المحتوى
- وصف
- لماذا يتم تنفيذ الإجراء
- المخاطر
- قبل الإجراء
- بعد الاجراء
- توقعات (تشخيص)
- أسماء بديلة
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 4/9/2018
زرع الكبد هو عملية جراحية لاستبدال الكبد المصاب بالكبد السليم.
وصف
قد يكون الكبد المتبرع به من:
- متبرع توفي مؤخراً ولم يتعرض لإصابة في الكبد. هذا النوع من المتبرعين يسمى المانح الصغير.
- في بعض الأحيان ، يتبرع الشخص السليم بجزء من كبده لشخص مصاب بالكبد. على سبيل المثال ، قد يتبرع أحد الوالدين بطفل. هذا النوع من المتبرع يسمى المتبرع الحي. يمكن للكبد أن يعيد نمو نفسه. ينتهي كل من الشخصين في أغلب الأحيان بكبدان يعملان بالكامل بعد عملية زراعة ناجحة.
يتم نقل الكبد المانحة في محلول مملح بالمياه المالحة (المالحة) يحافظ على العضو لمدة تصل إلى 8 ساعات. يمكن إجراء الاختبارات اللازمة لمطابقة المتبرع مع المستلم.
تتم إزالة الكبد الجديد من المتبرع من خلال إجراء عملية جراحية في الجزء العلوي من البطن. يتم وضعها في الشخص الذي يحتاج الكبد (وتسمى المتلقي) وتعلق على الأوعية الدموية والقنوات الصفراوية. قد تستغرق العملية ما يصل إلى 12 ساعة. يحتاج المتلقي غالبًا إلى كمية كبيرة من الدم من خلال نقل الدم.
لماذا يتم تنفيذ الإجراء
يؤدي الكبد الصحي أكثر من 400 وظيفة كل يوم ، بما في ذلك:
- صنع الصفراء ، وهو أمر مهم في الهضم
- صنع البروتينات التي تساعد في تخثر الدم
- إزالة أو تغيير البكتيريا والأدوية والسموم في الدم
- تخزين السكريات والدهون والحديد والنحاس والفيتامينات
السبب الأكثر شيوعًا لعملية زرع الكبد عند الأطفال هو رتق القناة الصفراوية.
السبب الأكثر شيوعًا لعملية زرع الكبد لدى البالغين هو تليف الكبد. تليف الكبد هو تندب في الكبد يمنع الكبد من العمل بشكل جيد. يمكن أن تزداد سوءا لفشل الكبد. الأسباب الأكثر شيوعًا لتليف الكبد هي:
- عدوى طويلة المدى بالتهاب الكبد B أو التهاب الكبد C
- تعاطي الكحول على المدى الطويل
- تليف الكبد بسبب مرض الكبد الدهني غير الكحولي
الأمراض الأخرى التي قد تسبب تليف الكبد وفشل الكبد ما يلي:
- التهاب الكبد المناعي الذاتي
- تجلط الدم الوريدي الكبدي (تجلط الدم)
- تلف الكبد من التسمم أو الأدوية
- مشاكل في نظام تصريف الكبد (القناة الصفراوية) ، مثل تليف الكبد الصفراوي الأولي أو التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي
- اضطرابات التمثيل الغذائي للنحاس أو الحديد (مرض ويلسون ونقص الصباغ الدموي)
غالبًا ما لا ينصح بإجراء جراحة زراعة الكبد للأشخاص الذين لديهم:
- بعض الإصابات ، مثل السل أو التهاب العظم والنقي
- صعوبة في تناول الأدوية عدة مرات كل يوم لبقية حياتهم
- أمراض القلب أو الرئة (أو غيرها من الأمراض التي تهدد الحياة)
- تاريخ السرطان
- الالتهابات ، مثل التهاب الكبد ، التي تعتبر نشطة
- التدخين أو تعاطي الكحول أو تعاطي المخدرات أو غيرها من عادات الحياة الخطرة
المخاطر
مخاطر أي تخدير هي:
- مشاكل في التنفس
- ردود الفعل على الأدوية
مخاطر أي عملية جراحية هي:
- نزيف
- نوبة قلبية أو سكتة دماغية
- عدوى
تحمل جراحة زراعة الكبد وإدارتها بعد الجراحة مخاطر كبيرة. هناك خطر متزايد للإصابة بالعدوى لأنك يجب أن تأخذ الأدوية التي تقمع الجهاز المناعي لمنع رفض الزرع. تشمل علامات الإصابة ما يلي:
- إسهال
- تصريف المياه
- حمة
- اليرقان
- احمرار
- تورم
- إيلام بالضغط
قبل الإجراء
سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإحالتك إلى مركز الزرع. سوف يرغب فريق الزرع في التأكد من أنك مرشح جيد لعملية زرع كبد. سوف تقوم بزيارات قليلة على مدى عدة أسابيع أو أشهر. سوف تحتاج إلى سحب الدم والأشعة السينية.
إذا كنت الشخص الذي يحصل على الكبد الجديد ، فسيتم إجراء الاختبارات التالية قبل الإجراء:
- طباعة الأنسجة والدم للتأكد من أن جسمك لن يرفض الكبد المتبرع به
- اختبارات الدم أو اختبارات الجلد للتحقق من الإصابة
- اختبارات القلب مثل رسم القلب ، تخطيط صدى القلب ، أو قسطرة القلب
- اختبارات للبحث عن سرطان مبكر
- اختبارات لإلقاء نظرة على الكبد والمرارة والبنكرياس والأمعاء الدقيقة والأوعية الدموية حول الكبد
- تنظير القولون ، اعتمادا على عمرك
يمكنك اختيار إلقاء نظرة على مركز أو أكثر من مراكز الزرع لتحديد الأفضل بالنسبة لك.
- اسأل المركز عن عدد عمليات الزرع التي يقومون بها كل عام ، ومعدلات بقائهم على قيد الحياة. قارن هذه الأرقام بأرقام مراكز الزرع الأخرى.
- اسأل عن مجموعات الدعم المتاحة لديهم ، وعن ترتيبات السفر والسكن التي يقدمونها.
إذا اعتقد فريق الزرع أنك مرشح جيد لإجراء عملية زرع كبد ، فسيتم وضعك في قائمة الانتظار الوطنية.
- يعتمد مكانك في قائمة الانتظار على عدد من العوامل. تشمل العوامل الرئيسية نوع مشاكل الكبد التي تعاني منها ، ومدى حدة مرضك ، واحتمال نجاح عملية الزرع.
- غالبًا ما لا يكون مقدار الوقت الذي تقضيه في قائمة الانتظار عاملاً في وقت حصولك على الكبد ، باستثناء الأطفال.
أثناء انتظار الكبد ، اتبع الخطوات التالية:
- اتبع أي نظام غذائي يوصي فريق زرع الخاص بك.
- لا تشرب الكحول.
- لا تدخن.
- الحفاظ على وزنك في النطاق المناسب. اتبع برنامج التمرين الذي يوصي به مزودك.
- خذ جميع الأدوية الموصوفة لك. أبلغ عن التغييرات في أدويتك وأي مشاكل طبية جديدة أو تزداد سوءًا لفريق الزرع.
- تابع مع مزود الخدمة المعتاد وفريق الزرع في أي مواعيد تم إجراؤها.
- تأكد من أن فريق الزرع لديه أرقام هواتفك الصحيحة ، حتى يتمكنوا من الاتصال بك على الفور في حالة توفر الكبد. تأكد من أنه ، بغض النظر عن المكان الذي تذهب إليه ، يمكن الاتصال بك بسرعة وسهولة.
- اجعل كل شيء جاهزًا في وقت مبكر للذهاب إلى المستشفى.
بعد الاجراء
إذا تلقيت الكبد المتبرع به ، فستحتاج على الأرجح إلى البقاء في المستشفى لمدة أسبوع أو أكثر. بعد ذلك ، ستحتاج إلى متابعة عن كثب من قبل الطبيب لبقية حياتك. سيكون لديك اختبارات دم منتظمة بعد عملية الزرع.
فترة الاسترداد حوالي 6 إلى 12 شهر. قد يطلب منك فريق زرع الأعضاء البقاء على مقربة من المستشفى لمدة 3 أشهر الأولى. سوف تحتاج إلى إجراء فحوصات منتظمة ، مع اختبارات الدم والأشعة السينية لسنوات عديدة.
توقعات (تشخيص)
قد يرفض الأشخاص الذين يتلقون عملية زرع كبد الجهاز الجديد. هذا يعني أن جهاز المناعة لديهم يعتبر الكبد الجديد مادة غريبة ويحاول تدميره.
لتجنب الرفض ، يجب على جميع مستلمي زراعة الأعضاء تقريبًا تناول الأدوية التي تثبط الاستجابة المناعية لبقية حياتهم. وهذا ما يسمى العلاج المثبط للمناعة. على الرغم من أن العلاج يساعد على منع رفض الأعضاء ، فإنه يعرض الأشخاص أيضًا لخطر أكبر للإصابة والسرطان.
إذا كنت تتناول دواء مثبط للمناعة ، فيجب أن يتم فحصك بانتظام لمرض السرطان. قد تسبب الأدوية أيضًا ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول في الدم ، وتزيد من مخاطر الإصابة بمرض السكري.
تتطلب عملية الزرع الناجحة المتابعة عن كثب مع المزود الخاص بك. يجب عليك دائمًا تناول الدواء وفقًا لتوجيهات
أسماء بديلة
زرع الكبد. زرع الكبد. زرع الكبد مثلي. فشل الكبد - زرع الكبد. تليف الكبد - زرع الكبد
صور
مرفق الكبد المانحة
زرع كبد - سلسلة
المراجع
كاريون AF ، مارتن P. زرع الكبد. In: Feldman M، Friedman LS، Brandt LJ، eds. Sleisenger و Fordtran's أمراض الجهاز الهضمي والكبد: الفيزيولوجيا المرضية / التشخيص / الإدارة. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 97.
ايفرسون جي تي. الفشل الكبدي وزرع الكبد. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 154.
تاريخ المراجعة 4/9/2018
تم التحديث بواسطة: Michael M. Phillips ، MD ، أستاذ الطب السريري ، كلية الطب بجامعة جورج واشنطن ، واشنطن العاصمة. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.