المحتوى
التقلص الكبسولي هو أحد المضاعفات الشائعة لجراحة زراعة الثدي التي تؤثر على ما يصل إلى 30٪ من أولئك الذين يخضعون لعملية تكبير أو إعادة بناء. يجب أن يكون الثدي لينًا ومرنًا وثنيًا بشكل طبيعي ، حتى لو كان ثديًا مُعاد بناؤه تم إنشاؤه جراحيًا بعد استئصال الثدي. إذا كان لديك غرسات ثدي ملحية أو سيليكون ، يمكن أن يتسبب تقلص المحفظة في تحول الثدي الذي أعيد بناؤه أو تغيير شكله أو الشعور بصعوبة اللمس أو الشعور بالألم.إذا حدث هذا في حالتك ، يمكنك الحصول على علاج لتصحيح المشكلة. يتوفر كل من الخيارات غير الجراحية والجراحية ، ويعتمد الخيار الأفضل على شدة التقلص بالإضافة إلى التفضيل الشخصي. ومع ذلك ، فإن الوقاية هي أفضل "علاج" وهناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها لتقليل خطر الإصابة بتقلص المحفظة - في البداية ، وتكرارها إذا احتجت إلى جراحة لتصحيح المشكلة.
حول انكماش المحفظة
جسمك ذكي - يعرف جهازك المناعي متى يتم وضع جسم غريب في أنسجتك. عندما يتم الكشف عن دخيل (مثل غرسة الثدي) ، يتم تشكيل كبسولة محيطية حوله.
فكر في الأمر بهذه الطريقة: عضلات صدرك وجلدك لا يقبلان بسهولة الزرع كجزء طبيعي من ثديك. من أجل عزل الغرسة ومنعها من النمو أو الانتشار أو التجول ، يقوم جسمك بإنشاء كيس أو كبسولة من النسيج الندبي حولها لإغلاقها.
الكبسولة حول غرسة الثدي هي نسيج طبيعي يمكن أن يكون مفيدًا. إذا كانت تلك الكبسولة انكماش أو يثخن ، إلا أنه يمكن أن يضغط على الغرسة. هذا التقلص هو ما يسبب الألم ، والتحول ، والتشوه ، وتصلب الثدي المعاد بناؤه.
الأسباب المحتملة
يمكن أن يحدث انكماش المحفظة بغض النظر عن نوع حشوة الثدي التي يتم وضعها في ثديك. يحدث غالبًا حول السيليكون أكثر من غرسات المحلول الملحي ، ويبدو أنه أقل شيوعًا مع الغرسات المحكم عندما يتم وضعها تحت الغدد. ومع ذلك ، نظرًا لخطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الكبيرة غير النمطية المرتبطة بزراعة الثدي ، فإن جراحي الثدي يميلون الآن بعيدًا عن الغرسات المزروعة.
يحدث تقفع المحفظة أحيانًا بسبب العدوى التي تتسلل إلى الداخل أثناء جراحة الزرع. ولكن قد تظهر أيضًا مشاكل أخرى ، مثل الورم المصلي (جيب مصل الدم داخل منطقة الجراحة) أو ورم دموي (تجمع من الدم تحت الجلد). قد تساهم هذه أيضًا في تطوير انكماش المحفظة.
قد يؤدي تمزق الغرسة بالإضافة إلى الاستعداد الوراثي للتندب إلى زيادة خطر الإصابة بتقلص المحفظة.
إنها أسطورة مفادها أنه كلما طالت مدة بقاء الغرسات في مكانها زادت احتمالية الإصابة بالتقلص. يمكن أن تتطور الغرسات الجديدة التي يتم وضعها في غضون 12 شهرًا إلى تقلص ، وقد تكون الغرسات التي تم وضعها قبل 30 عامًا لينة أو العكس.
التشخيص
غالبًا ما يمكن تقدير تشخيص تقلص المحفظة وشدتها بناءً على الفحص البدني وحده. الفحص البدني هو الاختبار الأكثر دقة في إجراء التشخيص.
مقياس بيكر
قد يكون تقلص المحفظة بالكاد ملحوظًا ، أو شديدًا بما يكفي للتأثير بشكل كبير على نوعية حياتك. يتم تصنيف التقلص الكبسولي حسب مقياس بيكر ويتبع هذه المعايير:
- الدرجة الأولى: يكون الثدي لينًا ويبدو طبيعيًا ، والكبسولة مرنة.
- الدرجة الثانية: يبدو الثدي طبيعيًا ، ولكن يصعب لمسه إلى حد ما.
- الدرجة الثالثة: يكون الثدي صلبًا ولديه بعض التشوه الناجم عن التقلص ، أو بدلاً من ذلك ، قد يكون الثدي مشوهًا بشكل كبير ويكون إما مستديرًا أو يميل الغرسة لأعلى.
- الصف الرابع: تبدو تقلصات الدرجة الرابعة أكثر تقدمًا من الدرجة الثالثة ، وغالبًا ما تنطوي على تصلب شديد في الكبسولة وألم.
العلاجات
إذا أصبت بأنسجة صلبة حول غرسة الثدي ، أو إذا كان الشكل مشوهًا ، أو إذا انحرفت الغرسة عن موضعها ، فيمكنك الحصول على المساعدة. استئصال المحفظة هو عملية جراحية تزيل الكبسولة المتيبسة ، ويمكن استبدال الغرسة أثناء هذا الإجراء للحصول على أفضل النتائج.
بضع المحفظة هي عملية جراحية لتخفيف النسيج الندبي عن طريق تقطيعه ، مما يسمح بالتوسع.
لطالما كان ترقيع الدهون إضافة حديثة نسبيًا لخيارات إعادة البناء ، وقد تم استخدامه بشكل أساسي لتحسين المظهر التجميلي وشعور الثدي بعد إعادة بناء الثدي. نظرت دراسة صغيرة عام 2019 (15 مريضًا يعانون من تقلصات بيكر من الدرجة الرابعة) في الدور المحتمل لتطعيم الدهون في تقلص الكبسولة. وجد الباحثون أن تطعيم الدهون كان ناجحًا للغاية في تخفيف الألم الناتج عن التقلص ، واقترحوا أن ترقيع الدهون قد يكون إضافة مفيدة للعلاجات المتاحة حاليًا للتقلص.
قد لا تكون هناك حاجة دائمًا للجراحة ، لأن الطرق المحافظة مثل التدليك والموجات فوق الصوتية والأدوية قد تساعد في استرخاء الكبسولة الصلبة.
تم نشر دواء واحد ، وهو Accolate (zafirlukast) ، وهو أحد مضادات الليكوترين ، بشكل جيد كعلاج غير جراحي يمكنه غالبًا كبسولة وإبطاء معدل التقلص.
تحدث إلى طبيبك حول خياراتك والمزايا والعيوب حتى تتمكن من اتخاذ قرار مستنير بشأن العلاج المناسب لك كفرد.
ملاحظة تحذيرية حول العلاج
نظرًا لتأثير تقلص الكبسولة على صحة المرأة ، بدأ العديد من العلماء في البحث عن طرق لتقليل المخاطر وعلاج تقلص الكبسولة. ومع ذلك ، كما هو الحال مع العديد من مجالات الطب ، فإن هذا يزيد من خطر تقديم علاجات غير فعالة أو خطيرة. في عام 2019 ، أرسلت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) خطابًا تحذيريًا إلى طبيب في كاليفورنيا كان يسوق بطريقة غير مشروعة علاجًا غير مصرح به يعد بمنع أو علاج النسيج الندبي المتعلق بزراعة الثدي.
من المأمول أن تصبح العلاجات الأحدث متاحة للوقاية من تقلص المحفظة أو علاجه في المستقبل الجديد ، ولكن في الوقت الحالي من المهم طرح الكثير من الأسئلة والتحقيق في أي ادعاءات تتعلق بالعلاجات التي تفكر فيها. في الوقت الحالي ، لم توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على أي علاج مصمم لمنع أو علاج تقلص الكبسولة.
الوقاية
يمكنك أنت وجراحك العمل معًا لمحاولة منع تطور كبسولة متيبسة من الأنسجة حول غرسة الثدي.
دور جراحك في الوقاية
كان هناك قدر كبير من الأبحاث مؤخرًا حول طرق تقليل أو منع حدوث تقلص المحفظة. يصف بعض الجراحين أدوية ما قبل الجراحة مثل بريدنيزون أو فيتامين إي ، لكن البعض الآخر لم يجدها فعالة.
يتم أيضًا تقييم موضع الغرسات بالنسبة إلى الميل لتطوير التقلصات. يمكن وضع الغرسات أسفل الغدة الثديية أو داخل الجيب العضلي ، ويبدو أن تلك التي توضع داخل العضلات أقل عرضة للإصابة بتقلص المحفظة. قد يستخدم جراحك Alloderm (قطعة من الأنسجة البشرية ولكنها تفتقر إلى الحمض النووي) لتبطين الجيب العضلي لتقليل احتمالية تراكم الأنسجة الندبية حول الغرسة.
ما تستطيع فعله
إذا كان لديك مصارف جراحية للحفاظ عليها بعد جراحة الثدي ، فتأكد من تفريغها في الموعد المحدد ، لأن هذا يساعد على منع تطور الأورام المصلي يوصي بعض الجراحين بإجراء تدليك ما بعد الجراحة للثدي الذي أعيد بناؤه ، على الرغم من أن الدراسات حتى الآن لا تجد أن التدليك فعال في تقليل تقلص الكبسولة وتدليك الثدي بعد الجراحة قد يكون غير مريح.
الشفاء من جراحة الثدي
هناك بعض الأشياء التي يجب تجنبها بعد جراحة زراعة الثدي لضمان التعافي الصحي وتقليل خطر الإصابة بالتقلص.
- الإقلاع عن التدخين قبل الجراحة: التدخين سواء قبل الجراحة أو أثناءها أو بعدها يزيد من خطر الإصابة بانقباض المحفظة والعدوى. سيؤدي أيضًا إلى تأخير الشفاء والتعافي من الجراحة ، ويزيد من خطر حدوث مضاعفات مثل جلطات الدم. (هذه ليست سوى ملف قليل أسباب أهمية الإقلاع عن التدخين بعد تشخيص الإصابة بالسرطان.)
- تجنب الإفراط في النشاط: تعامل بسهولة مع الأنشطة البدنية وتجنب أي شيء قد يتسبب في إصابة الثدي الذي أعيد بناؤه حديثًا. تحتاج الغرسة إلى وقت لتستقر في مكانها ، لذا لا تضغط على موقع الجراحة أو تضغط عليه أو تضربه على الإطلاق. يجدر بك قضاء بعض الوقت في سؤال جراح التجميل محدد أسئلة حول مستوى نشاطك بعد الجراحة ، حيث إن بعض الأنشطة التي تبدو حميدة قد تكون مصدر قلق ، في حين أن الأنشطة الأخرى التي قد تعتقد أنه يجب عليك تجنبها لا بأس بها.
- قم بإجراء محادثة متأنية مع الجراح إذا كنت ستتعرض للإشعاع: إذا كنت تعلم أنك ستتعرض لإشعاع جدار الصدر بعد استئصال الثدي ، ففكر في تأخير جراحة الزرع حتى اكتمال العلاج. وفقًا لدراسة أجريت عام 2018 ، يرتبط الإشعاع التالي للبناء الفوري بخطر أكبر للإصابة بالفشل الترميمي بالإضافة إلى المضاعفات مثل الالتهابات والتقلص المحفظي. يستحق وقتك لتأخير إعادة الإعمار حتى اكتمال العلاج الإشعاعي وشفاءك تمامًا. ومع ذلك ، يرغب الكثير من الناس في متابعة إعادة الإعمار الفوري على الرغم من هذا الخطر (كطريقة لبدء تطبيع حياتهم) ، وهذا أمر مفهوم للغاية. إذا اخترت القيام بذلك ، فقم بإجراء مناقشة متعمقة مع جراحك حول ما قد تتوقعه حتى تتمكن من تقييم خياراتك بعناية. كما هو الحال مع العديد من جوانب رعاية مرضى السرطان ، يجد بعض الأشخاص أنه من المفيد تحقيق هذا الهدف من خلال كتابة قائمة إيجابيات وسلبيات.
خذ الوقت الكافي لتسأل الجراح عن طرق تقليل تقلص المحفظة. العديد من الدراسات جارية ، ومن المحتمل أن يكون جراحك على دراية بأحدث الأبحاث حول طرق تقليل المخاطر.
كلمة من Verywell
قد يكون التقلص الكبسولي المرتبط بزراعة الثدي مزعجًا للغاية وقد يقلل من جودة حياتك. بالتأكيد هناك علاجات يمكن أن تساعد ، لكنها مثالية لتقليل فرصتك في حدوث ذلك في المقام الأول. تحدث إلى جراحك حول ما توصي به من جانبها ، والأسباب المنطقية وراء ممارستها. تأكد من أن تكون على دراية وتلتزم بتلك العوامل التي يمكنك التحكم فيها. لحسن الحظ ، مع الأساليب الأحدث مثل استخدام Alloderm ، تكون فرصة تعرضك لتقلص المحفظة أقل مما كانت عليه في الماضي.