جراحة المسالك البولية

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• المخاطر
• قبل الإجراء
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• المراجع
• تاريخ المراجعة 2/21/2017

تساعد الإجراءات الجلدية عن طريق الجلد (من خلال الجلد) على تصريف البول من المثانة والتخلص من حصوات الكلى.

وصف

استئصال الكلية عن طريق الجلد هو وضع أنبوب مطاطي صغير (قسطرة) عبر جلدك إلى كليتك لاستنزاف البول. يتم إدخالها من خلال ظهرك أو الجناح.

شق طريق الكلى عن طريق الجلد (أو استئصال الكلى) هو تمرير أداة طبية خاصة عبر جلدك إلى كليتك. يتم ذلك لإزالة حصوات الكلى.

تمر معظم الحجارة خارج الجسم بمفردها عن طريق البول. عندما لا يفعلون ذلك ، قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بهذه الإجراءات.

أثناء العملية ، تستلقي على بطنك على طاولة. يتم إعطاءك طلقة يدوكائين. هذا هو نفس الدواء الذي يستخدمه طبيب الأسنان لتخدير فمك. قد يمنحك الموفر الأدوية لمساعدتك على الاسترخاء وتخفيف الألم.

إذا كان لديك استئصال الكلية فقط:

• يقوم الطبيب بإدخال إبرة في جلدك. ثم يتم تمرير قسطرة استئصال الكلية عبر الإبرة في كليتك.
• قد تشعر بالضغط وعدم الراحة عند إدخال القسطرة.
• يتم استخدام نوع خاص من الأشعة السينية للتأكد من أن القسطرة في المكان المناسب.

إذا كان لديك بضع حصوات الكلى عن طريق الجلد (أو فغر الكلية):

• سوف تتلقى تخديرًا عامًا بحيث تكون نائمًا ولا تشعر بأي ألم.
• يقوم الطبيب بإجراء قطع صغير (شق) على ظهرك. يتم تمرير إبرة عبر الجلد إلى كليتك. ثم يتم توسيع القناة ويترك غمد بلاستيكي في مكانه مما يسمح للقناة بتمرير الأدوات.
• ثم يتم تمرير هذه الأدوات الخاصة من خلال غمد. يستخدم طبيبك هذه لإخراج الحجر أو تقسيمه إلى أجزاء.
• بعد العملية ، يتم وضع أنبوب في الكلى (أنبوب استئصال الكلية). يتم وضع أنبوب آخر ، يسمى الدعامة ، في الحالب لتصريف البول من كليتك. هذا يسمح كليتك للشفاء.

المكان الذي تم فيه إدخال قسطرة استئصال الكلية مغطى بضماد. القسطرة متصلة بكيس صرف.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

أسباب الحصول على استئصال الكلية عن طريق الجلد أو استئصال الكلية الكلوي هي:

• يتم حظر تدفق البول الخاص بك.
• كنت تعاني من الكثير من الألم ، حتى بعد العلاج لحصى الكلى.
• تظهر الأشعة السينية أن حصى الكلى كبير جدًا بحيث لا يمكن علاجه بمفرده أو من خلال معالجته عبر المثانة إلى الكلية.
• البول يتسرب داخل جسمك.
• حصى الكلى تسبب التهابات المسالك البولية.
• حجر الكلى يدمر كليتك.

المخاطر

تعتبر عملية استئصال الكلية عن طريق الجلد وفتح الكلية عن طريق آمنة بشكل عام. اسأل طبيبك عن هذه المضاعفات المحتملة:

• قطع من الحجر في جسمك (قد تحتاج إلى مزيد من العلاجات)
• نزيف حول كليتك
• مشاكل في وظائف الكلى أو الكلى (الكلية) التي تتوقف عن العمل
• قطع من الحجر تسد ​​تدفق البول من كليتك ، مما قد يسبب ألمًا شديدًا أو تلفًا في الكلى
• عدوى الكلى

قبل الإجراء

أخبر مزودك:

• إذا كنت حاملاً أو يمكن أن تكوني حامل.
• ما الأدوية التي تتناولها. وتشمل هذه الأدوية أو المكملات الغذائية أو الأعشاب التي اشتريتها دون وصفة طبية.
• إذا كنت تشرب الكثير من الكحول.
• لديك حساسية من تباين صبغة تستخدم خلال الأشعة السينية.

في يوم الجراحة:

• قد يُطلب منك عدم شرب أو أكل أي شيء لمدة 6 ساعات على الأقل قبل العملية.
• تناول الأدوية التي قيل لك أن تتناولها مع رشفة صغيرة من الماء.
• سيتم إخبارك بموعد الوصول إلى المستشفى. تأكد من الوصول في الوقت المحدد.

بعد الاجراء

يتم نقلك إلى غرفة الإنعاش. قد تكون قادرًا على تناول الطعام قريبًا إذا لم تكن تعاني من اضطراب في المعدة.

قد تتمكن من العودة إلى المنزل في غضون 24 ساعة. إذا كانت هناك مشاكل ، فقد يبقيك طبيبك في المستشفى لفترة أطول.

سيقوم الطبيب بإخراج الأنابيب إذا أظهرت الأشعة السينية أن حصوات الكلى قد اختفت وأن كليتك قد شفيت. إذا كانت الحجارة لا تزال هناك ، قد يكون لديك نفس الإجراء مرة أخرى قريبا.

توقعات (تشخيص)

فغر كلوي عن طريق الجلد أو فغر كلوي دائمًا يساعد دائمًا على تخفيف أعراض حصوات الكلى. في كثير من الأحيان ، يكون الطبيب قادرًا على إزالة حصوات الكلى تمامًا. في بعض الأحيان تحتاج إلى إجراءات أخرى للتخلص من الأحجار.

يحتاج معظم الأشخاص الذين يعالجون من حصى الكلى إلى إجراء تغييرات في نمط الحياة حتى لا تُصنع أجسامهم حصوات جديدة في الكلى. وتشمل هذه التغييرات تجنب بعض الأطعمة وعدم تناول بعض الفيتامينات. يتعين على بعض الأشخاص أيضًا تناول الأدوية لمنع تكوين حصوات جديدة.

أسماء بديلة

استئصال الكلية عن طريق الجلد. شق طريق الكلى عن طريق الجلد. PCNL. استخراج حصاة الكلية

تعليمات المريض

• حصى الكلى وتفتيت الحصوات
• حصى الكلى - الرعاية الذاتية
• حصى الكلى - ماذا تسأل طبيبك
• عن طريق الجلد الإجراءات البولية - التفريغ

المراجع

Matlaga BR ، Krambeck AE ، Lingeman JE. الإدارة الجراحية لحساب المسالك البولية العليا. In: Wein AJ، Kavoussi LR، Partin AW، Peters CA، eds. كامبل والش جراحة المسالك البولية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 54.

Zagoria RJ، Dyer R، Brady C. الأشعة التداخلية البولي التناسلي. In: Zagoria RJ، Dyer R، Brady C، eds. التصوير البولي التناسلي: المتطلبات. 3rd ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 10.

تاريخ المراجعة 2/21/2017

تم التحديث بواسطة: جينيفر سوبول ، طبيبة أمراض المسالك البولية في معهد ميشيغان لجراحة المسالك البولية ، وست بلومفيلد ، ميتشيغن. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.