تفاوت الحدقتين

المحتوى

• الاعتبارات
• الأسباب
• رعاية منزلية
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• ما يمكن توقعه في زيارة مكتبك
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 5/15/2017

Anisocoria هو حجم تلميذ غير متكافئ. التلميذ هو الجزء الأسود في وسط العين. يصبح أكبر في الضوء الخافت وأصغر في الضوء الساطع.

الاعتبارات

توجد اختلافات طفيفة في أحجام التلميذ في ما يصل إلى واحد من كل 5 أشخاص أصحاء. في معظم الأحيان ، يكون قطر القطر أقل من 0.5 مم ، لكن يمكن أن يصل إلى 1 مم (0.05 بوصة).

الأطفال الذين يولدون مع تلاميذ مختلفين الحجم قد لا يعانون من أي اضطراب كامن. إذا كان لدى أفراد الأسرة الآخرين تلاميذ مماثلون ، فقد يكون فارق حجم التلميذ وراثيًا ولا يدعو للقلق.

أيضا ، لأسباب غير معروفة ، قد يختلف التلاميذ مؤقتا في الحجم. إذا لم تكن هناك أعراض أخرى وإذا عاد التلاميذ إلى طبيعتهم ، فلا داعي للقلق.

قد تكون أحجام التلاميذ غير المتكافئة التي يزيد طولها عن 1 مم والتي تتطور في وقت لاحق من العمر ولا تعود بنفس الحجم ، علامة على وجود عين أو دماغ أو وعاء دموي أو مرض عصبي.

الأسباب

استخدام قطرات العين هو سبب شائع لتغيير ضار في حجم تلميذ. الأدوية الأخرى التي تدخل في العين ، بما في ذلك الأدوية المستنشقة من الربو ، يمكن أن تغير حجم بؤبؤ العين.

قد تشمل الأسباب الأخرى لأحجام التلاميذ غير المتكافئة ما يلي:

• تمدد الأوعية الدموية في الدماغ
• نزيف داخل الجمجمة بسبب إصابة في الرأس
• ورم في المخ أو خراج (مثل الآفات العقدية)
• زيادة الضغط في عين واحدة بسبب الجلوكوما
• زيادة الضغط داخل الجمجمة ، بسبب تورم الدماغ أو النزيف داخل الجمجمة أو السكتة الدماغية الحادة أو الورم داخل الجمجمة
• إصابة الأغشية حول الدماغ (التهاب السحايا أو التهاب الدماغ)
• صداع نصفي
• النوبة (قد يظل اختلاف حجم التلميذ لفترة طويلة بعد انتهاء النوبة)
• قد تسبب الورم أو الكتلة أو العقدة الليمفاوية في الجزء العلوي من الصدر أو العقدة الليمفاوية التي تسبب الضغط على العصب انخفاض التعرق أو تلميذ صغير أو جفن متدلي كلها على الجانب المصاب (متلازمة هورنر)
• مرض الشلل الدماغي العصبي السكري
• قبل جراحة العين لإعتام عدسة العين
  

رعاية منزلية

يعتمد العلاج على سبب عدم المساواة في حجم التلميذ. يجب أن ترى أحد مقدمي الرعاية الصحية إذا كان لديك تغييرات مفاجئة تؤدي إلى عدم المساواة في حجم التلميذ.

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود إذا كانت لديك تغييرات مستمرة أو غير مفسرة أو مفاجئة في حجم التلميذ. قد يكون التطور الجديد للتلاميذ ذوي الأحجام المختلفة علامة على حالة خطيرة للغاية.

إذا كان لديك اختلاف في حجم التلميذ بعد إصابة في العين أو الرأس ، فعليك الحصول على مساعدة طبية على الفور.

ابحث دائمًا عن عناية طبية فورية في حالة حدوث اختلاف في حجم التلميذ مع:

• عدم وضوح الرؤية
• رؤية مزدوجة
• حساسية العين للضوء
• حمة
• صداع الراس
• فقدان البصر
• الغثيان أو القيء
• ألم في العين
• تصلب الرقبة

ما يمكن توقعه في زيارة مكتبك

سيقوم مزودك بإجراء فحص بدني وطرح أسئلة حول الأعراض والتاريخ الطبي ، بما في ذلك:

• هل هذا جديد بالنسبة لك أم كان لتلاميذك أحجام مختلفة من قبل؟ متى بدأت؟
• هل لديك مشاكل أخرى في الرؤية مثل عدم وضوح الرؤية أو الرؤية المزدوجة أو حساسية الضوء؟
• هل لديك أي فقدان للرؤية؟
• هل لديك ألم في العين؟
• هل لديك أعراض أخرى مثل الصداع أو الغثيان أو القيء أو الحمى أو الرقبة الصلبة؟

تشمل الاختبارات التي يمكن إجراؤها ما يلي:

• دراسات الدم مثل CBC والتفاضل الدم
• دراسات السائل النخاعي (ثقب الفقرات القطنية)
• الاشعة المقطعية للرأس
• EEG
• رئيس التصوير بالرنين المغناطيسي
• قياس التوتر (إذا كان الجلوكوما يشتبه)
• الأشعة السينية للرقبة

العلاج يعتمد على سبب المشكلة.

أسماء بديلة

توسيع تلميذ واحد ؛ التلاميذ من مختلف الأحجام ؛ عيون / تلاميذ بأحجام مختلفة

صور

• 

  
  تلميذ عادي

المراجع

Baloh RW ، جين J. طب العيون العصبي. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 424.

Dhume KU ، بول KE. حدوث تورط الحدقة ، مسار عدم تسمم العين والشلل النصفي في الشلل العصبي البصري الحركي السكري. الهندي J Ophtalmol. 2013؛ 61 (1): 13-17. بميد: 23275215 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23275215.

Thurtell MJ، Rucker JC. تشوهات الحدقة والجفن. In: Daroff RB، Jankovic J، Mazziotta JC، Pomeroy SL، eds. برادلي علم الأعصاب في الممارسة السريرية. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 18.

تاريخ المراجعة 5/15/2017

تم التحديث بواسطة: أميت م. شيلات ، DO ، FACP ، حضور طبيب الأعصاب وأستاذ مساعد في علم الأعصاب السريري ، جامعة ولاية نيويورك ستوني بروك ، كلية الطب ، ستوني بروك ، نيويورك. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.