التنظير الوريدي بالمنظار

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• المخاطر
• قبل الإجراء
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• المراجع
• تاريخ المراجعة 1/31/2017

استئصال الودي الصدري بالمنظار (ETS) هو عملية جراحية لعلاج التعرق الذي هو أثقل بكثير من المعتاد. وتسمى هذه الحالة فرط التعرق. عادة ما تستخدم الجراحة لعلاج التعرق في النخيل أو الوجه. تتحكم الأعصاب المتعاطفة في التعرق. تقطع الجراحة هذه الأعصاب إلى جزء من الجسم يتعرق أكثر من اللازم.

وصف

سوف تتلقى تخدير عام قبل الجراحة. هذا سيجعلك نائما وخاليا من الألم.

تتم الجراحة عادة بالطريقة التالية:

• يقوم الجراح بعمل جروح صغيرة أو شقين تحت ذراع واحدة على الجانب الذي يحدث فيه التعرق الزائد.
• رئتكم على هذا الجانب مفرغة (تنهار) حتى لا يتحرك الهواء إلى الداخل والخارج أثناء الجراحة. هذا يعطي الجراح مساحة أكبر للعمل.
• يتم إدخال كاميرا صغيرة تسمى المنظار من خلال واحدة من التخفيضات في صدرك. فيديو من الكاميرا يظهر على شاشة في غرفة العمليات. يطلع الجراح على الشاشة أثناء إجراء الجراحة.
• يتم إدخال أدوات صغيرة أخرى من خلال التخفيضات الأخرى.
• باستخدام هذه الأدوات ، يجد الجراح الأعصاب التي تتحكم في التعرق في منطقة المشكلة. يتم قصها أو قصها أو إتلافها.
• رئتيك على هذا الجانب منتفخة.
• يتم إغلاق التخفيضات مع غرز (الغرز).
• قد يتم ترك أنبوب صرف صغير في صدرك لمدة يوم أو نحو ذلك.

بعد القيام بهذا الإجراء على جانب واحد من جسمك ، قد يقوم الجراح بعمل نفس الشيء على الجانب الآخر. تستغرق العملية حوالي ساعة إلى 3 ساعات.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

يتم إجراء هذه الجراحة عادةً عند الأشخاص الذين تزيد عرق النخيل لديهم بشكل أكبر من المعتاد. ويمكن أيضا أن تستخدم لعلاج التعرق الشديد للوجه. يتم استخدامه فقط عندما لا تعمل العلاجات الأخرى للحد من التعرق.

المخاطر

مخاطر التخدير والجراحة بشكل عام هي:

• الحساسية للأدوية
• مشاكل في التنفس
• نزيف أو جلطات دموية أو عدوى

مخاطر هذا الإجراء هي:

• جمع الدم في الصدر (hemothorax)
• جمع الهواء في الصدر (استرواح الصدر)
• الأضرار التي لحقت الشرايين أو الأعصاب
• متلازمة هورنر (انخفاض التعرق في الوجه والجفون المتدلية)
• زيادة أو التعرق الجديد
• زيادة التعرق في مناطق أخرى من الجسم (التعرق التعويضي)
• تباطؤ نبضات القلب
• الالتهاب الرئوي

قبل الإجراء

أخبر جراحك أو مقدم الرعاية الصحية:

• إذا كنت حاملاً أو يمكن أن تكوني حامل
• ما الأدوية والفيتامينات والأعشاب والمكملات الأخرى التي تتناولها ، حتى تلك التي اشتريتها دون وصفة طبية

خلال الأيام السابقة للجراحة:

• قد يُطلب منك التوقف عن تناول أدوية أرق في الدم. بعض هذه هي الأسبرين ، ايبوبروفين (أدفيل ، موترين) ، وارفارين (الكومادين).
• اسأل جراحك عن الأدوية التي يجب أن تتناولها في يوم الجراحة.
• إذا كنت تدخن، في محاولة لوقف. اطلب من مزود الخدمة المساعدة في الإقلاع عن التدخين. التدخين يزيد من خطر مشاكل مثل بطء الشفاء.

في يوم الجراحة:

• اتبع التعليمات الخاصة بموعد التوقف عن الأكل والشرب.
• تناول الأدوية التي طلب منك جراحك تناولها مع رشفة صغيرة من الماء.
• الوصول إلى المستشفى في الوقت المحدد.

بعد الاجراء

معظم الناس يبقون في المستشفى ليلة واحدة ويذهبون إلى المنزل في اليوم التالي. قد تصاب بألم لمدة أسبوع أو أسبوعين تقريبًا. خذ دواء الألم كما أوصى طبيبك. قد تحتاج إلى عقار اسيتامينوفين (تايلينول) أو دواء للألم بوصفة طبية. لا تقود إذا كنت تتناول دواءً للألم المخدر.

اتبع تعليمات الجراح حول العناية بالشقوق ، بما في ذلك:

• الحفاظ على مناطق شق نظيفة وجافة ومغطاة الضمادات (الضمادات).
• اغسل المناطق وتغيير الضمادات حسب التعليمات.
• لا تنقع في حوض الاستحمام أو حوض الاستحمام الساخن ، أو تذهب للسباحة لمدة أسبوعين تقريبًا.

استئناف ببطء الأنشطة العادية الخاصة بك كما كنت قادرا.

تابع زيارات المتابعة مع الجراح. في هذه الزيارات ، سيقوم الجراح بفحص الشقوق ومعرفة ما إذا كانت الجراحة ناجحة.

توقعات (تشخيص)

هذه الجراحة قد تحسن من نوعية الحياة لمعظم الناس. أنها لا تعمل بشكل جيد بالنسبة للأشخاص الذين لديهم تعرق شديد للإبط. يلاحظ بعض الناس التعرق في أماكن جديدة على الجسم ، ولكن هذا قد يزول من تلقاء نفسه.

أسماء بديلة

الودي - الصدري بالمنظار. إلخ؛ فرط التعرق - استئصال الودي الصدري بالمنظار

تعليمات المريض

• العناية بالجروح الجراحية - مفتوحة

المراجع

Langtry JAA. فرط التعرق. In: Lebwohl MG، Heymann WR، Berth-Jones J، Coulson I، eds. علاج أمراض الجلد: استراتيجيات علاجية شاملة. 4th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2014: الفصل 105.

ميلر DL ، ميلر MM. العلاج الجراحي لفرط التعرق. In: Sellke FW، del Nido PJ، Swanson SJ، eds. سابيستون وسبنسر جراحة الصدر. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 44.

تاريخ المراجعة 1/31/2017

تم التحديث بواسطة: ماري سي مانشيني ، دكتوراه ، دكتوراه ، قسم الجراحة ، مركز العلوم الصحية بجامعة لويزيانا - شريفبورت ، شريفبورت ، لوس أنجلوس. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.