الحقن فوق الجافية لألم الظهر

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• المخاطر
• قبل الإجراء
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 4/18/2017

حقن الستيرويد فوق الجافية (ESI) هو إيصال دواء قوي مضاد للالتهابات مباشرة إلى الفضاء خارج كيس السائل حول الحبل الشوكي. هذه المنطقة تسمى الفضاء فوق الجافية.

ESI ليس هو نفسه التخدير فوق الجافية الذي يعطى قبل الولادة أو أنواع معينة من الجراحة.

وصف

يتم ESI في المستشفى أو العيادة الخارجية. يتم الإجراء بالطريقة التالية:

• يمكنك تغيير ثوب.
• ثم تكمن وجهك لأسفل على طاولة الأشعة السينية مع وسادة تحت معدتك. إذا كان هذا الموقف يسبب الألم ، فأنت إما تجلس أو تستلقي على جانبك في وضع كرة لولبية.
• يقوم موفر الرعاية الصحية بتنظيف منطقة ظهرك حيث سيتم إدخال الإبرة. يمكن استخدام الدواء لتخدير المنطقة. قد تحصل على دواء لمساعدتك على الاسترخاء.
• يقوم الطبيب بإدخال إبرة في ظهرك. من المحتمل أن يستخدم الطبيب جهاز أشعة سينية ينتج صورًا في الوقت الفعلي للمساعدة في توجيه الإبرة إلى الموضع الصحيح في أسفل الظهر.
• يتم حقن خليط من الستيرويد والأدوية المخدرة في المنطقة. هذا الدواء يقلل من التورم والضغط على الأعصاب الكبيرة حول العمود الفقري ويساعد على تخفيف الألم.
• قد تشعر ببعض الضغط أثناء الحقن. معظم الوقت ، الإجراء غير مؤلم. من المهم عدم التحرك أثناء العملية لأن الحقن يجب أن يكون دقيقًا للغاية.
• تتم مراقبتك لمدة 15 إلى 20 دقيقة بعد الحقن قبل الذهاب إلى المنزل.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

قد يوصي الطبيب ESI إذا كان لديك ألم ينتشر من أسفل العمود الفقري إلى الوركين أو أسفل الساق. يحدث هذا الألم بسبب الضغط على العصب لأنه يترك العمود الفقري ، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب وجود قرص منتفخ.

يستخدم ESI فقط عندما لا يتحسن ألمك مع الأدوية أو العلاج الطبيعي أو غيره من العلاجات غير الجراحية.

المخاطر

ESI آمنة بشكل عام. قد تشمل المضاعفات:

• الدوخة ، والصداع ، أو الشعور بالغثيان في معدتك. معظم الوقت هذه خفيفة.
• تلف جذر العصب مع زيادة الألم أسفل ساقك
• العدوى داخل العمود الفقري أو حوله (التهاب السحايا أو الخراج)
• رد فعل تحسسي على الدواء المستخدم
• نزيف حول العمود الفقري (ورم دموي)
• ممكن مشاكل في الدماغ والجهاز العصبي نادرة

تحدث إلى طبيبك حول خطر حدوث مضاعفات.

قد تؤدي هذه الحقن في كثير من الأحيان إلى إضعاف عظام العمود الفقري أو العضلات القريبة. تلقي جرعات أعلى من المنشطات في الحقن قد يسبب هذه المشاكل أيضًا. ولهذا السبب ، فإن معظم الأطباء يحدون الأشخاص من حقنة أو ثلاث حقن كل عام.

من المرجح أن يكون طبيبك قد طلب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية للظهر قبل هذا الإجراء. هذا يساعد طبيبك على تحديد المنطقة المراد علاجها.

قبل الإجراء

أخبر مزودك:

• إذا كنت حاملا أو قد تكون حاملا
• ما الأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك الأعشاب والمكملات والأدوية الأخرى التي اشتريتها دون وصفة طبية

قد يتم إخبارك بالتوقف مؤقتًا عن تناول مواد سيولة للدم. وهذا يشمل الأسبرين ، الإيبوبروفين (أدفيل ، موترين) ، كلوبيدوقرل (بلافيكس) ، الوارفارين (الكومادين) ، نابروكسين (أليف ، نابروسين) ، والهيبارين.

بعد الاجراء

قد تشعر ببعض عدم الراحة في المنطقة التي تم إدخال الإبرة فيها. هذا ينبغي أن تستمر سوى بضع ساعات.

قد يُطلب منك أن تأخذ الأمر سهلاً لبقية اليوم.

قد يصبح ألمك أسوأ لمدة يومين إلى ثلاثة أيام بعد الحقن قبل أن يبدأ في التحسن. الستيرويد عادة ما يستغرق 2-3 أيام للعمل.

إذا تلقيت أدوية تجعلك تشعر بالنعاس أثناء العملية ، فيجب عليك أن ترتب لشخص يقودك إلى المنزل.

توقعات (تشخيص)

يوفر ESI تخفيف الألم على المدى القصير في ما لا يقل عن نصف الأشخاص الذين يتلقونه. قد تظل الأعراض أفضل لعدة أسابيع أو أشهر ، ولكن نادراً ما تصل إلى عام.

الإجراء لا يعالج سبب آلام الظهر. سوف تحتاج إلى مواصلة تمارين الظهر والعلاجات الأخرى.

أسماء بديلة

ESI. حقن العمود الفقري لآلام الظهر. حقن آلام الظهر. حقن الستيرويد - فوق الجافية. حقن الستيرويد - الظهر

المراجع

Chou R، Loeser JD، Owens DK، et al؛ الجمعية الأمريكية لتخفيف آلام أسفل الظهر الفريق التوجيهي. العلاجات التدخلية ، والجراحة ، وإعادة التأهيل متعدد التخصصات لآلام أسفل الظهر: دليل الممارسة السريرية المبنية على الأدلة من جمعية الألم الأمريكية. العمود الفقري (Phila Pa 1976). 2009؛ 34 (10): 1066-1077. بميد: 19363457 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19363457.

ديكسيت ر آلام أسفل الظهر. In: Firestein GS، Budd RC، Gabriel SE، Mcinnes IB، O'Dell JR، eds. كتاب كيلي وبيريستين للأمراض الروماتيزمية. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 47.

ماير EAK ، Maddela R. التدخلات التداخلية غير الجراحية لآلام الرقبة والظهر. In: Steinmetz MP، Benzel EC، eds. البنسل جراحة العمود الفقري. 4th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 107.

تاريخ المراجعة 4/18/2017

تم التحديث بواسطة: سي. بنجامين ما ، دكتوراه في الطب ، أستاذ ورئيس قسم الطب الرياضي وخدمة الكتف ، قسم جراحة العظام في جامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو ، سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.