المحتوى
يحتاج الأطفال الخدج إلى تلقي تغذية جيدة حتى ينمو بمعدل قريب من معدل نمو الأطفال الذين لا يزالون داخل الرحم.
معلومات
الأطفال الذين يولدون في أقل من 37 أسبوعًا من الحمل (سابق لأوانه) لديهم احتياجات غذائية مختلفة عن الأطفال المولودين في فترة كاملة (بعد 38 أسبوعًا).
سيبقى الأطفال الخدج في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. هناك يتم مراقبتها عن كثب للتأكد من حصولهم على التوازن الصحيح للسوائل والتغذية.
تساعد الحاضنات أو أجهزة التدفئة الخاصة الأطفال على الحفاظ على درجة حرارة الجسم. هذا يقلل من الطاقة التي يجب على الأطفال استخدامها للتدفئة. يستخدم الهواء الرطب أيضًا لمساعدتهم على الحفاظ على درجة حرارة الجسم وتجنب فقد السوائل.
قضايا التغذية
غالباً ما يواجه الأطفال الذين يولدون قبل 34 إلى 37 أسبوعًا مشاكل في الرضاعة من زجاجة أو ثدي. هذا لأنهم لم ينضجوا بعد بما يكفي لتنسيق الامتصاص والتنفس والبلع.
يمكن أن تتداخل أمراض أخرى مع قدرة المولود الجديد على الرضاعة عن طريق الفم. بعض هذه تشمل:
- مشاكل في التنفس
- انخفاض مستويات الأكسجين
- مشاكل الدورة الدموية
- عدوى الدم
قد يحتاج الأطفال حديثي الولادة الذين هم صغارًا جدًا أو مرضى إلى الحصول على التغذية والسوائل من خلال الوريد (IV).
عندما تزداد قوة ، يمكن أن تبدأ في الحصول على الحليب أو الحليب الصناعي من خلال أنبوب يمر إلى المعدة عن طريق الأنف أو الفم. وهذا ما يسمى تغذية gavage. تزداد كمية الحليب أو التركيبة ببطء شديد ، خاصة للأطفال الخدج. هذا يقلل من خطر العدوى المعوية يسمى التهاب الأمعاء والقولون الناخر. الأطفال الذين يتغذون على اللبن البشري هم أقل عرضة للحصول على NEC.
الأطفال الذين هم أقل من السابق لأوانه (من مواليد 34 إلى 37 أسبوعًا من الحمل) غالباً ما يمكن إطعامهم من قنينة أو ثدي الأم. قد يكون لدى الأطفال الخدج وقتًا أسهل في الرضاعة الطبيعية من الرضاعة في البداية. وذلك لأن التحكم في التدفق من زجاجة يصعب عليهم التحكم فيه ويمكنهم الاختناق أو التوقف عن التنفس. ومع ذلك ، قد يواجهون أيضًا مشاكل في الحفاظ على شفط مناسب للثدي للحصول على كمية كافية من الحليب لتلبية احتياجاتهم. لهذا السبب ، حتى الأطفال الخدج الأكبر سنا قد يحتاجون إلى وجبات تغذية في بعض الحالات.
الاحتياجات الغذائية
الأطفال الخدج يجدون صعوبة في الحفاظ على توازن الماء المناسب في أجسامهم. يمكن أن يصاب هؤلاء الأطفال بالجفاف أو الإفراط في الرطوبة. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الخدج.
- قد يفقد الرضع الخدج كمية أكبر من الماء من خلال الجلد أو الجهاز التنفسي مقارنة بالأطفال المولودين في فترة كاملة.
- لم تنمو الكلى لدى الطفل قبل الأوان بما يكفي للتحكم في مستويات المياه في الجسم.
- يتتبع فريق NICU مقدار التبول بين الأطفال المبتسرين (عن طريق وزن حفاضاتهم) للتأكد من أن كمية السوائل التي يتناولونها والبول لديهم متوازنة.
- تتم اختبارات الدم أيضًا لمراقبة مستويات الإلكتروليت.
يعتبر حليب الأم من الأم الخاصة بالرضيع هو الأفضل للأطفال المولودين باكراً وبوزن منخفض للغاية عند الولادة.
- يمكن أن يحمي الحليب البشري الأطفال من الالتهابات ومتلازمة موت الرضع المفاجئ (SIDS) وكذلك NEC.
- ستقدم العديد من وحدات العناية المركزة حليب المانحين من بنك الحليب إلى الأطفال المعرضين لمخاطر عالية والذين لا يستطيعون الحصول على ما يكفي من الحليب من أمهم.
- يمكن أيضًا استخدام صيغ الخدج الخاصة. هذه الصيغ لديها المزيد من الكالسيوم والبروتين المضافة لتلبية احتياجات النمو الخاصة للأطفال الخدج.
- قد يتم تبديل الأطفال الخدج الأكبر سنًا (34 إلى 36 أسبوعًا من الحمل) إلى تركيبة عادية أو صيغة انتقالية.
لم يكن الأطفال قبل الأوان في الرحم لفترة كافية لتخزين المواد الغذائية التي يحتاجون إليها ويجب أن يتناولوا عادة بعض المكملات الغذائية.
- قد يحتاج الأطفال الذين يتلقون حليب الأم إلى مكمل يدعى مدعم الحليب البشري المختلط في وجباتهم. هذا يعطيهم البروتين والسعرات الحرارية والحديد والكالسيوم والفيتامينات. قد يحتاج الأطفال الذين يتم إطعامهم تركيبة تحتوي على مكملات من بعض العناصر الغذائية ، بما في ذلك الفيتامينات A و C و D وحمض الفوليك.
- سيحتاج بعض الأطفال إلى مواصلة تناول المكملات الغذائية بعد مغادرتهم المستشفى. بالنسبة للرضاعة الطبيعية ، قد يعني ذلك زجاجة أو اثنتين من حليب الثدي المدعم يوميًا وكذلك مكملات الحديد وفيتامين د. سيحتاج بعض الأطفال إلى مكملات أكثر من غيرهم. قد يشمل ذلك الأطفال الذين لا يستطيعون تناول كمية كافية من الحليب من خلال الرضاعة الطبيعية للحصول على السعرات الحرارية التي يحتاجونها لينمووا بشكل جيد.
- بعد كل رضاعة ، يجب أن يبدو الأطفال راضين. يجب أن يكون لديهم ما يصل إلى 6 إلى 8 براز وعلى الأقل من 6 إلى 8 حفاضات مبللة يوميًا. قد يشير البراز المائي أو الدموي أو القيء المنتظم إلى حدوث مشكلة.
زيادة الوزن
يتم رصد زيادة الوزن عن كثب لجميع الأطفال. يبدو أن الأطفال الخدج الذين يعانون من نمو بطيء يعانون من تأخر النمو في الدراسات البحثية.
- في NICU ، يتم وزن الأطفال كل يوم.
- من الطبيعي أن يفقد الأطفال الوزن في الأيام القليلة الأولى من الحياة. معظم هذه الخسارة هي وزن الماء.
- يجب أن يبدأ معظم الأطفال الخدج في اكتساب الوزن خلال بضعة أيام من الولادة.
يعتمد زيادة الوزن المرغوبة على حجم الطفل وعمره الحملي. قد يحتاج الأطفال المرضى إلى إعطاء المزيد من السعرات الحرارية من أجل النمو بالمعدل المرغوب فيه.
- قد يكون ما يصل إلى 5 غرامات في اليوم للطفل الصغير في 24 أسبوعًا ، أو من 20 إلى 30 غراماً يوميًا للطفل الأكبر في 33 أسبوعًا أو أكثر.
- بشكل عام ، يجب أن يكسب الطفل حوالي ربع أونصة (30 جرامًا) يوميًا مقابل كل رطل (1/2 كيلوغرام) يزنه. (هذا يساوي 15 جرامًا لكل كيلوغرام يوميًا ، وهو متوسط معدل نمو الجنين خلال الثلث الثالث من الحمل).
لا يغادر الأطفال الخدج المستشفى حتى يكتسبون الوزن بثبات وفي سرير مفتوح بدلاً من الحاضنة. بعض المستشفيات لديها قاعدة بشأن مقدار وزن الطفل قبل الذهاب إلى المنزل ، ولكن هذا أصبح أقل شيوعًا. بشكل عام ، يكون الأطفال 4 جنيهات على الأقل (2 كجم) قبل أن يكونوا مستعدين للخروج من الحاضنة.
أسماء بديلة
تغذية حديثي الولادة الاحتياجات الغذائية - الخدج
المراجع
آشورث A. التغذية والأمن الغذائي ، والصحة. In: Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF، eds. نيلسون كتاب طب الأطفال. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 46.
Cuttler L، Misra M، Koontz M. Somatic growth and نضوج. In: Jameson JL، De Groot LJ، de Kretser DM، et al، eds. علم الغدد الصماء: الكبار والأطفال. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 22.
Poindexter BB، Ehrenkranz RA. المتطلبات الغذائية وتوفير الدعم الغذائي في حديثي الولادة المبكرة. In: Martin RJ، Fanaroff AA، Walsh MC، eds. فاناروف ومارتن طب ما حول الولادة. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 43.
تاريخ المراجعة 4/24/2017
تم التحديث بواسطة: Liora C Adler ، MD ، طب الطوارئ للأطفال ، مستشفى جو دي ماجيو للأطفال ، هوليوود ، فلوريدا. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.