المحتوى
النفق الرسغي هو مساحة في القدم تتشكل بين العظام والأنسجة الليفية التي تعلوها. داخل نفق عظم الكعب يوجد عصب يسمى العصب الظنبوبي الخلفي ، وكذلك الشرايين والأوردة والأوتار. النفق الرسغي محاط من جانب بعظام قوية ، ومن ناحية أخرى بنسيج ليفي صلب من الرباط القيد المثني. مساحة هذا النفق محدودة للغاية ، والأسطح الصلبة ليست مرنة للسماح بالمزيد.تنتج متلازمة النفق الرسغي عندما يتم ضغط العصب الظنبوبي الخلفي داخل نفق عظم الكعب. هذه الحالة تشبه إلى حد كبير ، في الآلية ، متلازمة النفق الرسغي في الرسغ. تنتج كلتا الحالتين عندما يكون العصب مقروصًا في مكان مغلق.
النفق الرسغي لديه مساحة صغيرة ليعطيها. عندما تصبح المساحة ضيقة ، يتم ضغط العصب الظنبوبي.
الأعراض
عندما يتم ضغط العصب الظنبوبي الخلفي في النفق الرصغي ، يشكو المرضى عادةً من خدر أسفل القدم ، فضلاً عن شكاوى من الألم والحرق والوخز في قاعدة القدم والكعب. يشكو بعض الناس من آلام الرصاص. قد يكون الألم في مكان واحد ، أو قد يحدث على مساحة أكبر من القدم والكاحل والساق. في بعض الأحيان ، يتم الخلط بين متلازمة النفق الرصغي والتهاب اللفافة الأخمصية أو نتوءات الكعب.
سبب
سبب متلازمة النفق الرصغي غير معروف في معظم الحالات ، ولكن يمكن أن يكون نتيجة كسور أو نتوءات عظمية مصابة بالتهاب المفاصل أو العقد العصبية أو الأورام الحميدة الأخرى أو اصطدام العضلات أو تشوهات القدم. إذا كان لديك أقواس سقطت وكعبك يميل للخارج ، فقد يتسبب ذلك في إجهاد منطقة نفق عظم الكعب. إذا كنت تعاني من تورم أو التهاب في الكاحل بسبب التواء الكاحل أو مرض السكري أو التهاب المفاصل ، فقد يؤدي ذلك إلى تضييق النفق. قد تكون الدوالي أو الوتر المتورم سببًا أيضًا.
التشخيص
بسبب أعراض متلازمة النفق الرسغي ، يصف معظم المرضى تاريخًا مشابهًا للأعراض. ومع ذلك ، كما ذكرنا سابقًا ، قد يكون تشخيص متلازمة النفق الرسغي محيرًا. قد يؤدي النقر على العصب أثناء مروره عبر النفق الرصغي ، وهو ما يسمى "اختبار تينيل" ، إلى ظهور الأعراض ويشير إلى متلازمة النفق الرسغي كسبب للمشكلة. قد تساعد دراسات التشخيص الكهربائي التي تكتشف مدى جودة توصيل نبضة الكهرباء عبر العصب أيضًا في التشخيص إذا كان هناك أي سبب للارتباك.
العلاجات
يبدأ العلاج بالأدوية المضادة للالتهابات ، وربما حقن الكورتيزون في المنطقة المحيطة بالعصب. قد تساعد تقويمات الأحذية والتغييرات في الأحذية أيضًا في تخفيف الأعراض.
إذا لم تساعد أي من هذه الإجراءات ، فقد يكون من الضروري إجراء يسمى تحرير نفق عظم الكعب. هذا إجراء جراحي يتم إجراؤه في غرفة العمليات ويستغرق حوالي 30 إلى 45 دقيقة. عندما يتم إجراء تحرير نفق عظم الكعب ، يتم إجراء شق لفتح نفق عظم الكعب وتقليل الضغط على العصب الظنبوبي الخلفي. تشبه هذه الجراحة أيضًا عملية تحرير النفق الرسغي في الرسغ.