الحمى الروماتيزمية

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 1/14/2018

الحمى الروماتيزمية هي مرض قد يتطور بعد الإصابة بعدوى بكتريا المجموعة العقدية (مثل بكتيريا الحلق أو الحمى القرمزية). يمكن أن يسبب مرضًا شديدًا في القلب والمفاصل والجلد والدماغ.

الأسباب

لا تزال الحمى الروماتيزمية شائعة في البلدان التي تعاني من فقر شديد ونظم صحية سيئة. لا يحدث في كثير من الأحيان في الولايات المتحدة وغيرها من البلدان المتقدمة. عندما تحدث الحمى الروماتيزمية في الولايات المتحدة ، فغالبًا ما يكون ذلك في حالات تفشي الأمراض الصغيرة. كان أحدث اندلاع في الولايات المتحدة في الثمانينات.

الحمى الروماتيزمية تحدث بعد الالتهابات مع جرثومة أو بكتيريا تسمى الأبراج العقدية أو المجموعة العقدية. يبدو أن هذه الجرثومة تخدع الجهاز المناعي في مهاجمة الأنسجة السليمة في الجسم. تصبح هذه الأنسجة منتفخة أو ملتهبة.

يبدو أن رد الفعل غير الطبيعي يحدث دائمًا مع التهاب الحلق أو القرمزي. لا يبدو أن الإصابات بالبكتيريا التي تشمل أجزاء أخرى من الجسم تسبب حمى روماتيزمية.

الأعراض

الحمى الروماتيزمية تصيب بشكل رئيسي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 15 سنة والذين أصيبوا بالتهاب الحلق أو القرمزي. إذا حدث ذلك ، فإنه يتطور بعد حوالي 14 إلى 28 يومًا من هذه الأمراض.

يمكن أن تؤثر الأعراض على العديد من الأجهزة في الجسم. الأعراض العامة قد تشمل:

• حمة
• نزيف في الأنف
• ألم في البطن
• مشاكل في القلب ، والتي قد لا تظهر لها أعراض ، أو قد تؤدي إلى ضيق في التنفس وألم في الصدر

يمكن للأعراض في المفاصل:

• تسبب الألم ، تورم ، احمرار ، والدفء
• تحدث بشكل رئيسي في الركبتين والمرفقين والكاحلين والمعصمين
• تغيير أو الانتقال من مشترك إلى آخر

قد تحدث تغيرات جلدية أيضًا ، مثل:

• طفح جلدي على شكل حلقة أو يشبه الثعبان على الجذع والجزء العلوي من الذراعين أو الساقين
• كتل الجلد أو العقيدات

يمكن أن تحدث أيضًا حالة مرضية تؤثر على الدماغ والجهاز العصبي ، وتسمى sydenham chorea. أعراض هذه الحالة هي:

• فقدان السيطرة على العواطف ، مع نوبات البكاء أو الضحك غير عادية
• حركات سريعة متشنجة تؤثر بشكل أساسي على الوجه والقدمين واليدين

الامتحانات والاختبارات

سيقوم مقدم الرعاية الصحية بفحصك وسيقوم بفحص أصوات القلب والجلد والمفاصل بعناية.

قد تشمل الاختبارات:

• اختبار الدم للعدوى المتكررة بكتيريا (مثل اختبار ASO)
• تعداد الدم الكامل (CBC)
• رسم القلب الكهربائي (EKG)
• معدل الترسيب (ESR - اختبار يقيس الالتهاب في الجسم)

تم تطوير عدة عوامل تسمى المعايير الرئيسية والثانوية للمساعدة في تشخيص الحمى الروماتيزمية بطريقة قياسية.

تشمل المعايير الرئيسية للتشخيص ما يلي:

• التهاب المفاصل في عدة مفاصل كبيرة
• التهاب القلب
• عقيدات تحت الجلد
• حركات سريعة متشنجة (كوريا ، كوريا سيدينهام)
• الطفح الجلدي

المعايير الثانوية تشمل:

• حمة
• ارتفاع ESR
• الم المفاصل
• رسم القلب غير طبيعي

من المحتمل أن يتم تشخيصك بالحمى الروماتيزمية إذا:

• تلبية معيارين رئيسيين ، أو معيار رئيسي واحد و 2 معايير ثانوية
• لديهم علامات العدوى بكتيريا الماضية

علاج او معاملة

إذا تم تشخيص أنت أو طفلك بالحمى الروماتيزمية الحادة ، فسيتم علاجك بالمضادات الحيوية. الهدف من هذا العلاج هو إزالة كل بكتيريا البكتيريا من الجسم.

بعد اكتمال العلاج الأول ، يتم وصف المزيد من المضادات الحيوية. الهدف من هذه الأدوية هو منع الحمى الروماتيزمية من التكرار.

• سيستمر جميع الأطفال في المضادات الحيوية حتى سن 21.
• سيحتاج المراهقون والشباب إلى تناول المضادات الحيوية لمدة 5 سنوات على الأقل.

إذا كنت أنت أو طفلك يعاني من مشاكل في القلب عند حدوث الحمى الروماتيزمية ، فقد تكون هناك حاجة إلى المضادات الحيوية لفترة أطول ، وربما مدى الحياة.

للمساعدة في إدارة تورم الأنسجة الملتهبة أثناء الحمى الروماتيزمية الحادة ، قد تكون هناك حاجة إلى أدوية مثل الأسبرين أو الستيرويدات القشرية.

للمشاكل مع الحركات غير الطبيعية أو السلوكيات غير الطبيعية ، يمكن وصف الأدوية المستخدمة في كثير من الأحيان لعلاج النوبات.

توقعات (تشخيص)

الحمى الروماتيزمية يمكن أن تسبب مشاكل قلبية حادة وتلف القلب.

المضاعفات المحتملة

يمكن أن تحدث مشاكل القلب على المدى الطويل ، مثل:

• الأضرار التي لحقت صمامات القلب. قد يتسبب هذا الضرر في تسرب في صمام القلب أو تضييق يؤدي إلى إبطاء تدفق الدم عبر الصمام
• الأضرار التي لحقت عضلة القلب.
• فشل القلب.
• إصابة البطانة الداخلية لقلبك (التهاب الشغاف).
• تورم الغشاء حول القلب (التهاب التامور).
• إيقاع القلب سريع وغير مستقر.
• سيدنهام رقاص.

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الخدمة إذا أصيبت أنت أو طفلك بأعراض الحمى الروماتيزمية. نظرًا لأن العديد من الحالات الأخرى لها أعراض مشابهة ، ستحتاج أنت أو طفلك إلى تقييم طبي دقيق.

إذا تطورت أعراض التهاب الحلق ، أخبر مقدم الخدمة. ستحتاج أنت أو طفلك إلى فحصك وعلاجك في حالة وجود التهاب الحلق. هذا سوف يقلل من خطر الإصابة بالحمى الروماتيزمية.

الوقاية

إن أهم طريقة للوقاية من الحمى الروماتيزمية هي الحصول على علاج سريع لعلاج التهاب الحلق والحنجرة القرمزية.

أسماء بديلة

العقدية - الحمى الروماتيزمية. بكتيريا الحلق - الحمى الروماتيزمية. العقدية المقيحة - الحمى الروماتيزمية. المجموعة أ العقدية - الحمى الروماتيزمية

المراجع

منخفض دي. الالتهابات العقدية للمكورات الرئوية والحمى الروماتيزمية. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 290.

Mayosi BM. الحمى الروماتيزمية. In: Mann DL، Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 83.

شارع شولمان ، بيسنو عقابيل ما بعد المكورات العقدية غير المشبعة: الحمى الروماتيزمية والتهاب كبيبات الكلى. In: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. ماندل ، دوغلاس ، ومبادئ بينيت وممارسات الأمراض المعدية ، الطبعة المحدثة. 8 إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 200.

تاريخ المراجعة 1/14/2018

تم التحديث بواسطة: ليندا ج. فورفيك ، دكتوراه في الطب ، أستاذة مشاركة سريرية ، قسم طب الأسرة ، طب UW ، كلية الطب ، جامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.