كليتك عندما كانت بصحة جيدة. ثم يتم توصيل الأنبوب الذي يحمل البول (الحالب) بالمثانة.
- يتم ترك كليتيك في مكانها ما لم تكن تسبب مشكلة طبية. ثم يتم إغلاق الجرح.
تستغرق عملية زراعة الكلى حوالي 3 ساعات. قد يعاني الأشخاص المصابون بداء السكري أيضًا من إجراء عملية زرع البنكرياس في نفس الوقت. هذا يمكن أن يضيف 3 ساعات أخرى إلى الجراحة.
لماذا يتم تنفيذ الإجراء
قد تحتاج إلى زرع كلى إذا كنت تعاني من مرض الكلى في المرحلة النهائية. السبب الأكثر شيوعا لمرض الكلى في نهاية المرحلة في الولايات المتحدة هو مرض السكري. ومع ذلك ، هناك العديد من الأسباب الأخرى.
لا يجوز إجراء عملية زرع الكلى إذا كان لديك:
- بعض الإصابات ، مثل السل أو التهابات العظام
- مشاكل في تناول الأدوية عدة مرات كل يوم لبقية حياتك
- أمراض القلب والرئة والكبد
- أمراض أخرى تهدد الحياة
- التاريخ الحديث للسرطان
- الالتهابات ، مثل التهاب الكبد
- السلوكيات الحالية مثل التدخين أو تعاطي الكحول أو تعاطي المخدرات أو غيرها من عادات الحياة الخطرة
المخاطر
تتضمن المخاطر المحددة المتعلقة بهذا الإجراء:
- جلطات الدم (تخثر وريدي عميق)
- نوبة قلبية أو سكتة دماغية
- التهابات الجروح
- آثار جانبية من الأدوية المستخدمة لمنع رفض الزرع
- فقدان الكلى المزروعة
قبل الإجراء
سيتم تقييمك من قبل فريق في مركز الزرع. سوف يريدون التأكد من أنك مرشح جيد لعملية زرع الكلى. سيكون لديك عدة زيارات على مدار عدة أسابيع أو أشهر. سوف تحتاج إلى سحب الدم والأشعة السينية.
تشمل الاختبارات التي تمت قبل الإجراء ما يلي:
- الأنسجة وطباعة الدم للمساعدة في التأكد من أن جسمك لن يرفض الكلى المتبرع بها
- اختبارات الدم أو اختبارات الجلد للتحقق من الالتهابات
- اختبارات القلب مثل رسم القلب ، تخطيط صدى القلب ، أو قسطرة القلب
- اختبارات للبحث عن سرطان مبكر
ستحتاج أيضًا إلى التفكير في مركز أو أكثر من مراكز الزرع لتحديد أيهما أفضل لك.
- اسأل المركز عن عدد عمليات الزرع التي يقومون بها كل عام وما هي معدلات بقائهم على قيد الحياة. قارن هذه الأرقام بأرقام مراكز الزرع الأخرى.
- اسأل عن مجموعات الدعم المتاحة لديهم ونوع ترتيبات السفر والسكن التي يقدمونها.
إذا اعتقد فريق الزرع أنك مرشح جيد لعملية زرع الكلى ، فسيتم وضعك في قائمة الانتظار الوطنية.
يعتمد مكانك في قائمة الانتظار على عدد من العوامل. تشمل العوامل الرئيسية نوع مشاكل الكلى التي تعاني منها ، ومدى خطورة مرض القلب ، واحتمال نجاح عملية الزرع.
بالنسبة للبالغين ، ليس مقدار الوقت الذي تقضيه في قائمة الانتظار هو العامل الأكثر أهمية أو الرئيسي في سرعة حصولك على الكلية. معظم الناس الذين ينتظرون عملية زرع الكلى هم على غسيل الكلى. أثناء انتظارك للكلية:
- اتبع أي نظام غذائي يوصي فريق زرع الخاص بك.
- لا تشرب الكحول.
- لا تدخن.
- حافظ على وزنك في النطاق الموصى به. اتبع أي برنامج ممارسة الموصى بها.
- تناول جميع الأدوية كما تم وصفها لك. الإبلاغ عن أي تغييرات في الأدوية الخاصة بك وأي مشاكل طبية جديدة أو تفاقم لفريق زرع.
- اذهب إلى جميع الزيارات المنتظمة مع طبيبك المنتظم وفريق الزرع. تأكد من أن فريق الزرع لديه أرقام الهواتف الصحيحة حتى يتمكنوا من الاتصال بك على الفور في حالة توفر الكلية. تأكد دائمًا من أنه يمكن الاتصال بك بسرعة وسهولة.
- اجعل كل شيء جاهزًا مسبقًا للذهاب إلى المستشفى.
بعد الاجراء
إذا تلقيت كلية متبرع بها ، فستحتاج إلى البقاء في المستشفى لحوالي 3 إلى 7 أيام. ستحتاج إلى متابعة دقيقة من قبل الطبيب وإجراء اختبارات دم منتظمة لمدة 1-2 أشهر.
فترة الاسترداد حوالي 6 أشهر. في كثير من الأحيان ، سيطلب منك فريق زرع الأعضاء البقاء بالقرب من المستشفى لمدة 3 أشهر الأولى. سوف تحتاج إلى إجراء فحوصات منتظمة مع اختبارات الدم والأشعة السينية لسنوات عديدة.
توقعات (تشخيص)
الجميع تقريبا يشعرون بأن لديهم حياة أفضل بعد عملية الزرع. أولئك الذين يتلقون كلية من متبرع ذات صلة يعيشون أفضل من أولئك الذين يتلقون كلية من متبرع مات. إذا تبرعت بكلى ، فيمكنك في أغلب الأحيان العيش بأمان دون مضاعفات مع كليتك الباقية.
الأشخاص الذين يتلقون الكلية المزروعة قد يرفضون العضو الجديد. هذا يعني أن جهاز المناعة لديهم يعتبر أن الكلى الجديد مادة غريبة ويحاول تدميرها.
من أجل تجنب الرفض ، يجب على جميع متلقي زراعة الكلى تقريبًا تناول الأدوية التي تقمع الاستجابة المناعية لبقية حياتهم. وهذا ما يسمى العلاج المثبط للمناعة. على الرغم من أن العلاج يساعد على منع رفض الأعضاء ، فإنه يعرض المرضى أيضًا لخطر أكبر للإصابة والسرطان. إذا كنت تأخذ هذا الدواء ، فأنت بحاجة إلى الكشف عن السرطان. قد تتسبب الأدوية أيضًا في ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول في الدم وزيادة خطر الإصابة بمرض السكري.
تتطلب عملية زرع الكلى الناجحة المتابعة عن كثب مع طبيبك ويجب عليك دائمًا تناول الدواء وفقًا لتوجيهاتك.
أسماء بديلة
زرع الكلى. زرع - الكلى
تعليمات المريض
- إزالة الكلى - التفريغ
صور
تشريح الكلى
الكلى - تدفق الدم والبول
كلاوي
زرع الكلى - سلسلة
المراجع
Becker Y، Witkowski P. زرع الكلى والبنكرياس. In: Townsend CM Jr، Beauchamp RD، Evers BM، Mattox KL، eds. كتاب سابيستون للجراحة. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 26.
Gritsch HA ، Blumberg JM. زرع الكلى. In: Wein AJ، Kavoussi LR، Partin AW، Peters CA، eds. كامبل والش جراحة المسالك البولية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 47.
تاريخ المراجعة 5/1/2017
تم التحديث بواسطة: جينيفر سوبول ، دو ، أخصائي أمراض المسالك البولية مع معهد ميشيغان لجراحة المسالك البولية ، ويست بلومفيلد ، ميتشيغن. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.