إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري - داخل الأوعية الدموية

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• المخاطر
• قبل الإجراء
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• المراجع
• تاريخ المراجعة 10/23/2018

إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني (AAA) هو عملية جراحية لإصلاح منطقة موسعة في الشريان الأورطي. وهذا ما يسمى تمدد الأوعية الدموية. الشريان الأورطي هو الشريان الكبير الذي ينقل الدم إلى البطن والحوض والساقين.

تمدد الأوعية الدموية الأبهري عندما يصبح جزء من هذا الشريان كبيرًا جدًا أو بالونات خارجية. يحدث بسبب ضعف في جدار الشريان.

وصف

يتم هذا الإجراء في غرفة العمليات ، في قسم الأشعة في المستشفى ، أو في مختبر القسطرة. سوف تستلقي على طاولة مبطنة. قد تتلقى تخديرًا عامًا (أنت نائم وخالي من الألم) أو تخدير فوق الجافية أو العمود الفقري. أثناء الإجراء ، سيقوم الجراح الخاص بك بما يلي:

• اصنع قطعًا جراحيًا صغيرًا بالقرب من الفخذ ، للعثور على الشريان الفخذي.
• أدخل الدعامة (ملف معدني) وطعم صناعي (اصطناعي) من خلال القطع في الشريان.
• ثم استخدم صبغة لتحديد مدى تمدد الأوعية الدموية.
• استخدم الأشعة السينية لتوجيه الكسب غير المشروع إلى الشريان الأورطي الخاص بك ، حيث يوجد تمدد الأوعية الدموية.
• بعد ذلك ، افتح الدعامة باستخدام آلية تشبه الزنبرك وأرفقها بجدران الشريان الأورطي. تمدد الأوعية الدموية في نهاية المطاف حوله.
• أخيرًا استخدم الأشعة السينية والصبغة مرة أخرى للتأكد من أن الدعامة في المكان الصحيح وأن تمدد الأوعية الدموية لديك لا ينزف داخل جسمك.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

EVAR يتم ذلك لأن تمدد الأوعية الدموية لديك كبير جدًا ، أو ينمو بسرعة ، أو يتسرب أو ينزف.

قد يكون لديك AAA التي لا تسبب أي أعراض أو مشاكل. ربما وجد مقدم الرعاية الصحية الخاص بك هذه المشكلة عند إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية لسبب آخر. هناك خطر من أن يتم فتح هذا تمدد الأوعية الدموية (تمزق) إذا لم يكن لديك عملية جراحية لإصلاحه. ومع ذلك ، فإن الجراحة لإصلاح تمدد الأوعية الدموية قد تكون أيضًا محفوفة بالمخاطر. في مثل هذه الحالات ، EVAR هو خيار.

يجب عليك أنت ومزودك تحديد ما إذا كان خطر إجراء هذه العملية الجراحية أصغر من خطر التمزق إذا لم يكن لديك عملية جراحية لإصلاح المشكلة. من المرجح أن يوصي المزود بإجراء الجراحة إذا كان تمدد الأوعية الدموية:

• أكبر (حوالي 2 بوصة أو 5 سم)
• ينمو بسرعة أكبر (أقل بقليل من 1/4 بوصة خلال آخر 6 إلى 12 شهرًا)

EVAR لديه خطر أقل لتطوير المضاعفات مقارنة مع الجراحة المفتوحة. من المرجح أن يقترح موفر الخدمة لديك هذا النوع من الإصلاح إذا كنت تعاني من مشكلات طبية خطيرة أخرى أو إذا كنت أكبر سناً.

المخاطر

مخاطر أي عملية جراحية هي:

• جلطات دموية في الساقين قد تنتقل إلى الرئتين
• مشاكل في التنفس
• العدوى ، بما في ذلك في الرئتين والمسالك البولية والبطن
• نوبة قلبية أو سكتة دماغية
• ردود الفعل على الأدوية

مخاطر هذه الجراحة هي:

• نزيف حول الكسب غير المشروع يحتاج إلى مزيد من الجراحة
• نزيف قبل أو بعد العملية
• انسداد الدعامات
• تلف الأعصاب ، مما تسبب في ضعف أو ألم أو تنميل في الساق
• فشل كلوي
• قلة تدفق الدم إلى الساقين أو الكليتين أو الأعضاء الأخرى
• مشاكل في الحصول على الانتصاب أو الحفاظ عليه
• الجراحة ليست ناجحة وتحتاج إلى عملية جراحية مفتوحة
• الدعامات ينزلق
• الدعامات تتسرب وتتطلب جراحة مفتوحة

قبل الإجراء

سيقوم مقدم الخدمة بفحصك وطلب الاختبارات قبل إجراء الجراحة.

أخبر مقدم الخدمة دائمًا عن الأدوية التي تتناولها ، أو حتى الأدوية أو المكملات الغذائية أو الأعشاب التي اشتريتها دون وصفة طبية.

إذا كنت مدخنًا ، فيجب أن تتوقف. يمكن لمزودك المساعدة. فيما يلي أشياء أخرى ستحتاج إلى القيام بها قبل الجراحة:

• قبل إجراء الجراحة بأسبوعين تقريبًا ، ستزور مقدم الخدمة الخاص بك للتأكد من أن أي مشاكل طبية ، مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم ومشاكل القلب أو الرئة ، ستتم معالجتها جيدًا.
• قد يُطلب منك أيضًا التوقف عن تناول الأدوية التي تزيد من صعوبة تجلط الدم. وتشمل هذه الأسبرين ، ايبوبروفين (أدفيل ، موترين) ، كلوبيدوجريل (بلافيكس) ، الوارفارين (الكومادين) ، ونابروسين (أليف ، نابروكسين).
• اسأل عن الأدوية التي لا يزال يتعين عليك تناولها في يوم الجراحة.
• أخبر مقدم الخدمة دائمًا ما إذا كنت مصابًا بالبرد أو الأنفلونزا أو الحمى أو اندلاع الهربس أو أي مرض آخر قبل الجراحة.

المساء قبل الجراحة:

• لا تشرب أي شيء بعد منتصف الليل ، بما في ذلك الماء.

في يوم الجراحة:

• تناول أي أدوية أخبرك الطبيب أن تتناولها مع رشفة صغيرة من الماء.
• سيتم إخبارك بموعد الوصول إلى المستشفى.

بعد الاجراء

يبقى معظم الأشخاص في المستشفى لبضعة أيام بعد هذه الجراحة ، وهذا يتوقف على نوع الإجراء الذي أجروه. في أغلب الأحيان ، يكون التعافي من هذا الإجراء أسرع وألم أقل مقارنة بالجراحة المفتوحة. أيضًا ، من المحتمل أن تكون قادرًا على العودة إلى المنزل عاجلاً.

أثناء الإقامة في المستشفى ، يمكنك:

• كن في وحدة العناية المركزة (ICU) ، حيث سيتم مراقبتك عن كثب في البداية
• لديك قسطرة البولية
• تعطى الأدوية لتخفيف دمك
• شجعني على الجلوس على جانب سريرك ثم المشي
• ارتداء جوارب خاصة لمنع تجلط الدم في ساقيك
• استقبل دواء الألم في عروقك أو في الفضاء المحيط بحبلك الفقري (فوق الجافية)

توقعات (تشخيص)

الشفاء بعد إصلاح الأوعية الدموية سريع في معظم الحالات.

سوف تحتاج إلى مراقبتها وفحصها بانتظام للتأكد من عدم تسريب تمدد الأوعية الدموية الأبهري الذي تم إصلاحه.

أسماء بديلة

EVAR. تمدد الأوعية الدموية إصلاح تمدد الأوعية الدموية - الشريان الأورطي. إصلاح AAA - داخل الأوعية الدموية. إصلاح - تمدد الأوعية الدموية الأبهري - داخل الأوعية الدموية

تعليمات المريض

• تمدد الأوعية الدموية - إصلاح تمدد الأوعية الدموية

المراجع

Braverman AC ، Schemerhorn M. أمراض الشريان الأورطي. In: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 63.

Brinster CJ، Sternbergh WC. تقنيات إصلاح تمدد الأوعية الدموية داخل الأوعية الدموية. In: Sidawy AN، Perler BA، eds. رذرفورد جراحة الأوعية الدموية والعلاج داخل الأوعية الدموية. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 73.

Tracci MC ، Cherry KJ. الشريان الأورطي. In: Townsend CM Jr، Beauchamp RD، Evers BM، Mattox KL، eds. كتاب سابيستون للجراحة. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 61.

تاريخ المراجعة 10/23/2018

تم التحديث بواسطة: ماري سي مانشيني ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، مديرة جراحة القلب ، مركز كريستوس هايلاند الطبي ، شريفبورت ، لوس أنجلوس. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.