انخفاض نسبة السكر في الدم - الأطفال حديثي الولادة

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• الوقاية
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 12/13/2017

ويسمى انخفاض مستوى السكر في الدم عند الأطفال حديثي الولادة أيضا نقص السكر في الدم لدى الأطفال حديثي الولادة. يشير إلى انخفاض نسبة السكر في الدم (الجلوكوز) في الأيام القليلة الأولى بعد الولادة.

الأسباب

يحتاج الأطفال إلى نسبة السكر في الدم (الجلوكوز) للحصول على الطاقة. معظم هذا الجلوكوز يستخدمه الدماغ.

يحصل الطفل على الجلوكوز من الأم عبر المشيمة قبل الولادة. بعد الولادة ، يصاب الطفل بالجلوكوز من الأم من خلال حليبها أو من حليب الأطفال ، وينتجها الطفل أيضًا في الكبد.

يمكن أن ينخفض ​​مستوى الجلوكوز إذا:

• يوجد الكثير من الأنسولين في الدم. الأنسولين هو هرمون يسحب الجلوكوز من الدم.
• الطفل لا ينتج ما يكفي من الجلوكوز.
• يستخدم جسم الطفل كمية أكبر من الجلوكوز مقارنة بما يتم إنتاجه.
• الطفل غير قادر على التغذية بما يكفي للحفاظ على مستوى الجلوكوز.

يحدث نقص السكر في الدم عند حديثي الولادة عندما يتسبب مستوى الجلوكوز في الوليد في ظهور أعراض أو يكون أقل من المستوى الذي يعتبر آمناً بالنسبة لعمر الطفل. يحدث في حوالي 1 إلى 3 من كل 1000 ولادة.

يكون انخفاض مستوى السكر في الدم أكثر احتمالًا عند الرضع الذين لديهم واحد أو أكثر من عوامل الخطر التالية:

• ولد في وقت مبكر ، لديه عدوى خطيرة ، أو الأكسجين اللازمة مباشرة بعد الولادة
• الأم مصابة بمرض السكري (غالباً ما يكون هؤلاء الأطفال أكبر من المعدل الطبيعي)
• لديك نمو أبطأ من المعتاد في الرحم أثناء الحمل
• أصغر أو أكبر في الحجم من المعتاد بالنسبة لسن الحمل

الأعراض

الرضع الذين يعانون من انخفاض السكر في الدم قد لا يكون لديهم أعراض. إذا كان لدى طفلك أحد عوامل الخطر لانخفاض نسبة السكر في الدم ، فسوف تتحقق الممرضات في المستشفى من مستوى السكر في دم طفلك ، حتى لو لم تكن هناك أعراض.

أيضا ، يتم فحص مستوى السكر في الدم في كثير من الأحيان للأطفال الذين يعانون من هذه الأعراض:

• بشرة زرقاء اللون أو شاحبة
• مشاكل في التنفس ، مثل توقف التنفس (توقف التنفس) أو التنفس السريع أو صوت شخير
• التهيج أو الغفلة
• عضلات فضفاضة أو مرنة
• سوء التغذية أو القيء
• مشاكل في الحفاظ على حرارة الجسم
• الهزات أو الاهتزاز أو التعرق أو النوبات

الامتحانات والاختبارات

يجب أن يخضع المواليد المعرضون لخطر الإصابة بنقص السكر في الدم بفحص الدم لقياس مستوى السكر في الدم كل بضع ساعات بعد الولادة. وسيتم ذلك باستخدام كعب كعب. يجب أن يواصل موفر الرعاية الصحية إجراء فحوصات الدم حتى يبقى مستوى الجلوكوز لدى الطفل طبيعيًا لمدة تتراوح بين 12 و 24 ساعة.

اختبارات محتملة أخرى:

• فحص حديثي الولادة لاضطرابات التمثيل الغذائي ، بما في ذلك اختبارات الدم والبول

علاج او معاملة

سيحتاج الأطفال الذين يعانون من انخفاض مستوى السكر في الدم إلى تلقي وجبات إضافية مع حليب الأم أو تركيبة. قد يحتاج الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية إلى الحصول على تركيبة إضافية إذا كانت الأم غير قادرة على إنتاج ما يكفي من الحليب. (قد يساعد تعبير اليد والتدليك الأمهات على التعبير عن المزيد من الحليب.) في بعض الأحيان قد يتم إعطاء جل سكر عن طريق الفم مؤقتًا إذا لم يكن هناك ما يكفي من الحليب.

قد يحتاج الرضيع إلى محلول سكر يعطى عن طريق الوريد (عن طريق الوريد) إذا كان غير قادر على تناول الطعام عن طريق الفم ، أو إذا كان مستوى السكر في الدم منخفضًا للغاية.

سيستمر العلاج حتى يتمكن الطفل من الحفاظ على مستوى السكر في الدم. قد يستغرق هذا ساعات أو أيام. قد يحتاج الأطفال الذين وُلدوا مبكراً أو مصابون بالعدوى أو الذين وُلدوا بوزن منخفض إلى علاج لفترة أطول من الوقت.

إذا استمر انخفاض نسبة السكر في الدم ، في حالات نادرة ، قد يتلقى الطفل أيضًا دواء لزيادة مستوى السكر في الدم. في حالات نادرة جدًا ، قد يحتاج الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من نقص السكر في الدم الشديد والذين لا يتحسنون مع العلاج إلى إجراء عملية جراحية لإزالة جزء من البنكرياس (لتقليل إنتاج الأنسولين).

توقعات (تشخيص)

النظرة العامة جيدة للمواليد الجدد الذين ليس لديهم أعراض ، أو الذين يستجيبون جيدًا للعلاج. ومع ذلك ، يمكن أن انخفاض مستوى السكر في الدم يعود في عدد صغير من الأطفال بعد العلاج.

من المرجح أن تعود الحالة عندما يتم خلع الأطفال للطعام من خلال الوريد قبل أن يكونوا مستعدين تمامًا للأكل عن طريق الفم.

الأطفال الذين يعانون من أعراض أكثر حدة هم أكثر عرضة لتطوير مشاكل التعلم. هذا صحيح في أغلب الأحيان بالنسبة للأطفال الذين تقل أوزانهم عن المتوسط ​​أو الذين يعانون من مرض السكري.

المضاعفات المحتملة

انخفاض مستوى السكر في الدم بشكل حاد أو مستمر قد يؤثر على الوظيفة العقلية للطفل. في حالات نادرة ، قد يحدث قصور في القلب أو نوبات. ومع ذلك ، قد تكون هذه المشاكل بسبب السبب الكامن وراء انخفاض نسبة السكر في الدم ، وليس نتيجة لانخفاض نسبة السكر في الدم نفسه.

الوقاية

إذا كنت مصابًا بمرض السكري أثناء الحمل ، فعليك العمل مع مزودك للتحكم في مستوى السكر في الدم. تأكد من مراقبة مستوى السكر في دم المولود الجديد بعد الولادة.

أسماء بديلة

نقص السكر في الدم عند الوليد

المراجع

Devaskar SU ، Garg M. اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في الوليد. In: Martin RM، Fanaroff AA، Walsh MC، eds. فاناروف ومارتن طب ما حول الولادة. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 95.

سبيرلينغ ماجستير. نقص السكر في الدم. In: Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF، eds. نيلسون كتاب طب الأطفال. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 92.

تاريخ المراجعة 12/13/2017

تم التحديث بواسطة: كيمبرلي جي لي ، دكتوراه في الطب ، ماجستير ، IBCLC ، أستاذ مشارك في طب الأطفال ، قسم طب الولدان ، الجامعة الطبية في ساوث كارولينا ، تشارلستون ، ساوث كارولينا. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.