رأب الأوعية ووضع الدعامات - الشرايين الطرفية

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• المخاطر
• قبل الإجراء
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• المراجع
• تاريخ المراجعة 1/31/2017

رأب الأوعية الدموية هو إجراء لفتح الأوعية الدموية الضيقة أو المسدودة التي تمد الدم لساقيك. يمكن أن تتراكم الرواسب الدهنية داخل الشرايين وتمنع تدفق الدم.

الدعامة عبارة عن أنبوب شبكي صغير يحافظ على فتح الشريان.

رأب الأوعية الدموية ووضع الدعامات هما طريقتان لفتح الشرايين الطرفية المحظورة.

وصف

يستخدم رأب الأوعية الدموية "بالون" طبي لتوسيع الشرايين المسدودة. يضغط البالون على الجدار الداخلي للشريان لفتح المساحة وتحسين تدفق الدم. غالبًا ما يتم وضع دعامة معدنية عبر جدار الشريان لمنع الشريان من الضيق مرة أخرى.

لعلاج انسداد في ساقك ، يمكن إجراء رأب الأوعية الدموية بما يلي:

• الشريان الأورطي ، الشريان الرئيسي الذي يأتي من قلبك
• الشريان في الفخذ أو الحوض
• شريان في فخذك
• شريان خلف ركبتك
• الشريان في أسفل الساق

قبل الإجراء:

• سوف تحصل على الدواء لمساعدتك على الاسترخاء. سوف تكون مستيقظا ، لكنك نعسان.
• قد يتم إعطاؤك أيضًا دواءًا لترطيب الدم لمنع تكون الجلطة الدموية.
• سوف تستلقي على ظهرك على طاولة عمليات مبطنة. سوف يقوم جراحك بحقن بعض الأدوية المخدرة في المنطقة التي سيتم علاجها ، بحيث لا تشعر بالألم. وهذا ما يسمى التخدير الموضعي.

سيقوم جراحك بوضع إبرة صغيرة في الوعاء الدموي في الفخذ. سيتم إدخال سلك مرن صغير من خلال هذه الإبرة.

• سيتمكن جراحك من رؤية شريانك بصور الأشعة السينية الحية. سيتم حقن الصبغة في جسمك لإظهار تدفق الدم عبر الشرايين. سوف تجعل الصبغة من السهل رؤية المنطقة المحظورة.
• سيقوم الجراح بتوجيه أنبوب رفيع يسمى قسطرة خلال الشريان إلى المنطقة المحظورة.
• بعد ذلك ، سيقوم الجراح بتمرير سلك توجيه عبر القسطرة إلى الانسداد.
• سيدفع الجراح قسطرة أخرى مع بالون صغير للغاية في النهاية على سلك التوجيه وإلى المنطقة المحظورة.
• ثم يتم ملء البالون بسائل مغاير لتضخيم البالون. هذا يفتح الوعاء المسدود ويستعيد تدفق الدم إلى قلبك.

يمكن أيضًا وضع الدعامة في المنطقة المحجوبة. يتم إدخال الدعامة في نفس الوقت مع قسطرة البالون. يتمدد عندما يتم تفجير البالون. يتم ترك الدعامات في مكانها للمساعدة في الحفاظ على الشريان مفتوحًا. ثم يتم إزالة البالون وجميع الأسلاك.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

أعراض الشريان المحيطي المحظور هي الألم أو الأوجاع أو الثقل في ساقك التي تبدأ أو تزداد سوءًا عند المشي.

قد لا تحتاج إلى هذا الإجراء إذا كان لا يزال بإمكانك القيام بمعظم أنشطتك اليومية. قد يطلب منك مقدم الرعاية الصحية تجربة الأدوية والعلاجات الأخرى أولاً.

أسباب إجراء هذه الجراحة هي:

• لديك أعراض تمنعك من القيام بالمهام اليومية. الأعراض لا تتحسن مع علاج طبي آخر.
• لديك تقرحات جلدية أو جروح في الساق لا تتحسن.
• لديك عدوى أو الغرغرينا على الساق.
• لديك ألم في ساقك بسبب ضيق الشرايين ، حتى عند الراحة.

قبل إجراء عملية القسطرة ، سيكون لديك اختبارات خاصة لمعرفة مدى انسداد الأوعية الدموية.

المخاطر

مخاطر رأب الأوعية ووضع الدعامات هي:

• الحساسية تجاه الدواء المستخدم في الدعامة التي تطلق الدواء في جسمك
• رد الفعل التحسسي لصبغة الأشعة السينية
• نزيف أو تخثر في المنطقة التي تم إدخال القسطرة فيها
• جلطة دموية في الساقين أو الرئتين
• الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية
• تلف الأعصاب ، والتي يمكن أن تسبب الألم أو تنميل في الساق
• الأضرار التي لحقت الشريان في الفخذ ، والتي قد تحتاج إلى جراحة عاجلة
• نوبة قلبية
• العدوى في قطع الجراحية
• الفشل الكلوي (خطر أعلى عند الأشخاص الذين لديهم بالفعل مشاكل في الكلى)
• تحريف الدعامات
• السكتة الدماغية (وهذا أمر نادر الحدوث)
• عدم فتح الشريان المصاب
• فقدان الطرف

قبل الإجراء

خلال الأسبوعين قبل الجراحة:

• أخبر مقدم الخدمة عن الأدوية التي تتناولها ، حتى الأدوية أو المكملات الغذائية أو الأعشاب التي اشتريتها دون وصفة طبية.
• أخبر موفر الخدمة إذا كنت تعاني من حساسية تجاه المأكولات البحرية ، أو إذا كان لديك رد فعل سيئ على مادة التباين (الصبغة) أو اليود في الماضي ، أو إذا كنت حاملاً أو قد تكوني حامل.
• أخبر موفر الخدمة إذا كنت تتناول سيلدينافيل (الفياجرا) أو علاج الحالة (ليفيترا) أو تادالافيل (سياليس).
• أخبر مقدم الخدمة إذا كنت تشرب الكثير من الكحول (أكثر من مشروب واحد أو اثنين في اليوم).
• قد تحتاج إلى التوقف عن تناول الأدوية التي تجعل من الصعب على دمك التجلط قبل أسبوعين من الجراحة. وتشمل هذه الأسبرين ، الإيبوبروفين (أدفيل ، موترين) ، كلوبيدوقرل (بلافيكس) ، نابروسين (أليف ، نابروكسين) ، وأدوية أخرى مثل هذه.
• اسأل عن الأدوية التي يجب أن لا تزال تتناولها في يوم الجراحة.
• إذا كنت تدخن ، يجب أن تتوقف. اطلب من مزودك المساعدة.
• قم دائمًا بإخبار مقدم الخدمة لديك عن أي نزلات برد أو إنفلونزا أو حمى أو قوباء أو أي مرض آخر قد تصيبك قبل الجراحة.

لا تشرب أي شيء بعد منتصف الليل في الليلة السابقة للجراحة ، بما في ذلك الماء.

في يوم الجراحة:

• تناول الأدوية التي طلبها منك طبيبك أن تتناولها مع رشفة صغيرة من الماء.
• سيتم إخبارك بموعد الوصول إلى المستشفى.

بعد الاجراء

يستطيع الكثير من الناس العودة إلى المنزل من المستشفى خلال يومين أو أقل. بعض الناس قد لا يضطرون للبقاء بين عشية وضحاها. يجب أن تكون قادرًا على التجول خلال 6 إلى 8 ساعات بعد الإجراء.

سيشرح مزودك كيفية الاعتناء بنفسك.

توقعات (تشخيص)

رأب الأوعية يحسن تدفق الدم في الشريان بالنسبة لمعظم الناس. ستختلف النتائج ، حسب مكان انسدادك ، وحجم الأوعية الدموية ، ومقدار الانسداد الموجود في الشرايين الأخرى.

قد لا تحتاج إلى عملية جراحية مفتوحة إذا كنت مصابًا بأوعية دموية. إذا لم يساعد الإجراء ، فقد يحتاج الجراح إلى إجراء عملية جراحية مفتوحة ، أو حتى البتر.

أسماء بديلة

جراحة الأوعية الدموية عن طريق الجلد - الشريان المحيطي. PTA - الشريان المحيطي. رأب الأوعية الدموية - الشرايين الطرفية. الشريان الغضروفي الشريان الفخذي - رأب الأوعية. الشريان المأبضي - رأب الأوعية الدموية. شريان الظنبوب - رأب الأوعية. الشريان peroneal - رأب الأوعية. أمراض الأوعية الدموية الطرفية - رأب الأوعية الدموية. PVD - رأب الأوعية. PAD - رأب الأوعية

تعليمات المريض

• رأب الأوعية وتنسيب الدعامات - الشرايين المحيطية - التفريغ
• الأدوية المضادة للصفيحات - مثبطات P2Y12
• الأسبرين وأمراض القلب
• الكوليسترول ونمط الحياة
• الكوليسترول - العلاج بالعقاقير
• السيطرة على ارتفاع ضغط الدم لديك
• الشريان المحيطي الالتفافية - الساق - التفريغ

المراجع

Creager MA ، ليبي P. أمراض الشريان المحيطي. In: Mann DL، Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 58.

كينلاي S ، بهات DL. علاج مرض انسداد الأوعية الدموية غير التاجي. In: Mann DL، Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 60.

Rooke TW، Hirsch AT، Misra S، et al.إدارة المرضى الذين يعانون من مرض الشريان المحيطي (مجموعة من التوصيات التوجيهية ACCF / AHA 2005 و 2011 ACCF / AHA): تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / فرقة العمل الأمريكية جمعية القلب على المبادئ التوجيهية الممارسة. J Am Coll Cardiol. 2013؛ 61 (14): 1555-1570. بميد: 23473760 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473760.

جمعية لجراحة الأوعية الدموية أقل مجموعة الكتابة المبادئ التوجيهية ؛ كونتي MS ، Pomposelli FB ، وآخرون. إرشادات الممارسة الخاصة بجمعية جراحة الأوعية الدموية لمرض انسداد تصلب الشرايين في الأطراف السفلية: إدارة الأمراض عديمة الأعراض والعرج. J Vasc Surg. 2015 ؛ 61 (3 ملحق): 2S-41S. بميد: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

أبيض CJ. العلاج داخل الأوعية الدموية من مرض الشريان المحيطي. In: Creager M، Beckman JA، Loscalzo J. طب الأوعية الدموية: مصاحب لمرض القلب في براونفالد. 2nd إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2013: الفصل 20.

تاريخ المراجعة 1/31/2017

تم التحديث بواسطة: ماري سي مانشيني ، دكتوراه ، دكتوراه ، قسم الجراحة ، مركز العلوم الصحية بجامعة لويزيانا - شريفبورت ، شريفبورت ، لوس أنجلوس. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.