تحفيز الحبل الشوكي

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• المخاطر
• قبل الإجراء
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 4/9/2018

تحفيز النخاع الشوكي هو علاج للألم يستخدم تيارًا كهربائيًا خفيفًا لمنع النبضات العصبية في العمود الفقري.

وصف

سيتم وضع القطب التجريبي في البداية لمعرفة ما إذا كان يساعد ألمك.

• سيتم تخدير جلدك باستخدام مخدر موضعي.
• سيتم وضع الأسلاك (الخيوط) تحت جلدك وتمتد إلى الفضاء أعلى الحبل الشوكي.
• سيتم توصيل هذه الأسلاك بمولد تيار صغير خارج جسمك تحمله مثل الهاتف الخليوي.
• الإجراء يستغرق حوالي 1 ساعة. سوف تكون قادرًا على العودة إلى المنزل بعد وضع العملاء المتوقعين.

إذا قلل العلاج من الألم بشكل كبير ، فسيتم تزويدك بمولد دائم. سيتم زرع المولد بعد بضعة أسابيع.

• سوف تكون نائما وخاليا من الألم مع التخدير العام.
• سيتم إدخال المولد تحت جلد البطن أو الأرداف من خلال إجراء عملية جراحية صغيرة.
• تستغرق العملية حوالي 30 إلى 45 دقيقة.

مولد يعمل على البطاريات. بعض البطاريات قابلة للشحن. الآخرين تستمر 2 إلى 5 سنوات. ستحتاج إلى عملية جراحية أخرى لاستبدال البطارية.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

قد يوصي طبيبك بهذا الإجراء إذا كان لديك:

• آلام الظهر التي تستمر أو تسوء ، حتى بعد الجراحة لتصحيحها
• متلازمة الألم الإقليمية المعقدة (CRPS)
• آلام الظهر (المزمنة) على المدى الطويل ، مع أو بدون ألم في الذراع أو الساق
• ألم الأعصاب أو خدر في الذراعين أو الساقين
• تورم (التهاب) في بطانة الدماغ والحبل الشوكي

يتم استخدام SCS بعد تجربة العلاجات الأخرى مثل الأدوية والتمرينات الرياضية ولم تنجح.

المخاطر

تشمل مخاطر هذه الجراحة أيًا مما يلي:

• تسرب السائل النخاعي وصداع العمود الفقري
• تلف الأعصاب التي تخرج من العمود الفقري ، مما تسبب في الشلل أو الضعف أو الألم الذي لا يزول
• إصابة البطارية أو موقع القطب (في حالة حدوث ذلك ، عادة ما تحتاج الأجهزة إلى إزالتها)
• حركة أو تلف المولد أو الخيوط التي تتطلب المزيد من الجراحة
• ألم بعد الجراحة
• مشاكل في كيفية عمل المنشط ، مثل إرسال إشارة قوية جدًا أو إيقافها وبدء تشغيلها أو إرسال إشارة ضعيفة
• قد لا يعمل المنشط
• جمع الدم أو السائل بين تغطية الدماغ (الجافية) وسطح المخ

قد يتداخل جهاز SCS مع الأجهزة الأخرى ، مثل أجهزة تنظيم ضربات القلب وأجهزة إزالة الرجفان. بعد زرع SCS ، قد لا تتمكن من الحصول على التصوير بالرنين المغناطيسي بعد الآن. ناقش هذا مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

قبل الإجراء

أخبر المزود الذي سيقوم بإجراء ما هي الأدوية التي تتناولها. وتشمل هذه الأدوية والمكملات التي اشتريتها دون وصفة طبية.

خلال الأيام السابقة للجراحة:

• جهز منزلك عندما تعود من المستشفى.
• إذا كنت مدخنًا ، فأنت بحاجة إلى التوقف عن التدخين. سيكون الشفاء أبطأ وربما لا يكون جيدًا إذا واصلت التدخين. اطلب من مزود الخدمة المساعدة في الإقلاع عن التدخين.
• قبل أسبوع واحد من الجراحة ، قد يُطلب منك التوقف عن تناول سيولة الدم. هذه الأدوية تجعل من الصعب على دمك التجلط. وتشمل الأسبرين ، ايبوبروفين (أدفيل ، موترين) ، نابروكسين (أليف ، نابروسين).
• إذا كنت تعاني من مرض السكري أو أمراض القلب أو غيرها من المشكلات الطبية ، فسوف يطلب منك مقدم الخدمة مقابلة الأطباء الذين يعالجونك لهذه المشكلات.
• تحدث مع مقدم الخدمة إذا كنت تشرب الكثير من الكحول.
• اسأل مقدم الخدمة عن الأدوية التي يجب أن تتناولها في يوم الجراحة.

في يوم الجراحة:

• اتبع التعليمات الخاصة بعدم تناول أو شرب أي شيء قبل العملية. تناول الأدوية التي طلب منك جراحك تناولها مع رشفة صغيرة من الماء.
• أحضر قصبتك أو مشيتك أو كرسيك المتحرك إذا كان لديك واحدة بالفعل. إحضار أيضًا أحذية بنعال مسطحة وغير مدببة.

بعد الاجراء

بعد وضع المولد الدائم ، سيتم إغلاق القطع الجراحية وتغطيتها بضماد. سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش لتستيقظ من التخدير.

يمكن لمعظم الناس العودة إلى المنزل في نفس اليوم ، ولكن قد يطلب منك جراحك البقاء في المستشفى طوال الليل. سيتم تعليمك كيفية الاعتناء بموقعك الجراحي.

يجب تجنب رفع الأثقال ، والانحناء ، والتواء أثناء الشفاء. يمكن أن تكون التمارين الخفيفة مثل المشي مفيدة أثناء الشفاء.

توقعات (تشخيص)

بعد الإجراء ، قد يكون لديك ألم أقل في الظهر ولن تحتاج إلى تناول الكثير من أدوية الألم. لكن العلاج لا يعالج آلام الظهر أو يعالج مصدر الألم.

أسماء بديلة

منباه عصبي. SCS. تعديل العمليات العصبية. تحفيز العمود الظهري. آلام الظهر المزمنة - تحفيز العمود الفقري. آلام إقليمية معقدة - تحفيز العمود الفقري. CRPS - تحفيز العمود الفقري. فشل جراحة الظهر - تحفيز العمود الفقري

المراجع

Bahuleyan B، Fernandes de Oliveira TH، Machado AG. الألم المزمن ، متلازمة جراحة الظهر الفاشلة ، والإدارة. In: Steinmetz MP، Benzel EC، eds. البنسل جراحة العمود الفقري. 4th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 177.

Dinakar P. مبادئ إدارة الألم. In: Daroff RB، Jankovic J، Mazziotta JC، Pomeroy SL، eds. برادلي علم الأعصاب في الممارسة السريرية. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 54.

صغر يا ، ليفين EL. تحفيز الحبل الشوكي. في: وين الموارد البشرية ، أد. يوم و وين جراحة الأعصاب. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 178.

تاريخ المراجعة 4/9/2018

تم التحديث بواسطة: سي. بنجامين ما ، دكتوراه في الطب ، أستاذ ورئيس قسم الطب الرياضي وخدمة الكتف ، قسم جراحة العظام في جامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو ، سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.