المحتوى
- كيف يتم إجراء الاختبار
- كيف تستعد للاختبار
- كيف سيكون الاختبار
- لماذا يتم إجراء الاختبار
- نتائج طبيعية
- ماذا يعني نتائج غير طبيعية
- المخاطر
- أسماء بديلة
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 2/18/2018
لطخة الدم هي فحص دم يعطي معلومات حول عدد وشكل خلايا الدم. وغالبًا ما يتم ذلك كجزء من أو مع تعداد دم كامل (CBC).
كيف يتم إجراء الاختبار
وهناك حاجة إلى عينة من الدم.
يتم إرسال عينة الدم إلى المختبر. هناك ، ينظر فني المختبر إلى ذلك تحت المجهر. أو ، قد يتم فحص الدم بواسطة آلة أوتوماتيكية.
توفر اللطاخة هذه المعلومات:
- عدد وأنواع خلايا الدم البيضاء (التفاضلية ، أو النسبة المئوية لكل نوع من الخلايا)
- عدد وأنواع خلايا الدم ذات الشكل غير الطبيعي
- تقدير تقريبي لخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية
كيف تستعد للاختبار
لا إعداد خاص ضروري.
كيف سيكون الاختبار
عندما يتم إدخال الإبرة لسحب الدم ، يشعر بعض الناس بألم معتدل. يشعر البعض الآخر بخزة أو لاذع فقط. بعد ذلك ، قد يكون هناك بعض الخفقان أو كدمة طفيفة. هذا قريبا يذهب بعيدا.
لماذا يتم إجراء الاختبار
يمكن إجراء هذا الاختبار كجزء من اختبار الصحة العامة للمساعدة في تشخيص العديد من الأمراض. أو قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بهذا الاختبار إذا كانت لديك علامات:
- أي اضطراب دم معروف أو مشتبه به
- سرطان
- سرطان الدم
يمكن أيضًا إجراء تشويه للدم لمراقبة الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي أو للمساعدة في تشخيص العدوى ، مثل الملاريا.
نتائج طبيعية
خلايا الدم الحمراء عادة ما تكون بنفس الحجم واللون ولون أخف في الوسط. تعتبر لطاخة الدم طبيعية إذا كان:
- المظهر الطبيعي للخلايا
- التفاضل الطبيعي في خلايا الدم البيضاء
قد تختلف نطاقات القيمة العادية قليلا بين المختبرات المختلفة. تستخدم بعض المعامل قياسات مختلفة أو تختبر عينات مختلفة. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول معنى نتائج الاختبار المحددة.
ماذا يعني نتائج غير طبيعية
النتائج غير الطبيعية تعني أن حجم أو شكل أو لون أو طلاء خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) غير طبيعي.
يمكن تصنيف بعض التشوهات على مقياس من 4 نقاط:
- يعني 1+ أن ربع الخلايا تتأثر
- 2+ يعني أن نصف الخلايا تتأثر
- 3+ تعني أن ثلاثة أرباع الخلايا تتأثر
- 4+ يعني أن جميع الخلايا تتأثر
قد يكون سبب وجود خلايا تسمى الخلايا المستهدفة:
- نقص انزيم يسمى الليسيثين كوليستيرول أسيل ترانفيراز
- الهيموغلوبين غير الطبيعي ، وهو بروتين في خلايا الدم الحمراء يحمل الأكسجين (اعتلالات الهيموغلوبين)
- نقص الحديد
- مرض الكبد
- إزالة الطحال
قد يكون وجود خلايا على شكل كرة بسبب:
- انخفاض عدد كرات الدم الحمراء بسبب تدمير الجسم لهم (فقر الدم الانحلالي المناعي)
- انخفاض عدد كرات الدم الحمراء بسبب بعض خلايا الدم الحمراء على شكل كرات (كثرة كريات الدم الوراثية)
- زيادة انهيار كرات الدم الحمراء
قد يكون وجود كرات الدم الحمراء ذات الشكل البيضاوي علامة على الإصابة بقطع بيضاوي وراثي أو الخلايا البيضاوية الوراثية. هذه هي الشروط التي تكون فيها كرات الدم الحمراء على شكل غير طبيعي.
قد يكون وجود خلايا مجزأة بسبب:
- صمام القلب الاصطناعي
- الاضطراب الذي تصبح فيه البروتينات التي تتحكم في تخثر الدم مفرطة النشاط (تخثر الدم داخل الأوعية)
- العدوى في الجهاز الهضمي التي تنتج المواد السامة التي تدمر خلايا الدم الحمراء ، مما تسبب في إصابة الكلى (متلازمة انحلال الدم اليوريمي)
- اضطراب الدم الذي يتسبب في تشكل جلطات الدم في الأوعية الدموية الصغيرة حول الجسم ويؤدي إلى انخفاض عدد الصفائح الدموية (فرفرية نقص الصفيحات الخثاري)
قد يكون سبب وجود نوع من خلايا الدم الحمراء غير الناضجة والمسمى normoblasts:
- السرطان الذي انتشر إلى نخاع العظم
- اضطراب الدم يسمى داء الكريات الحمر الجنيني الذي يصيب الجنين أو الوليد
- مرض السل الذي انتشر من الرئتين إلى أجزاء أخرى من الجسم عن طريق الدم (مرض السل الصفراوي)
- اضطراب نخاع العظم الذي يتم فيه استبدال النخاع بأنسجة ندبية ليفية (تليف النخاعي)
- إزالة الطحال
- انهيار شديد من كرات الدم الحمراء (انحلال الدم)
- اضطراب يحدث فيه انهيار مفرط للهيموغلوبين (الثلاسيميا)
قد يشير وجود خلايا تسمى خلايا لدغ إلى:
- ارتفاع مستوى النفايات بشكل غير طبيعي في نيتروجين الدم (يوريمية)
قد يشير وجود خلايا تسمى الخلايا المهيجة إلى:
- عدم القدرة على امتصاص الدهون الغذائية بشكل كامل من خلال الأمعاء (البروتين الدهني)
- مرض الكبد الحاد
قد يشير وجود خلايا على شكل دمعة إلى:
- تليف النقي
- نقص الحديد الحاد
- الثلاسيميا الكبرى
- السرطان في نخاع العظم
- فقر الدم الناجم عن نخاع العظم لا ينتج خلايا دم طبيعية بسبب السموم أو الخلايا السرطانية (عملية النخاع الشوكي)
قد يشير وجود أجسام Howell-Jolly (نوع من الحبيبات) إلى:
- لا ينتج النخاع العظمي ما يكفي من خلايا الدم السليمة (التنسج النخاعي)
- تمت إزالة الطحال
- فقر الدم المنجلي
قد يشير وجود أجسام هاينز (أجزاء من الهيموغلوبين المعدل) إلى:
- ثلاسيميا ألفا
- فقر الدم الانحلالي الخلقي
- الاضطراب الذي تنهار فيه خلايا الدم الحمراء عندما يتعرض الجسم لأدوية معينة أو يتوتر بسبب العدوى (نقص G6PD)
- شكل غير مستقر من الهيموغلوبين
قد يشير وجود خلايا الدم الحمراء غير الناضجة قليلاً إلى:
- فقر الدم مع انتعاش نخاع العظام
- فقر الدم الانحلالي
- نزف
قد يشير وجود التنقيع القاعدي (مظهر مرقط) إلى:
- التسمم بالرصاص
- اضطراب نخاع العظم الذي يتم فيه استبدال النخاع بأنسجة ندبية ليفية (تليف النخاعي)
قد يشير وجود الخلايا المنجلية إلى فقر الدم المنجلي.
المخاطر
هناك خطر ضئيل في أخذ دمك. تتنوع أحجام الشرايين والشرايين من مريض إلى آخر ومن جانب واحد من الجسم إلى الآخر. قد يكون الحصول على عينة دم من بعض الأشخاص أكثر صعوبة من الآخرين.
المخاطر الأخرى المرتبطة بسحب الدم طفيفة ، ولكنها قد تشمل:
- نزيف شديد
- الإغماء أو الشعور بالدوار
- ثقوب متعددة لتحديد موقع الأوردة
- ورم دموي (تراكم الدم تحت الجلد)
- العدوى (خطر بسيط في أي وقت يتم فيه كسر الجلد)
أسماء بديلة
مسحة محيطية تعداد الدم الكامل - المحيطي. CBC - الطرفية
صور
خلايا الدم الحمراء ، خلية المنجل
خلايا الدم الحمراء ، شكل المسيل للدموع
خلايا الدم الحمراء - طبيعية
خلايا الدم الحمراء - القطع الناقص
خلايا الدم الحمراء - كثرة الكريات الحمراء
سرطان الدم الليمفاوي الحاد - صورة مجهرية
خلايا الدم الحمراء - خلايا المنجل متعددة
الملاريا ، منظر مجهري للطفيليات الخلوية
الملاريا ، صورة مجهرية للطفيليات الخلوية
خلايا الدم الحمراء - الخلايا المنجلية
خلايا الدم الحمراء - المنجل و Pappenheimer
خلايا الدم الحمراء ، الخلايا المستهدفة
تشكلت عناصر الدم
المراجع
باين BJ. مسحة الدم المحيطي. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 157.
Natelson EA ، Chughtai-Harvey I ، الحاخام S. أمراض الدم. In: Rakel RE، Rakel DP، eds. كتاب طب الأسرة. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 39.
وارنر EA ، هيرولد ه. تفسير الاختبارات المعملية. In: Rakel RE، Rakel DP، eds. كتاب طب الأسرة. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 14.
تاريخ المراجعة 2/18/2018
تم التحديث بواسطة: Laura J. Martin، MD، MPH، ABIM Board معتمد في الطب الباطني ودار العجزة والطب المسكن ، أتلانتا ، جورجيا. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.