الإخصاب في المختبر (أطفال الأنابيب)

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• المخاطر
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 1/14/2018

في الإخصاب المختبري (IVF) هو انضمام بيضة المرأة والحيوانات المنوية للرجل في طبق المختبر. في المختبر يعني خارج الجسم. الإخصاب يعني أن الحيوان المنوي قد تعلق بالبيضة ودخلها.

وصف

عادة ، يتم تخصيب البويضة والحيوانات المنوية داخل جسم المرأة. إذا تعلق البويضة المخصبة ببطانة الرحم واستمرت في النمو ، يولد الطفل بعد حوالي 9 أشهر. تسمى هذه العملية بمفهوم طبيعي أو بدون مساعدة.

التلقيح الاصطناعي هو شكل من أشكال التكنولوجيا الإنجابية المساعدة (ART). وهذا يعني استخدام تقنيات طبية خاصة لمساعدة المرأة على الحمل. وغالبًا ما يتم تجربتها عندما تفشل أساليب الخصوبة الأخرى الأقل تكلفة.

هناك خمس خطوات أساسية للتلقيح الصناعي:

الخطوة 1: التحفيز ، وتسمى أيضا الإباضة الفائقة

• يتم إعطاء الأدوية ، التي تسمى عقاقير الخصوبة ، إلى المرأة لزيادة إنتاج البيض.
• عادة ، تنتج المرأة بيضة واحدة في الشهر. تخبر أدوية الخصوبة المبيضين بإنتاج عدة بيض.
• خلال هذه الخطوة ، ستخضع المرأة لموجات فوق الصوتية عبر المهبل لفحص المبيض واختبارات الدم للتحقق من مستويات الهرمونات.

الخطوة 2: استرجاع البيض

• يتم إجراء عملية جراحية بسيطة تسمى الطموح الجرابي لإزالة البيض من جسم المرأة.
• تتم العملية الجراحية كإجراء للمرضى الخارجيين في مكتب الطبيب معظم الوقت. ستحصل المرأة على الأدوية حتى لا تشعر بالألم أثناء العملية. باستخدام صور الموجات فوق الصوتية كدليل ، يقوم مقدم الرعاية الصحية بإدخال إبرة رفيعة عبر المهبل وفي المبيض والحويصلات (الجُريبات) التي تحتوي على البيض. يتم توصيل الإبرة بجهاز الشفط ، الذي يسحب البيض والسوائل من كل جريب ، واحدة تلو الأخرى.
• يتم تكرار الإجراء للمبيض الآخر. قد يكون هناك بعض التشنج بعد العملية ، لكنها ستزول خلال يوم واحد.
• في حالات نادرة ، قد تكون هناك حاجة إلى تنظير البطن في الحوض لإزالة البيض. إذا كانت المرأة لا تنتج أو لا تستطيع إنتاج أي بيض ، يمكن استخدام البيض المتبرع به.

الخطوة 3: التلقيح والتسميد

• يتم وضع الحيوانات المنوية للرجل مع أفضل البيض جودة. ويسمى خلط الحيوانات المنوية والبيض التلقيح.
• ثم يتم تخزين البيض والحيوانات المنوية في غرفة تسيطر عليها بيئيا. غالبًا ما يدخل الحيوان المنوي (يخصب) البويضة بعد ساعات قليلة من التلقيح.
• إذا اعتقد الطبيب أن فرصة الإخصاب منخفضة ، فقد يتم حقن الحيوانات المنوية مباشرة في البويضة. وهذا ما يسمى حقن الحيوانات المنوية داخل الحقن (ICSI).
• تقوم العديد من برامج الخصوبة بشكل روتيني بإجراء الحقن المجهري على بعض البيض ، حتى لو بدت الأمور طبيعية.

شاهد هذا الفيديو حول: حقن الحيوانات المنوية داخل الحلق

الخطوة 4: ثقافة الجنين

• عندما تنقسم البويضة المخصبة ، يصبح الجنين. سيقوم موظفو المختبر بفحص الجنين بانتظام للتأكد من نموه بشكل صحيح. في غضون حوالي 5 أيام ، يكون للجنين الطبيعي عدة خلايا تنقسم بنشاط.
• قد يفكر الأزواج الذين لديهم خطر كبير في نقل اضطراب وراثي (وراثي) إلى طفل في التشخيص الوراثي قبل الزرع (PGD). تتم العملية حوالي 3 إلى 4 أيام بعد الإخصاب. يقوم علماء المعمل بإزالة خلية واحدة من كل جنين وفحص المادة بحثًا عن اضطرابات وراثية محددة.
• وفقًا للجمعية الأمريكية للطب التناسلي ، يمكن أن يساعد PGD الآباء في تحديد الأجنة التي سيتم زرعها. هذا يقلل من فرصة نقل اضطراب على الطفل. هذه التقنية مثيرة للجدل ولا تقدم في جميع المراكز.

الخطوة 5: نقل الأجنة

• توضع الأجنة في رحم المرأة بعد 3 إلى 5 أيام من استرجاع البويضة والتسميد.
• يتم الإجراء في مكتب الطبيب بينما تكون المرأة مستيقظة. يقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع (قسطرة) يحتوي على الأجنة في مهبل المرأة ، من خلال عنق الرحم ، وحتى داخل الرحم. إذا تمسك الجنين بـ (زرع) في بطانة الرحم وينمو ، فإن نتائج الحمل.
• يمكن وضع أكثر من جنين واحد في الرحم في نفس الوقت ، مما قد يؤدي إلى توائم أو ثلاثة توائم أو أكثر. يمثل العدد الدقيق للأجنة المنقولة مشكلة معقدة تعتمد على العديد من العوامل ، خاصة عمر المرأة.
• قد يتم تجميد الأجنة غير المستخدمة وزرعها أو التبرع بها في وقت لاحق.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

يتم التلقيح الاصطناعي لمساعدة المرأة على الحمل. يستخدم لعلاج العديد من أسباب العقم ، بما في ذلك:

• العمر المتقدم للمرأة (سن الأم المتقدمة)
• أنابيب فالوب التالفة أو المحظورة (يمكن أن يكون سببها مرض التهاب الحوض أو الجراحة التناسلية السابقة)
• بطانة الرحم
• ذكر العقم عامل ، بما في ذلك انخفاض عدد الحيوانات المنوية وانسداد
• العقم غير المبرر

المخاطر

ينطوي التلقيح الاصطناعي على كميات كبيرة من الطاقة البدنية والعاطفية والوقت والمال. كثير من الأزواج الذين يتعاملون مع العقم يعانون من التوتر والاكتئاب.

قد تتعرض المرأة التي تتناول أدوية الخصوبة إلى الانتفاخ وآلام في البطن وتقلب المزاج والصداع وآثار جانبية أخرى. يجب إعطاء الكثير من أدوية التلقيح الصناعي عن طريق الحقن ، غالبًا عدة مرات في اليوم. الحقن المتكررة يمكن أن تسبب كدمات.

في حالات نادرة ، قد تسبب أدوية الخصوبة متلازمة تضخم المبيض (OHSS). هذه الحالة تسبب تراكم السوائل في البطن والصدر. تشمل الأعراض ألم البطن والانتفاخ وزيادة الوزن السريعة (10 أرطال أو 4.5 كيلوجرام في غضون 3 إلى 5 أيام) ، وانخفاض التبول على الرغم من شرب الكثير من السوائل والغثيان والقيء وضيق التنفس. الحالات الخفيفة يمكن علاجها مع الراحة في الفراش. الحالات الأكثر شدة تتطلب تجفيف السائل بإبرة وربما دخول المستشفى.

أظهرت الدراسات الطبية حتى الآن أن أدوية الخصوبة غير مرتبطة بسرطان المبيض.

تشمل مخاطر استرجاع البويضات ردود فعل على التخدير والنزيف والعدوى وتلف البنى المحيطة بالمبيضين ، بما في ذلك الأمعاء والمثانة.

هناك خطر حدوث حالات حمل متعددة عند وضع أكثر من جنين واحد في الرحم. إن حمل أكثر من طفل واحد في كل مرة يزيد من خطر الولادة المبكرة ووزن الولادة المنخفض. (ومع ذلك ، فإن الطفل الوحيد المولود بعد التلقيح الاصطناعي يكون أكثر عرضة لخطر الخداج وانخفاض الوزن عند الولادة).

ليس من الواضح ما إذا كان التلقيح الاصطناعي يزيد من خطر العيوب الخلقية.

التلقيح الاصطناعي مكلفة للغاية. لدى بعض الولايات ، وليس كلها ، قوانين تنص على أن شركات التأمين الصحي يجب أن تقدم نوعًا من التغطية. لكن العديد من خطط التأمين لا تغطي علاج العقم. تشمل رسوم دورة التلقيح الاصطناعي الفردية تكاليف الأدوية والجراحة والتخدير والموجات فوق الصوتية وفحوصات الدم ومعالجة البيض والحيوانات المنوية وتخزين الجنين ونقل الأجنة. يختلف إجمالي دورة التلقيح الاصطناعي الفردية ، ولكنه قد يكلف أكثر من 12000 دولار إلى 17000 دولار.

بعد الاجراء

بعد نقل الجنين ، قد يتم إخبار المرأة بالراحة طوال اليوم. الراحة الكاملة في السرير ليست ضرورية ، ما لم يكن هناك خطر متزايد على الصحة والسلامة المهنية. تعود معظم النساء إلى الأنشطة الطبيعية في اليوم التالي.

يجب على النساء اللائي يخضعن لعمليات التلقيح الاصطناعي أخذ لقطات أو حبوب يومية من هرمون البروجسترون لمدة 8 إلى 10 أسابيع بعد انتقال الجنين. البروجسترون هو هرمون ينتج بشكل طبيعي عن طريق المبايض التي تعد بطانة الرحم (الرحم) بحيث يمكن للجنين أن يعلقها. يساعد هرمون البروجسترون أيضًا على نمو الجنين المزروع وتنموه في الرحم. قد تستمر المرأة في تناول هرمون البروجسترون لمدة 8 إلى 12 أسبوعًا بعد الحمل. قد يؤدي القليل من البروجسترون خلال الأسابيع الأولى من الحمل إلى الإجهاض.

بعد حوالي 12 إلى 14 يومًا من نقل الجنين ، ستعود المرأة إلى العيادة حتى يمكن إجراء اختبار الحمل.

اتصل بمزود الخدمة على الفور إذا كان لديك IVF وكان لديك:

• حمى تزيد عن 100.5 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية)
• ألم الحوض
• نزيف حاد من المهبل
• دم في البول

توقعات (تشخيص)

تختلف الإحصاءات من عيادة إلى أخرى ويجب النظر إليها بعناية.

• تعكس معدلات الحمل عدد النساء اللائي حملن بعد التلقيح الصناعي. ولكن ليس كل حالات الحمل تؤدي إلى ولادة حية.
• تعكس معدلات المواليد الحية عدد النساء اللائي يلدن طفلاً حياً.

وفقًا لجمعية التقنيات المساعدة على الإنجاب (SART) ، فإن الفرصة التقريبية لولادة طفل حي بعد التلقيح الاصطناعي هي كما يلي:

• 41 ٪ إلى 43 ٪ للنساء دون سن 35
• 33 ٪ إلى 36 ٪ للنساء من سن 35 إلى 37
• 23 ٪ إلى 27 ٪ للنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 38 إلى 40
• 13 ٪ إلى 18 ٪ للنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 41 وما فوق

أسماء بديلة

اطفال انابيب؛ ساعدت التكنولوجيا الإنجابية. فن؛ إجراء اختبار أنبوب الطفل ؛ العقم - في المختبر

المراجع

Broekmans FJ، Fauser BCJM. العقم عند النساء: التقييم والإدارة. In: Jameson JL، De Groot LJ، de Kretser DM، et al، eds. علم الغدد الصماء: الكبار والأطفال. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 132.

تشوي J ، Lobo RA. في الإخصاب في المختبر. In: Lobo RA، Gershenson DM، Lentz GM، Valea FA، eds. أمراض النساء الشاملة. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 43.

لجنة الممارسة للجمعية الأمريكية للطب التناسلي. لجنة الممارسة للجمعية للتكنولوجيا المساعدة الإنجابية. إرشادات حول حدود عدد الأجنة المراد نقلها: رأي اللجنة. Fertil Steril. 2017 (107)؛ (4): 901-903. بميد: 28292618 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28292618.

حديد التسليح RW ، كاترين WH. الغدد الصماء الإنجابية والعقم. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 236.

تاريخ المراجعة 1/14/2018

تم التحديث بواسطة: John D. Jacobson ، MD ، أستاذ طب النساء والتوليد ، كلية الطب بجامعة لوما ليندا ، مركز لوما ليندا للخصوبة ، لوما ليندا ، كاليفورنيا. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.