المحتوى
يعد تحويل بورتاكافال علاجًا جراحيًا لإنشاء روابط جديدة بين أوعية دموية في البطن. يستخدم لعلاج الأشخاص الذين يعانون من مشاكل حادة في الكبد.
وصف
تحويل بورتاكافال هو عملية جراحية كبرى. أنها تنطوي على قطع كبير (شق) في منطقة البطن (البطن). يقوم الجراح بعد ذلك بالاتصال بين الوريد البابي (الذي يوفر معظم دم الكبد) وبين الوريد الأجوف السفلي (الوريد الذي يستنزف الدم من معظم الجزء السفلي من الجسم.)
الاتصال الجديد يحول تدفق الدم بعيدا عن الكبد. هذا يقلل من ضغط الدم في الوريد البابي ويقلل من خطر التمزق (التمزق) والنزيف من الأوردة في المريء والمعدة.
لماذا يتم تنفيذ الإجراء
في العادة ، يتدفق الدم من المريء والمعدة والأمعاء أولاً عبر الكبد. عندما يكون الكبد متضررًا جدًا وهناك انسداد ، لا يمكن أن يتدفق الدم بسهولة. وهذا ما يسمى ارتفاع ضغط الدم البابي (زيادة الضغط ونسخة احتياطية من الوريد البابي.) ثم يمكن أن تنفصل الأوردة (التمزق) ، مما يسبب نزيفًا خطيرًا.
الأسباب الشائعة لارتفاع ضغط الدم البابي هي:
- تعاطي الكحول يسبب تندب الكبد (تليف الكبد)
- جلطات الدم في الوريد الذي يتدفق من الكبد إلى القلب
- الكثير من الحديد في الكبد
- التهاب الكبد B أو C
عند حدوث ارتفاع ضغط الدم البابي ، قد يكون لديك:
- نزيف من أوردة المعدة أو المريء أو الأمعاء (نزيف الدوالي)
- تراكم السائل في البطن (الاستسقاء)
- تراكم السوائل في الصدر (hydrothorax)
تحويل Portacaval يحول جزء من تدفق الدم من الكبد. هذا يحسن تدفق الدم في المعدة والمريء والأمعاء.
غالبًا ما يتم التحويل من Portacaval عندما لا يعمل التحويل المقطعي داخل الكبد عبر الوريد (TIPS). نصائح هو أبسط بكثير ، وأقل الغازية الإجراء.
المخاطر
مخاطر التخدير والجراحة بشكل عام هي:
- الحساسية للأدوية ، مشاكل في التنفس
- نزيف أو جلطات دموية أو عدوى
تشمل مخاطر هذه الجراحة:
- تليف كبدى
- تفاقم اعتلال الدماغ الكبدي (اضطراب يؤثر على التركيز والحالة العقلية والذاكرة - قد يؤدي إلى غيبوبة)
بعد الاجراء
الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد هم أكثر عرضة لخطر المضاعفات بعد الجراحة.
قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من مرض الكبد الوخيم والذي يزداد سوءًا إلى أخذ عملية زراعة الكبد في الاعتبار.
أسماء بديلة
تحويلة - بوابة. فشل الكبد - تحويل portacaval. تليف الكبد - تحويل portacaval
المراجع
هندرسون ج. م. ، روزمورجي آس ، بينسون سي دبليو. تقنية التحويل البورتولوجي: البورتوكافال ، الطحال البعيد ، الميسوكافال. In: Jarnagin WR، ed. جراحة بلومجارت للكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 86.
شاه VH ، كاماث PS. ارتفاع ضغط الدم في البوابة ونزيف الدوالي. In: Feldman M، Friedman LS، Brandt LJ، eds. Sleisenger و Fordtran's أمراض الجهاز الهضمي والكبد. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 92.
تاريخ المراجعة 1/29/2017
تم التحديث بواسطة: Michael M. Phillips ، MD ، أستاذ الطب السريري ، كلية الطب بجامعة جورج واشنطن ، واشنطن العاصمة. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.