النطاقات بالمنظار

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• المخاطر
• قبل الإجراء
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• المراجع
• تاريخ المراجعة 7/11/2018

النطاقات المعدة بالمنظار هي عملية جراحية للمساعدة في إنقاص الوزن. يقوم الجراح بوضع شريط حول الجزء العلوي من معدتك لإنشاء كيس صغير لحفظ الطعام. يحد الشريط كمية الطعام التي يمكنك تناولها بجعلك تشعر بالشبع بعد تناول كميات صغيرة من الطعام.

بعد الجراحة ، يمكن لطبيبك ضبط الشريط لجعل الطعام يمر ببطء أو بسرعة أكبر من خلال معدتك.

جراحة الجهاز الهضمي الالتفافية هي موضوع ذو صلة.

وصف

سوف تتلقى تخدير عام قبل هذه الجراحة. سوف تكون نائما وغير قادر على الشعور بالألم.

تتم العملية الجراحية باستخدام كاميرا صغيرة يتم وضعها في بطنك. يسمى هذا النوع من الجراحة بالمنظار. تسمى الكاميرا بالمنظار. يسمح للجراح برؤية بطنك. في هذه الجراحة:

• سيقوم جراحك بإجراء 1 إلى 5 جروح جراحية صغيرة في البطن. من خلال هذه الجروح الصغيرة ، سيقوم الجراح بوضع كاميرا والأدوات اللازمة لإجراء الجراحة.
• سيقوم الجراح بوضع شريط حول الجزء العلوي من معدتك لفصله عن الجزء السفلي. هذا يخلق حقيبة صغيرة ذات فتحة ضيقة تدخل الجزء الأكبر السفلي من معدتك.
• لا تتضمن الجراحة أي قطع أو تدبيس داخل بطنك.
• قد تستغرق العملية الجراحية من 30 إلى 60 دقيقة فقط إذا قام الجراح بإجراء الكثير من هذه الإجراءات.

عندما تأكل بعد هذه الجراحة ، سوف تمتلئ الحقيبة الصغيرة بسرعة. ستشعر بالشبع بعد تناول كمية صغيرة من الطعام. سيتم إفراغ الطعام الموجود في الحقيبة العلوية الصغيرة ببطء في الجزء الرئيسي من معدتك.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

قد تكون جراحة انقاص الوزن خيارًا إذا كنت تعاني من السمنة المفرطة ولم تتمكن من إنقاص الوزن من خلال اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة.

النطاقات المعدة بالمنظار ليست "حل سريع" للسمنة. سوف يغير كثيرا نمط حياتك. يجب اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة بعد هذه الجراحة. إذا لم تفعل ذلك ، فقد تكون لديك مضاعفات أو نقص في الوزن.

يجب أن يكون الأشخاص الذين خضعوا لهذه الجراحة مستقلاً عقلياً وألا يعتمدوا على الكحول أو المخدرات غير المشروعة.

يستخدم الأطباء غالبًا تدابير مؤشر كتلة الجسم التالية لتحديد الأشخاص الذين قد يستفيدون على الأرجح من جراحة انقاص الوزن. يتراوح مؤشر كتلة الجسم الطبيعي بين 18.5 و 25. قد يوصى بهذا الإجراء إذا كان لديك:

• مؤشر كتلة الجسم من 40 أو أكثر. هذا يعني في الغالب أن الرجال يعانون من زيادة الوزن بمقدار 100 رطل (45 كجم) وأن النساء يزيد وزنهن عن 80 رطلاً (36 كجم).
• مؤشر كتلة الجسم هو 35 أو أكثر وحالة طبية خطيرة قد تتحسن مع فقدان الوزن. بعض هذه الحالات هي توقف التنفس أثناء النوم ومرض السكري من النوع الثاني وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب.

المخاطر

مخاطر التخدير وأي عملية جراحية تشمل:

• الحساسية للأدوية
• مشاكل في التنفس
• جلطات دموية في الساقين قد تنتقل إلى رئتيك
• فقدان الدم
• العدوى ، بما في ذلك في موقع الجراحة ، الرئتين (الالتهاب الرئوي) ، أو المثانة أو الكلى
• نوبة قلبية أو سكتة دماغية أثناء أو بعد الجراحة

مخاطر النطاقات المعوية هي:

• يتآكل شريط المعدة عبر المعدة (إذا حدث ذلك ، فيجب إزالته).
• المعدة قد تنزلق من خلال الفرقة. (إذا حدث هذا ، فقد تحتاج إلى جراحة عاجلة.)
• التهاب المعدة (بطانة المعدة الملتهبة) ، حرقة المعدة ، أو قرحة المعدة.
• العدوى في الميناء ، والتي قد تحتاج إلى المضادات الحيوية أو الجراحة.
• إصابة في المعدة والأمعاء أو الأعضاء الأخرى أثناء الجراحة.
• سوء التغذية.
• تندب داخل بطنك ، مما قد يؤدي إلى انسداد في الأمعاء.
• قد لا يتمكن الجراح من الوصول إلى منفذ الوصول لتضييق النطاق أو تخفيفه. ستحتاج إلى عملية جراحية بسيطة لإصلاح هذه المشكلة.
• قد ينقلب منفذ الوصول رأسًا على عقب ، مما يجعل الوصول إليه مستحيلًا. ستحتاج إلى عملية جراحية بسيطة لإصلاح هذه المشكلة.
• يمكن ثقب الأنبوب بالقرب من منفذ الوصول بطريق الخطأ أثناء وصول الإبرة. إذا حدث هذا ، لا يمكن تشديد الفرقة. ستحتاج إلى عملية جراحية بسيطة لإصلاح هذه المشكلة.
• القيء من الأكل أكثر من الحقيبة المعدة يمكن أن تعقد.

قبل الإجراء

سيطلب منك جراحك إجراء اختبارات وزيارات مع مقدمي الرعاية الصحية الآخرين قبل إجراء هذه الجراحة. بعض هذه هي:

• اختبارات الدم وغيرها من الاختبارات للتأكد من أنك بصحة جيدة بما يكفي لإجراء عملية جراحية.
• دروس لمساعدتك على معرفة ما يحدث أثناء الجراحة ، وما يجب أن تتوقعه بعد ذلك ، وما هي المخاطر أو المشاكل التي قد تحدث.
• الفحص البدني الكامل.
• المشورة الغذائية.
• قم بزيارة أحد مزودي الصحة العقلية للتأكد من استعدادك عاطفياً لإجراء عملية جراحية كبرى. يجب أن تكون قادرًا على إجراء تغييرات كبيرة في نمط حياتك بعد الجراحة.
• زيارات مع مزود الخدمة للتأكد من أن المشاكل الطبية الأخرى التي قد تواجهها ، مثل السكري وارتفاع ضغط الدم ومشاكل القلب أو الرئة ، تحت السيطرة.

إذا كنت مدخنًا ، فيجب عليك التوقف عن التدخين قبل عدة أسابيع من الجراحة وعدم البدء في التدخين مرة أخرى بعد الجراحة. التدخين يبطئ الشفاء ويزيد من خطر حدوث مشاكل. أخبر مقدم الخدمة إذا كنت بحاجة إلى المساعدة في الإقلاع عن التدخين.

أخبر مقدم الخدمة الخاص بك دائمًا:

• إذا كنت حامل أو قد تكون حامل
• ما الأدوية والفيتامينات والأعشاب والمكملات الأخرى التي تتناولها ، حتى تلك التي اشتريتها دون وصفة طبية

خلال الأسبوع قبل الجراحة:

• قد يُطلب منك التوقف عن تناول الأسبرين وإيبوبروفين (أدفيل وموترين) وفيتامين هـ والوارفارين (الكومادين) وأي أدوية أخرى تجعل من الصعب على دمك التجلط.
• اسأل عن الأدوية التي يجب أخذها في يوم الجراحة.

في يوم الجراحة:

• لا تأكل أو تشرب أي شيء لمدة 6 ساعات قبل الجراحة.
• خذ الأدوية التي طلب منك مزودك تناولها مع رشفة صغيرة من الماء.

سوف يخبرك مقدم الخدمة الخاص بك متى تصل إلى المستشفى.

بعد الاجراء

من المحتمل أن تذهب إلى المنزل يوم الجراحة. يستطيع العديد من الأشخاص بدء أنشطتهم العادية بعد يوم أو يومين من العودة إلى المنزل. معظم الناس يأخذون إجازة أسبوع واحد من العمل.

ستبقى على السوائل أو الأطعمة المهروسة لمدة 2 أو 3 أسابيع بعد الجراحة. سوف تضيف ببطء الأطعمة الخفيفة ، ثم الأطعمة العادية ، إلى نظامك الغذائي. بحلول 6 أسابيع بعد الجراحة ، من المحتمل أن تكون قادرًا على تناول الأطعمة العادية.

الشريط مصنوع من المطاط الخاص (المطاط السيليكا). داخل الفرقة لديه بالون قابل للنفخ. هذا يسمح للفرقة لتعديلها. يمكنك أنت وطبيبك أن يقررا تخفيفه أو تشديده في المستقبل حتى تتمكن من تناول أكثر أو أقل من الطعام.

الشريط متصل بمنفذ وصول أسفل الجلد على بطنك. يمكن إحكام ربط الشريط بوضع إبرة في المنفذ وملء البالون بالماء.

يمكن لجراحك أن يجعل الشريط أكثر إحكاما أو رخاوة في أي وقت بعد إجراء هذه الجراحة. قد يتم تشديده أو فكه إذا كنت:

• تواجه مشاكل في الأكل
• لا تفقد الوزن الكافي
• القيء بعد الأكل

توقعات (تشخيص)

فقدان الوزن النهائي مع النطاقات المعدة ليست كبيرة كما هو الحال مع جراحة فقدان الوزن الأخرى. يتراوح متوسط ​​فقدان الوزن بين ثلث إلى نصف الوزن الزائد الذي تحمله. هذا قد يكون كافيا لكثير من الناس. تحدث مع موفر الخدمة عن الإجراء المناسب لك.

في معظم الحالات ، سوف ينخفض ​​الوزن بشكل أبطأ من جراحة فقدان الوزن الأخرى. يجب عليك الحفاظ على فقدان الوزن لمدة تصل إلى 3 سنوات.

يمكن أن يؤدي فقدان الوزن الكافي بعد الجراحة إلى تحسين العديد من الحالات الطبية التي قد تعاني منها ، مثل:

• الربو
• مرض الجزر المعدي المريئي (GERD)
• ضغط دم مرتفع
• عالي الدهون
• توقف التنفس أثناء النوم
• داء السكري من النوع 2

الوزن الأقل يجب أن يجعل الأمر أكثر سهولة بالنسبة لك للتنقل والقيام بأنشطتك اليومية.

هذه الجراحة وحدها ليست حلاً لفقدان الوزن. يمكن أن تدربك على تناول كميات أقل من الطعام ، ولكن لا يزال عليك القيام بالكثير من العمل. لفقدان الوزن وتجنب المضاعفات الناجمة عن الإجراء ، ستحتاج إلى اتباع إرشادات التمارين الرياضية والأكل التي قدمها لك طبيبك ومختص التغذية.

أسماء بديلة

الفرقة اللفة؛ LAGB. تنظير المعدة قابل للتعديل النطاقات. جراحة السمنة - ربط المعدة بالمنظار. السمنة - النطاقات المعدة. فقدان الوزن - النطاقات المعدة

تعليمات المريض

• جراحة الجهاز الهضمي الالتفافية
• ربط المعدة بالمنظار - التفريغ
• جراحة انقاص الوزن - بعد - ماذا تسأل طبيبك
• جراحة انقاص الوزن - قبل - ماذا تسأل طبيبك
• النظام الغذائي الخاص بك بعد عملية جراحية في المعدة

المراجع

Jensen MD، Ryan DH، Apovian CM، et al. دليل AHA / ACC / TOS لعام 2013 لإدارة فرط الوزن والسمنة لدى البالغين: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / فرقة العمل التابعة لجمعية القلب الأمريكية حول إرشادات الممارسة وجمعية السمنة. J Am Coll Cardiol. 2014 ؛ 63 (25 نقطة): 2985-3023. بميد: 24239920 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24239920.

ريتشاردز وو. السمنة المرضية. In: Townsend CM Jr، Beauchamp RD، Evers BM، Mattox KL، eds. كتاب سابيستون للجراحة. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2017: الفصل 47.

طومسون CC ، مورتون JM. العلاج الجراحي والتنظيري للسمنة. In: Feldman M، Friedman LS، Brandt LJ، eds. Sleisenger و Fordtran's أمراض الجهاز الهضمي والكبد. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 8.

تاريخ المراجعة 7/11/2018

تحديث: آن روجرز ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مشارك في الجراحة ؛ مدير برنامج التخسيس الجراحي لتخفيض الوزن في ولاية بنسلفانيا ، مركز ولاية بنسلفانيا ميلتون إس هيرشي الطبي ، هيرشي ، بنسلفانيا. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.