اختبار شاشة رباعية

المحتوى

• كيف يتم إجراء الاختبار
• كيفية التحضير للاختبار
• كيف سيكون الاختبار
• لماذا يتم إجراء الاختبار
• نتائج طبيعية
• ماذا تعني النتائج غير الطبيعية
• الاعتبارات
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 1/14/2018

اختبار الشاشة الرباعية هو اختبار دم يتم إجراؤه أثناء الحمل لتحديد ما إذا كان الطفل معرضًا لخطر عيوب خلقية معينة.

كيف يتم إجراء الاختبار

يتم إجراء هذا الاختبار في الغالب بين الأسبوعين الخامس عشر والثاني والعشرين من الحمل. هو الأكثر دقة بين الأسبوعين السادس عشر والثامن عشر.

تؤخذ عينة من الدم وإرسالها إلى المختبر للاختبار.

يقيس الاختبار مستويات 4 هرمونات الحمل:

• ألفا- بروتين البروتين (AFP) ، وهو بروتين ينتجه الطفل
• موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) ، وهو هرمون ينتج في المشيمة
• استريول غير مترافق (uE3) ، وهو شكل من أشكال هرمون الاستروجين المنتج في الجنين والمشيمة
• Inhibin A ، وهو هرمون صدر عن المشيمة

إذا كان الاختبار لا يقيس مستويات inhibin A ، فإنه يسمى اختبار الشاشة الثلاثية.

لتحديد فرصة إصابة طفلك بعيب خلقي ، يكمن الاختبار أيضًا في:

• عمرك
• خلفيتك العرقية
• وزنك
• عمر الحمل (يقاس بالأسابيع من يوم آخر فترة إلى التاريخ الحالي)

كيفية التحضير للاختبار

ليست هناك حاجة إلى خطوات خاصة للتحضير للاختبار.

كيف سيكون الاختبار

قد تشعر بألم خفيف أو لسعة عند إدخال الإبرة. قد تشعر أيضًا ببعض الخفقان في الموقع بعد سحب الدم.

لماذا يتم إجراء الاختبار

يتم الاختبار لمعرفة ما إذا كان طفلك معرضًا لخطر بعض العيوب الخلقية ، مثل متلازمة داون والتشوهات الخلقية في العمود الفقري والدماغ (تسمى عيوب الأنبوب العصبي). هذا الاختبار هو اختبار فحص ، لذلك لا يشخص المشاكل.

بعض النساء أكثر عرضة لخطر ولادة طفل يعاني من هذه العيوب ، بما في ذلك:

• النساء الذين تزيد أعمارهم عن 35 سنة أثناء الحمل
• نساء يتناولن الأنسولين لعلاج مرض السكري
• النساء مع تاريخ عائلي من العيوب الخلقية

نتائج طبيعية

المستويات العادية لـ AFP و hCG و uE3 و inhibin A.

قد تختلف نطاقات القيمة العادية قليلا بين المختبرات المختلفة. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول معنى نتائج الاختبار المحددة.

ماذا تعني النتائج غير الطبيعية

لا تعني نتيجة الاختبار غير الطبيعية أن طفلك يعاني بالتأكيد من خلل في الولادة. في كثير من الأحيان ، قد تكون النتائج غير طبيعية إذا كان طفلك أكبر أو أصغر سناً مما كان يعتقد مقدم الخدمة.

إذا كان لديك نتيجة غير طبيعية ، سيكون لديك الموجات فوق الصوتية الأخرى للتحقق من عمر الطفل النامي.

قد يوصى بإجراء المزيد من الاختبارات والمشورة إذا أظهر الموجات فوق الصوتية مشكلة. ومع ذلك ، يختار بعض الأشخاص عدم إجراء المزيد من الاختبارات ، لأسباب شخصية أو دينية. تشمل الخطوات التالية المحتملة:

• بزل السلى ، والذي يتحقق من مستوى AFP في السائل الأمنيوسي المحيط بالطفل
• اختبارات لاكتشاف أو استبعاد بعض العيوب الخلقية (مثل متلازمة داون)
• الاستشارة الوراثية
• الموجات فوق الصوتية للتحقق من دماغ الطفل والحبل الشوكي والكلى والقلب

أثناء الحمل ، قد تكون زيادة مستويات الـ AFP بسبب مشكلة في الطفل النامي ، بما في ذلك:

• غياب جزء من الدماغ والجمجمة (دماغ)
• خلل في أمعاء الطفل أو الأعضاء الأخرى المجاورة (مثل رتق الاثني عشر)
• موت الطفل داخل الرحم (عادة ما ينتج عنه إجهاض)
• السنسنة المشقوقة (عيب العمود الفقري)
• رباعية فالو (عيب القلب)
• متلازمة تيرنر (عيب وراثي)

يمكن أن يعني ارتفاع AFP أنك تحمل أكثر من طفل.

قد يكون انخفاض مستويات الـ AFP والإستريول والمستويات العالية من قوات حرس السواحل الهايتية وال inينيبين A بسبب مشكلة مثل:

• متلازمة داون (التثلث الصبغي 21)
• متلازمة إدواردز (التثلث الصبغي 18)

الاعتبارات

يمكن أن يكون لشاشة الرباعي نتائج سلبية خاطئة وإيجابية خاطئة (على الرغم من أنها أكثر دقة قليلاً من الشاشة الثلاثية). هناك حاجة إلى المزيد من الاختبارات لتأكيد نتيجة غير طبيعية.

إذا كان الاختبار غير طبيعي ، فقد ترغب في التحدث إلى مستشار وراثي.

أسماء بديلة

شاشة رباعية فحص علامة متعددة. اف ب بلس اختبار الشاشة الثلاثي ؛ وكالة فرانس برس الأم ؛ MSAFP. شاشة 4-علامة. متلازمة داون - أربعة أضعاف. تريسومي 21 - رباعية. متلازمة تيرنر - أربعة أضعاف. السنسنة المشقوقة - رباعية. الرباعي - الرباعي. رتق الاثني عشر - الرباعي. الاستشارة الوراثية - أربعة أضعاف. رباعي بروتين ألفا موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية - رباعية. قوات حرس السواحل الهايتية - رباعية. استريول غير مترافق - أربعة أضعاف. uE3 - أربعة أضعاف ؛ الحمل - أربعة أضعاف. عيب ولادة - رباعي

صور

• 

  
  شاشة رباعية

المراجع

ACOG نشرة الممارسة رقم 162: اختبار تشخيص ما قبل الولادة للاضطرابات الوراثية. أوبست جينيكول. 2016، 127 (5): E108-E122. بميد: 26938573 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26938573.

Driscoll DA، Simpson JL، Holzgreve W، Otano L. الفحص الجيني والتشخيص الوراثي قبل الولادة. In: Gabbe SG، Niebyl JR، Simpson JL، et al، eds. التوليد: الحمل الطبيعي والمشكلة. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 10.

Wapner RJ. التشخيص قبل الولادة للاضطرابات الخلقية. In: Creasy RK، Resnik R، Iams JD، Lockwood CJ، Moore TR، Greene MF، eds. الطب التجريبي وريزيني للأم والجنين: المبادئ والممارسة. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2014: الفصل 30.

Williams DE، Pridjian G. طب التوليد. In: Rakel RE، Rakel DP، eds. كتاب طب الأسرة. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 20.

تاريخ المراجعة 1/14/2018

تم التحديث بواسطة: John D. Jacobson ، MD ، أستاذ طب النساء والتوليد ، كلية الطب بجامعة لوما ليندا ، مركز لوما ليندا للخصوبة ، لوما ليندا ، كاليفورنيا. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.