الجراحة الإشعاعية المجسمة - سكين جاما

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• المخاطر
• قبل الإجراء
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 6/14/2018

الجراحة الإشعاعية المجسمة (SRS) هي شكل من أشكال العلاج الإشعاعي الذي يركز على الطاقة العالية الطاقة على مساحة صغيرة من الجسم.

على الرغم من أن الجراحة الإشعاعية ليست إجراء جراحيًا في الواقع - لا يوجد أي قطع أو حياكة ، بل هي تقنية لعلاج الإشعاع.

يتم استخدام أكثر من نظام لإجراء الجراحة الإشعاعية. هذه المقالة عن جراحة غاما سكين الإشعاعية.

وصف

يستخدم نظام الجراحة الإشعاعية لجاما غنا لعلاج السرطان أو النمو في الرأس أو منطقة العمود الفقري العلوي. بالنسبة للسرطانات أو معدلات النمو المنخفضة في العمود الفقري أو في أي مكان آخر في الجسم ، يمكن استخدام نظام جراحي آخر.

قبل العلاج ، تم تزويدك بـ "إطار رأس". هذه دائرة معدنية تُستخدم لوضعك بدقة في الماكينة لتحسين الدقة وتحديد الاستهداف. الإطار مرتبط بفروة رأسك وجمجمتك. يتم إجراء العملية بواسطة جراح الأعصاب ، ولكنها لا تتطلب القطع أو الخياطة.

• باستخدام التخدير الموضعي (مثل قد يستخدمه طبيب الأسنان) ، يتم تخدير أربع نقاط في جلد فروة الرأس.
• يوضع إطار الرأس فوق رأسك ويتم ربط أربعة مسامير صغيرة ومثبتات. تم تصميم المراسي لتثبيت إطار الرأس في مكانه ، والانتقال بإحكام عبر الجلد إلى سطح جمجمتك.
• يتم إعطاؤك مخدرًا موضعيًا ويجب ألا تشعر بالألم ، بل فقط الضغط. عادةً ما يتم إعطاؤك دواءًا يساعدك على الاسترخاء أثناء إجراء عملية التثبيت.
• سيبقى الإطار مرتبطًا بعملية العلاج بأكملها ، وعادة ما يكون ذلك لبضع ساعات ، ثم تتم إزالته.

بعد إرفاق الإطار برأسك ، تتم اختبارات التصوير مثل التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو تصوير الأوعية. تُظهر الصور موقع وحجم وشكل الورم أو منطقة المشكلة بدقة وتسمح بالاستهداف الدقيق.

بعد التصوير ، سيتم نقلك إلى غرفة للراحة بينما يقوم فريق الأطباء والفيزياء بإعداد خطة الكمبيوتر. قد يستغرق ذلك حوالي 45 دقيقة إلى ساعة. بعد ذلك ، سيتم نقلك إلى غرفة العلاج.

أثناء العلاج:

• لن تحتاج إلى النوم. سوف تحصل على دواء لمساعدتك على الاسترخاء. العلاج في حد ذاته لا يسبب الألم.
• أنت مستلق على طاولة تنزلق إلى جهاز يسلم الإشعاع.
• محاذاة إطار الرأس مع الجهاز ، الذي يحتوي على خوذة مع فتحات لتقديم أشعة دقيقة صغيرة من الإشعاع مباشرة إلى الهدف.
• قد تقوم الماكينة بتحريك رأسك قليلاً ، بحيث يتم توصيل أشعة الطاقة إلى الأماكن المحددة التي تحتاج إلى علاج.
• مقدمي الرعاية الصحية في غرفة أخرى. يمكنهم رؤيتك على الكاميرات وسماعك والتحدث معك على الميكروفونات.

يستغرق تسليم العلاج من 20 دقيقة إلى ساعتين. قد تتلقى أكثر من جلسة علاج واحدة. في معظم الأحيان ، لا يلزم أكثر من 5 جلسات.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

حبوب الإشعاع شديدة التركيز باستخدام نظام نظام غاما سكين وتدمير منطقة غير طبيعية. هذا يقلل من الأضرار التي لحقت الأنسجة الصحية القريبة. هذا العلاج غالبًا ما يكون بديلاً لجراحة الأعصاب.

يمكن استخدام الجراحة الإشعاعية لسكين جاما لعلاج الأنواع التالية من أورام المخ أو أورام العمود الفقري العلوي:

• السرطان الذي انتشر (ينتقل) إلى المخ من جزء آخر من الجسم
• ورم بطيء في العصب يربط الأذن بالدماغ (ورم عصبي صوتي)
• أورام الغدة النخامية
• نموات أخرى في الدماغ أو الحبل الشوكي (ورم سرطاني ، ورم سحائي)

غاما سكين يستخدم أيضا لعلاج مشاكل أخرى في الدماغ:

• مشاكل الأوعية الدموية (التشوه الشرياني الوريدي ، ناسور الشرياني الوريدي).
• بعض أنواع الصرع.
• ألم العصب الثلاثي التوائم (ألم عصبي حاد للوجه).
• الهزات الشديدة بسبب الهزة الأساسية أو مرض باركنسون.
• كما يمكن استخدامه كعلاج إضافي "مساعد" بعد إزالة السرطان جراحياً من المخ ، للمساعدة في تقليل خطر التكرار.

المخاطر

قد تؤدي الجراحة الإشعاعية (أو أي نوع من العلاج لهذه المسألة) إلى إتلاف الأنسجة الموجودة حول المنطقة التي تتم معالجتها. بالمقارنة مع الأنواع الأخرى من العلاج الإشعاعي ، يعتقد البعض أن الجراحة الإشعاعية لجاما غاما ، لأنها تقدم علاجًا دقيقًا ، من غير المحتمل أن تتلف الأنسجة السليمة القريبة.

بعد الإشعاع إلى الدماغ ، قد يحدث تورم موضعي ، يسمى الوذمة. قد يتم إعطاؤك الدواء قبل الإجراء وبعده لتقليل هذا الخطر ، لكن لا يزال ذلك ممكنًا. يزول التورم عادة دون مزيد من العلاج. في حالات نادرة ، هناك حاجة إلى الاستشفاء والجراحة مع الشقوق (الجراحة المفتوحة) لعلاج تورم الدماغ الناجم عن الإشعاع.

هناك حالات نادرة من التورم تسبب في حدوث مشاكل في التنفس لدى المرضى ، وهناك تقارير عن حالات وفاة بعد الجراحة الإشعاعية.

على الرغم من أن هذا النوع من العلاج أقل تعرضًا للجراحة المفتوحة ، إلا أنه لا يزال هناك مخاطر. تحدث مع طبيبك حول المخاطر المحتملة للعلاج ومخاطر نمو الورم أو انتشاره.

قد تكون الجروح الجلدية والمواقع التي يرتبط بها إطار الرأس بفروة رأسك حمراء وحساسة بعد العلاج. هذا يجب أن يذهب بعيدا مع الوقت. قد يكون هناك بعض الكدمات.

قبل الإجراء

قبل يوم الإجراء الخاص بك:

• لا تستخدم أي كريم للشعر أو رذاذ الشعر.
• لا تأكل أو تشرب أي شيء بعد منتصف الليل ما لم يخبر طبيبك غير ذلك.

يوم الإجراء الخاص بك:

• ارتداء ملابس مريحة.
• اصطحب معك الأدوية الموصوفة بانتظام إلى المستشفى.
• لا ترتدي المجوهرات أو الماكياج أو طلاء الأظافر أو شعر مستعار أو هيربيسي.
• سيُطلب منك إزالة العدسات اللاصقة والنظارات والأسنان.
• سوف تتحول إلى ثوب المستشفى.
• سيتم وضع خط عن طريق الوريد (IV) في ذراعك لتقديم مواد التباين والأدوية والسوائل.

بعد الاجراء

في كثير من الأحيان ، يمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم من العلاج. قم بالتخطيط المسبق لشخص يقودك إلى المنزل ، لأن الأدوية التي تعطى لك يمكن أن تجعلك تشعر بالنعاس. يمكنك العودة إلى أنشطتك المعتادة في اليوم التالي إذا لم تكن هناك مضاعفات ، مثل التورم. إذا كنت تعاني من مضاعفات ، أو يعتقد طبيبك أنه مطلوب ، فقد تحتاج إلى البقاء في المستشفى طوال الليل للمراقبة.

اتبع التعليمات التي قدمها لك ممرضاتك لكيفية العناية بنفسك في المنزل.

توقعات (تشخيص)

قد تستغرق آثار الجراحة الإشعاعية لسكين جاما أسابيع أو أشهر حتى يمكن رؤيتها. يعتمد التشخيص على الحالة التي يتم علاجها. سيقوم مزودك بمراقبة تقدمك باستخدام اختبارات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي.

أسماء بديلة

العلاج الإشعاعي التجسيمي. الجراحة الإشعاعية المجسمة. SRT. SBRT. العلاج الإشعاعي التجسيمي المجزأ. SRS. غاما سكين غاما سكين الجراحة الإشعاعية. جراحة الأعصاب غير الغازية. الصرع - غاما سكين

المراجع

Baehring JM، Hochberg FH. أورام الجهاز العصبي الأساسي عند البالغين. In: Daroff RB، Jankovic J، Mazziotta JC، Pomeroy SL، eds. برادلي علم الأعصاب في الممارسة السريرية. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 74.

Brown PD، Jaeckle K، Ballman KV، et al. تأثير الجراحة الإشعاعية وحدها مقابل الجراحة الإشعاعية مع العلاج الإشعاعي الكامل للدماغ على الوظيفة الإدراكية لدى المرضى الذين يعانون من 1 إلى 3 نقائل في المخ: تجربة سريرية عشوائية. JAMA. 2016، 316 (4): 401-409. بميد: 27458945 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27458945.

Lee CC، Schlesinger DJ، Sheehan JP. تقنية الجراحة الإشعاعية. في: وين RH ، أد. يوم و وين جراحة الأعصاب. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 264.

Welling DB، Spear SA، Packer MD. العلاج الإشعاعي التجسيمي للأورام الحميدة للقاعدة الجمجمة. In: Flint PW، Haughey BH، Lund V، et al، eds. كامينغز لأمراض الأنف والأذن والحنجرة: جراحة الرأس والعنق. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 179.

تاريخ المراجعة 6/14/2018

تم التحديث بواسطة: David Herold ، MD ، طبيب أورام إشعاعي في ويست بالم بيتش ، فلوريدا. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.